Мутации в гене KRAS
Добрый день. Мою маму 45 лет 11 января прооперировали экстренно по поводу опухоли восходящей ободочной кишки. Удалена часть кишки, брезжейка, аппендикс и 27 лимфоузлов (3 поражены метостазами до 0,40см больший). Венозная инвазия не выявлена. Стадия при выписке T3N1bMO.
Назначили химиотерапию Folfox- 6.
Сегодня начинаем капаться.
Пришёл анализ на мутации. В одном гене выявлена мутация. Подскажите на что она влияет и ухудшает ли как- то наш прогноз?
Ответов: 6, дата: 15.02.2019 14:50
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Ксения
Прошу прощения за задержку ответа.
Статус мутации гена KRAS является основным показателем в таргетной терапии пациентов с колоректальным раком.
Наличие мутаций в гене KRAS чаще всего обнаруживается в 12 или 13 кодоне. В данном случае мутация выявлена в 12 кодоне (G12R). Это указывает на то, что ответ на лечение моноклональными антителами (анти EGFR- терапия: панитумумаб и цетуксимаб) будет значительно снижен. В связи с этим моноклональные антитела рекомендуют к применению лечения колоректального рака с геном KRAS "дикого типа", т. е. без мутаций. Опухоли с мутацией в гене KRAS чаще дают метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные метастазы.
Здравствуйте! Выявлена мутация G12R, она обусловливает замену аминокислоты глицин на аргинин в мутантных клетках. Данное явление (выявленная мутация) обусловливает неспособность моноклональных антител воздействовать в полной мере на опухолевую клетку. При выявлении у пациентов мутаций G12V, G12R или G12S с несколько большей частотой выявляются первично- генерализованные формы колоректального рака. В целом, к сожалению, наличие данной мутации ухудшает прогноз заболевания. Лечебная тактика в данном случае выбрана правильно, необходимо продолжение химиотерапевтического лечения по схеме FOLFOX- 6. Наличие мутации имеет наибольшее клиническое значение при выборе тактики лечения в случае рецидива заболевания.
В случае наступления рецидива заболевания в подобных случаях может быть использована другая таргетная терапия (антиангиогенная терапия). Препаратом данной группы является препарат моноклональное антитело бевацизумаб. Применяется во 2- й и последующих линиях терапии. Он может применяться независимо от статуса RAS, то есть наличие мутации не будет противопоказанием, в отличие от препаратов панитумумаба и цетуксимаба.
При исследовании полученных образцов ДНК не выявлено активирующих мутаций в 2,3, и 4 экзонах гена KRAS предполагающих резистентность опухоли к терапи таргенными припаратами направленными против рецептора эпидермальногоо фактора роста. Что это значит?
Юлия, По полученному результату у Вас отсутствует мутация в гене KRAS, это прямо влияет на прогноз заболевания, частоту рецидивов. Таким образом, учитывая отсутствие мутации, можно предполагать о хорошей эффективности терапии, о низком риске рецидива, об увеличении продолжительности жизни пациента.
Так как активирующих мутаций не выявлено, то возможна терапия препаратами- ингибиторами EGFR, нет противопоказаний к их использованию. Данный тест делается для оценки возможностей лечения и выбора терапии, поэтому с результатом обязательно необходимо обратиться к онкологу на очный прием.
Здравствуйте уважаемые врачи Подскажите пожалуйста. После операции на сигме кишечника операции 6-06 2024 был диагноз IIа аденокарцинома low grade pT3N0?bd1 L0V0Pn0?icd0 8140 -3 и обнаружения в им. Н. Н Петрова мутацию в гене крас а 146 т. была пролечена капецитабином в течение 6 месяце, что дальше? Спасибо