Что это означает?

Консультация

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и

супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.

В белом веществе обеих лобных, теменных и правой височной долей, преимущественно

паравентрикулярно, а также в мозолистом теле и в левых отделах Варолиева моста, выявляются

множественные разнокалиберные очаги имеющие гиперинтенсивный сигнала по Т2, Т2 FLAIR и

изо- гипоинтенсивный по Т1, часть из которых с явлениями умеренного перифокального отека,

размерами от 0.3х0.4см до 1.3х0.9см. Общее количество очагов по Т2/ FLAIR ≥20. Определяется

умеренно выраженная атрофия мозолистого тела. Продолговатой формы участок с аналогичными

характеристиками МР сигналов определяется также в структуре спинного мозга на уровен тел С4-

С5 позвонков, размерами около 2.7х0.7см. Сразу после введения контрастного вещества и при

отсроченном контрастировании через 15-20 минут убедительных данных за усиление МР сигнала

от выявленный очагов не получено.

Тройничные нервы асимметричны (диаметр правого 0.25-0. 3см, левого – 0.4см), сигнал от

цистернального отдела левого V ЧМН неоднородно усилен на Т2, FLAIR. На постконтрастных

изображениях отмечается участок усиления МР сигнала тройничного нерва на протяжении 0.6см.

Боковые желудочки мозга значимо не расширены, несколько асимметричны (D<S), с

умеренной зоной глиоза по периферии. Ширина задних отделов III желудочка до 0.8см. IV

желудочки, базальные цистерны значимо не изменены.

Хиазмальная область без особенностей. Супраселлярная цистерна незначительно

пролабирует в полость турецкого седла, дифференциация гипофиза на адено- и нейрогипофиз

сохранена. Периневральные пространства зрительных нервов в ретробульбарных отделах

расширены.

Субарахноидальные пространства и борозды расширены по конвекситальной поверхности

мозга преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей на фоне

диффузных атрофических изменений мозговой паренхимы. Периваскулярные пространства

Вирхова- Робина несколько расширены, преимущественно в области базальных ядер, с

формированием криблюры слева, размерами до 0.9х0.6см. Миндалины мозжечка расположены

обычно.

Носовая перегородка минимально искривлена влево. Отмечается циркулярное утолщение

слизистой верхнечелюстных и лобных пазух, слизистой этмоидальной пазухи и левой нижней

носовой раковины. В правой верхнечелюстной пазухе имеются участки гиперинтенсивного МР

сигнала на Т2 ВИ, размерами до 1.2х1.5см.

МР картина очагового поражения головного и спинного мозга, а также

левого тройничного нерва, наиболее вероятно, демиелинизирующего

характера (MS?), с признаками активности очага в левой V ЧМН. Признаки

наружной заместительной гидроцефалии.

Рекомендуется консультация невропатолога, дообследование спинного

мозга и МР контроль в динамике.