Легочная гипертензия у ребенка
Здравствуйте. В 2 месяца делали узи сердца. В заключении нам поставилилегочная гипертензия 1 степени(давление в легочной артерии , 38.7), ооо 2 мм. Роды были тяжёлые, без воды плод находился 9 часов. Скажите насколько все серьезно? Что нам делать далее?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Кристина
Открытое овальное окно - это малая аномалия сердца, в норме закрывается к 1-2 году жизни самостоятельно, реже до 5 лет, по этому поводу нужно сделать контроль в 1 год.
Что касается легочной гипертензии: на сегодня это признано клиническим диагнозом, т. е. врач узи не может писать в заключении легочная гипертензия. Обязательно должна учитываться клиника: жалобы (цианоз, одышка, задержка развития и др.), осмотр, наличие случаев ЛГ в семье. Если вы указали уровень систолического давления в легочной артерии 38, при этом скорость трикуспидальной регургитации менее 2,8 м/с, то риск ЛГ рассматривается как возможный, если нет дополнительных критериев (но вы ничего не пишите про изменение правого желудочка, предсердия по узи). При легочной гипертензии первичные изменения возможны в сердце или в легких, при их отсутствии могут поставить идиопатическую ЛГ.
Вам необходимо сделать ЭКГ (если его у вас нет), обратиться к кардиологу очно для осмотра, при наличии жалоб возможно дополнительно проведение рентгена органов грудной клетки. Повторяю, речь о диагнозе легочной гипертензии пока не идет. При отсутствии жалоб и объективных данных показан повтор УЗИ через 3 месяца для оценки динамики. Важно, чтобы ребенок в момент обследования не плакал, т. к. это может искажать результаты и вводить в заблуждение.
Анна Павловская, Правый желудочек: КДР 10мм, толщина стенки 2мм. Левое предсердие 13 на 16мм, правое 13 на 15 мм. Тртскупидальный клапан: VE/VA, градиент давления 1,4мм, регургитация 0-1
Кристина, В данном случае очень маловероятно, что это легочная гипертензия, т. к. регургитации минимальная, физиологическая.
Анна Павловская, А в связи с чем связано повышение в ЛА?
Кристина, Давление в ла артерии это рассчетный показатель, высчитывается исходя из градиента давления на трикуспидальном клапане и диаметра нижней полой вены (и изменения в момент вдоха). Не видя протокола, я не могу сказать точно, но, например, если ребенок плакал, то на стресс диаметр нпв увеличивается, но это не связано с патологией. Не исключена и опепатор-зависимая ошибка. Вы уверены, что градиент 1,4 мм. рт. ст, а не 14? Хотя даже если 14, не совсем понятно, откуда цифра 38, т. к обычно прибавляют 3, 8 м 15.
Анна Павловская, Легочная артерия: ствол 11мм, ФК клапана ЛА 9 мм, градиент давления 1,6 мм. на. со., регургитация 1, давление в ЛА(среднее) 38,7
Анна Павловская, Легочная артерия: ствол 11мм, ФК клапана ЛА 9 мм, градиент давления 1,6 мм. на. со., регургитация 1, давление в ЛА(среднее) 38,7 Нижняя половая вена: 6мм
Кристина, НПВ в норме (должно быть также написано, что она коллабирует на вдохе более 50%), ТР физиологическая, я не могу сказать, на основании чего выставлена легочная гипертензия, гемодинамика сердца и его камеры, исходя из того, что вы написали, не изменены, поэтому просто сделайте контроль через месяц, желательно в другом месте.