У ребёнка 2 года при тугом походе в туалет, из анального отверстия выходят узлы. Через небольшое количество времени пропадают, что делать?

Здравствуйте, Дина

Данная ситуация может возникать в связи с наличием запоров. Необходимо пройти осмотр у проктолога и гастроэнтеролога. При отсутствии тревожащих симптомов и необходимости специального обследования нужно наладить режимные моменты опорожнения кишки.  Часто ребенок может сознательно подавлять акт дефекации, особенно, если увлечен игрой, либо другим интересным делом, находится в непривычной для себя обстановке. Поэтому Вы должны объяснить ребенку с малых лет важность пойти в туалет именно в тот момент, когда он этого захотел. Для предупреждения запоров необходимо:  1. прививание навыков здорового питания,  2. достаточное употребления чистой воды,  3. соблюдение режима питания, 4. ежедневное употребление овощей и фруктов,  5. хорошая двигательная активность,  6. психологический комфорт в семье.
В том случае, когда соблюдения режимных моментов, диеты и питьевого режима недостаточны для устранения проблемы следует начать использование слабительных препаратов осмотического действия (Дюфалак, Нормазе, Форлакс или Экспортал).  
Лечение слабительными занимает от нескольких недель до 3 месяцев, затем постепенно уменьшается доза препарата с последующей отменой. В большинстве случаев при условии правильного питания и соблюдения питьевого режима, запоры у ребенка не возобновляются.  
Если в течение 3 месяцев не наступает выздоровление, то ребенок подлежит детальному обследованию для уточнения причин запора. Обследования, которые необходимо провести при отсутствии эффекта от лечения запоров: 1. Сдать копрограмму, провести быстрый тест «Скрытая кровь» на определение гемоглобина в кале. 2. Исключить обменные и эндокринные нарушения:  гипотиреоз (Т4 свободный, ТТГ),  сахарный диабет (глюкоза, гликированный гемоглобин),  несахарный диабет (натрий, осмолярность крови и мочи),  гиперкальциемию (общий и ионизированный кальций),  гипокалиемию (калий),  железодефицит (гемоглобин, эритроциты, железо, ферритин и СРБ),  избыток или недостаток витамина Д (25(ОН)Д) 3. Исключить кишечные причины: провести УЗИ органов брюшной полости для исключения дисфункции жёлчного пузыря, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию для исключения целиакии.  Если кал жирный как пластилин, то необходимо исключить такое заболевание, как муковисцидоз. Для этого необходимо сдать кал на исследование в нем панкреатической эластазы и, при необходимости, провести потовый тест. Пройти осмотр у аллерголога на выявление возможной пищевой аллергии, потому что запоры могут быть аллергической природы.   4. Исключить неврологические причины и осмотреть ребёнка у невролога.