Когда нужно принимать антиагреганты?
Дискуссия — Антиагреганты в кардиологии
Имплантировали экс. Прошла обследование по результатам которого гематолог назначила кардиомагнил, а Кардиолог говорит что не надо. Совсем запуталась принимать или нет? Прилагаю анализы . Фибриноген вроде всегда низкий.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Тромбоасс, длительный прием
Женщина 63 года. Три года назад перенесла ишемический инсульт. Почти год регулярно (ежедневно) пьет тромбоасс 75-100мг, два года пила нерегулярно. Прочитала, что тромбоасс вызывает желудочные кровотечения (т. к. дает "молчащие" язвы) и в редким случаях кровоизлияния в мозг. Очень переживаю - настаиваю, чтобы мама пила его постоянно, но побочные эффекты тоже очень серьезные. Что посоветуете? Плюс прочитала, что гинкго билоба (пропивает курсами гинкго билоба+тромбоасс) с тромбоасс имеет такие же побочные эффекты. Как быть?
Препарат Тромбоасс- это кишечнорастворимая форма ацетилсалициловой кислоты, что способствует минимальному воздействию на слизистую оболочку желудка.
При наличии гастрита в только стадии обострения, особенно эрозивного, а также язвенной болезни желудка в стадии обострения принимать тромбоасс следует с осторожностью.
Склонность к кровотечению повышается при одновременном приеме и дезагрегантов (например- тромбоасс) и оральных антикоагулянтов (например- варфарин, дабигатрана этескилат, апиксабан). И в инструкции к данному препарату описана именно такая ситуация, наверное, Вы прочитали не внимательно.
Если не проводить профилактику тромбоза, учитывая, что в анамнезе уже есть один инсульт, я предполагаю, что может быть и артериальная гипертензия, и атеросклероз- тогда жизнеугрожающие состояния, в том числе такие, как инсульт, инфаркт, разовьются достаточно быстро.
Также хочу отметить, что Ваша мама должна находиться на диспансерном учете у невролога, терапевта.
- 2017-05-31 09:14:35
-
В ответе ошибка?
Можно ли пить кардиомагнил 75мг в 4 неделю беременности?
Здравствуйте! Беременность 4 недели , врач назначила кардиомагнил по 75мг в день 1р . Анализы какие либо по поводу гемостаза не сдавала . Год назад была замершая беременность. Можно ли пить кардиомагнил на таком сроке ? Не опасно ли это ??? Заранее спасибо за ответ )
Без осмотра и результатов лабораторного исследования ( коагулограмма, клинический анализ крови, биохимия крови) нельзя адекватно оценить общее состояние пациента.
В первом триместре беременности назначение препарата приводит к сниДенис выработки простогландинов, что негативно сказаться на течении беременности и может быть угрозой срыва или привести к порокам развития плода.
Поэтому перед применением каких- либо препаратов нужно обследоваться и проконсультироваться у кардиолога, терапевта и гинеколога.
- 2018-06-09 15:01:19
-
В ответе ошибка?
Учитывая молодой возраст, скорее всего, нарушение ритма и проводимости, в связи с которым имплантировался экс имеет идиопатический характер, т. е. не связано с ишемией.
Таким пациентам препараты аспирина для постоянного приема мы не назначаем.
То есть в связи с имплантацией экс показаний для приема кардиомагнила нет.
Однако, чтоб более точно ответить на ваш вопрос, желательно видеть вашу выписку из стационара, с диагнозом, результатом холтера, обследований, ходом операции и консультацию гематолога. По возможности отправьте эти данные.
- 2018-11-09 08:10:53
-
В ответе ошибка?
Механизм свёртывания крови происходит сразу по нескольким путям.
Непрямые антикоагулянты влияют на агрегацию тромбоцитов.
Для контроля эффективности лечения нужно следить за состоянием пациента и результатами коагулограммы.
Показателем, который контролирует прием антикоагулянтов является МНО. Его повышение говорит о наличии гипокоагуляции, снижении свёртываемости . Он у Вас в пределах верхней границы нормы
Также учитывая и остальные показатели, можно сказать, что на время можно отменить прием Кардиомагнила.
- 2018-11-09 08:21:08
-
В ответе ошибка?
Применение кардиомагнила
Уважаемые доктора, день добрый!
Подскажите пожалуйста, у супруга был инфаркт 48 лет, сделали операцию (замена клапана, шунтирование) прошло пол года, один кардиолог говорит в дополнение к лечению пить кардиомагнил очень долго , на другой консультации сказали смысла нет надо было сразу после операции (варфарин по 2 таблетки пьем). Пить кардиомагнил или не пить вот в чем вопрос.
Добавление антиагрегантной терапии к стандартной антикоагулянтной АВК (варфарин) у пациентов с механическими клапанами сердца с одной стороны снижает риск тромбоэмболических осложнений, а с другой значительно повышает риск геморрагических осложнений (кровотечений). Поэтому, это действительно оправдано только в послеоперационном периоде под строгим контролем коагулограммы с агрегацией тромбоцитов с индукторами, и то, далеко не всем пациентам. Рутинно такая схема не назначается, только соотнося "риск- польза". Многое зависит и от свойств самого клапанного протеза, наличия сопутствующей патологии, показателей агрегации тромбоцитов с индукторами (смотрится в коагулограмме).
Поэтому, при адекватном контроле МНО и нахождении его в целевых пределах без значительных колебаний, достаточно проведения антикоагулянтной терапии варфарином.
- 2019-03-29 11:31:26
-
В ответе ошибка?
Варфарин и кардиомагнил направлены на разжижение крови и препятствуют образованию тромбов. При совместном приеме они усиливают действия друг друга и помимо положительного эффекта, увеличивают риск желудочно- кишечного кровотечения. Варфарин назначаеися под строгим контролем МНО. Двойная тромболитическая терапия рекомендуется в течение 1 года после операции, но не всем пациентам, затем всегда оставляют один препарат на постоянной основе. Большого смысла добавлять кардиомагнил спустя полгода я не вижу.
- 2019-03-29 11:35:04
-
В ответе ошибка?
Спасибо огромное!
Спасибо огромное!
Данные препараты назначаются с целью снижения тромбообразования и разжижения крови , особенно это важно в послеоперационный период.
При назначении Варфарина необходим контроль МНО обязательно.
Если врач назначил дополнительные к терапии Кардиомагнил, то он должен вас оставить под наблюдение и проводить постоянный контроль коагулограммы. Совместное применение данных препаратов должно быть оправдано риск/польза.
Но спустя полгода после операции не вижу смысла в назначении Кардиомагнила. Можно обойтись одним Варфарином.
- 2019-03-29 11:51:38
-
В ответе ошибка?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе