Консультация по холтеровскому мониторированию

Холтеровское мониторование названо так в честь ученого Нормана Холтера, который ввел это исследование в практику.

Что же такое ХОЛТЕР? Холтеровское мониторирование, или суточное мониторирование ЭКГ – метод обследования, применяемый в кардиологии, в основе которого лежит длительная запись ЭКГ. Чаще всего длительность составляет 24 часа, но по показаниям может продлеваться до 48 и 72 часов.

Запись ЭКГ идет с помощью специально регистратора. Его пациент носит с собой, помещая предварительно в сумочку для удобства. На грудную клетку накладываются электроды. В большинстве случаев запись идет по 2 или 3 каналам, хотя существуют и 12-канальные регистраторы. Таким образом, не всегда точно по ХОЛТЕРу можно установить топику тех или иных изменений, поэтому обязательно необходимо делать предварительно ЭКГ покоя по 12 стандартным отведениям.

Показания

Основными показаниями к проведению суточного мониторования ЭКГ являются следующие:

• жалобы на перебои в работе сердца;
• жалобы на боли в сердце и/или изменения на ЭКГ, специфичные для ишемии;
• сердцебиение;
• немотивированные обмороки;
• проверка работы кардиостимулятора;
• оценка эффективности назначенной терапии (при фибрилляции предсердий, бради- или тахикардии, экстрасистолиях).

Оценка ХОЛТЕРа проводится врачом функциональной диагностики. После этого с заключением вы можете посетить терапевта или кардиолога, который пояснит, являются ли те или иные изменения патологическими.

Ограничения метода

Несмотря на популярность и востребованность данного метода диагностики в кардиологии, стоит отметить, что у ХОЛТЕРа невысокая отрицательная предсказывающая ценность. Это значит, что отсутствие изменений не может достоверно исключить патологию. Если, например, внезапные пароксизмы частого сердцебиения со страхом смерти, одышкой, нехваткой воздуха случаются раз в 2 недели, то вероятность зафиксировать это даже за 72 часов не такая уж высокая. Также невысокой специфичностью обладает ХОЛТЕР для диагностики стенокардии, особенно у женщин (всего порядка 60%).

Чем мы можем вам помочь:

• расскажем, как правильно носить ХОЛТЕР, чтобы запись имела минимальное количество помех, а значит, была более информативной для врача;
• поясним результаты вашего обследования;
• расскажем о методах лечения при тех или иных заключениях ХОЛТЕРа.