Вопрос по поводу антидепрессантов

Здравствуйте, Эльвира

Антидепрессанты являются достаточно токсичными препаратами. На фоне приёма антидепрессантов у многих пациентов возникают побочные явления со стороны желудочно - кишечного тракта. Тошнота может быть симптомом лекарственного поражения желудка, поджелудочной железы, печени или желчного пузыря. Изжога возникает за счёт токсического действия лекарственного препарата на слизистую оболочку желудка.
Для антидепрессантов и транквилизаторов характерны не только гастроэнтерологические побочные эффекты. В некоторых ситуациях могут встречаться побочные эффекты со стороны почек, нервной и сердечно - сосудистой систем, а также, нарушения гормонального фона.
Возможно, в вашем случае желудочно - кишечный тракт является «слабым местом». Возможно, до начала терапии описанными вами препаратами у вас были какие - либо гастроэнтерологические патологии, либо у вас есть генетическая предрасположенность к развитию гастроэнтерологических заболеваний. Возможно, в вашем случае имеет место не совсем правильное питание. Продуктами и напитками, провоцирующими изжогу, являются: чай, кофе, любые газированные напитки, шоколад, кондитерские изделия, цитрусовые, а также продукты, содержащие трансжиры (колбасы, чипсы, изделия из слоёного теста, кетчуп, майонез).
Рекомендую вам более подробно обследовать желудочно - кишечный тракт. Для этого имеет смысл выполнить следующие исследования:
1. ЭФГДС (гастроскопия). Это исследование является «золотым стандартом» обследования слизистой желудка и пищевода. Если по каким - либо причинам вы не сможете выполнить ЭФГДС, в качестве альтернативы можно сдать кровь на гастропанель (гастрин - 17, пепсиногены 1 и 2 + IgG к Helicobacter pylori).
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Копрограмма.
4. Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции билирубина, щелочная фосфатаза, ГГТП).
5. Панкреатические ферменты (панкреатическая амилаза и липаза в крови + панкреатическая эластаза в кале).
Если у вас будет диагностирована какая - либо гастроэнтерологическая патология, можно будет подобрать эффективные лекарственные препараты, что в вашем случае может улучшить переносимость антидепрессанта.
Флуоксетин и Венлафаксин относятся к классу СИОЗС (антидепрессантов - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Среди всех антидепрессантов препараты данного класса считаются наименее токсичными. Наибольшей лекарственной токсичностью обладают трициклические антидепрессанты (Амитриптилин).
Атаракс и Донормил являются антигистаминными препаратами. Помимо основного противоаллергического действия, данные препараты обладают анксиолитическим, седативным и снотворным эффектами.
Метаболизм антидепрессантов и антигистаминных препаратов в печени происходит под действием разных ферментных систем. Поэтому, вряд ли в вашей ситуации побочные эффекты обусловлены именно комплексной терапией.
В подобных ситуациях для защиты слизистой оболочки желудка рекомендуется принимать ингибитор протоновой помпы - Омепразол, капсулы, 40 мг, 1 раз в день за 30 - 40 минут до завтрака.
При подборе антидепрессанта всё строго индивидуально. То есть, если один препарата вызывает у вас побочные эффекты, вполне возможно, что другой не будут вызывать эти эффекты (возможно, разовьются другие побочные эффекты, либо побочных эффектов не разовьётся совсем).
В вашей ситуации имеет смысл сменить антидепрессант. В качестве альтернативы Венлафаксину можно попробовать Тразадон, либо Сертралин.
Возможно, антидепрессанты являются не вашими препаратами. Возможно, вам необходим другой класс лекарственных препаратов. При описанной вами симптоматике в некоторых случаях вместо антидепрессантов могут использоваться нормотимики (Ламотриджин, Карбамазепин), ноотропные препараты (Фенибут), либо, более сильные транквилизаторы (в частности, препараты бензодиазепиновой группы - Феназепам, Альпрозалам, Реланиум).
Поскольку антидепрессанты и другие психотропные препараты отпускаются только по рецепту врача, рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу - психиатру.
Будьте здоровы.