Обширный инфаркт миокарда
Дискуссия — Инфаркт миокарда
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Папе 57 лет, вес 87 кг, рост 177 см. Ранее не жаловался на сердце. Последние месяца 2-3 иногда подскакивало давление до 180/110. Пил таблетки для нормализации. Чувствовал себя хорошо, никаких болей не было.
Несколько дней назад ехали в поезде и папа простудил мочевой пузырь. На следующий день папа не мог сходить в туалет без катэтора (ставили в больнице, потом отпустили домой). Ночью спал плохо, днем ездили к врачу, но его не оказалось на месте, назначили на следующий день. После того, как приехали домой, через часов 4-6 у папы падает давление и пульс до 25 ударов. Давление 80/60. Мы вызвали скорую. За полчаса(пока ехала скорая) давление стало 119/89 и пульс 100 ударов. Папа все время был в сознании. Сахар определили как 16.
Врачи сделали кардиограмму и сказали, что инфаркт. Также опустошили мочевой пузырь (около 2 литров) Забрали в больницу в реанимацию (с капельницами и таблетками под язык). Сегодня врач нам сказал, что у папы "Острый циркулярный q инфаркт миокарда" (прикрепляю фото диагноза и лечения на укр языке). На текущий момент (прошло около 16 часов с момента инфаркта пульс составляет 80 ударов, а давление 110/60). Сахар равен 8 (врачи сказали, что мог подскочить из- за стресса).
Скажите, как можно помочь в этом случае в эти дни? Папа лежит в реанимации.
Чего нам ожидать? Как лучше всего лечить дальше?
Спасибо за ответ заранее.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Инфаркт.
Добрый вечер я бы хотела узнать у моего папы общирный инфаркт миокардо левый поджелудоку него вообще два инфаркта было но последние время очень высокое давление в больницу идти не хочет не можем заставить его но я очень переживаю за негоу него ещё сахарный диобедне знаю что давать ему от давлениядаю энан 5. и диобитон 60. не помогает давоения 165 на 100 недавно поднялось 240давления кровь из носа шла 30 минутскорою вызывали в больницу не поехал помогите пожалуйста может есть какое нибудь лекарство от давленияспасибо
Умер от обширного инфаркта.
Добрый день. Умер мой папа. Ему было 45 лет. У него был высокий гемоглобин и иногда жаловался на сердце. Где то за 2 недели до смерти делал кардиограмму. Все было хорошо. В день его смерти все было нормально, ничего не предвещало беды. Ночью онначал жаловаться на боли в сердце. Дала ему нитроглицерин. Сказал что ему стало хуже. Сразу же вызвала скорую. Он встал с кровати и его начало укачивать. Началась рвота. Он упал. Когда посмотрел на меня было видно что он уже не понимал что с ним происходит. Смотрел на меня испуганно. Потом его начало трясти и пошла пена со рта. Приехала скорая(Скорая ехала около 40 мин). Они вкололи ему адреналин. Потом начали делать массаж сердца. Но ничего не помогло. При вскрытие сказали что причина смерти - Обширный инфаркт. Могли ли ему как то помочь если бы скорая приехала раньше? Меня мучает этот вопрос так как испытываю чувство вины что ничем не смогла помочь ему.
Тромбоэмболии легочной артерии и обширный инфаркт.
у моего папы 4 июля было плохо с сердцем, говорил что горит грудная клетка и в шею боль дает, и руки немеют и болят. отвезли с сильными болями в больницу, но перед этим он прошел обследование в многопрофильном центре в городе Беслан, аппараты повесили на сутки, потлм велонагрузки на сердце сделали, с тренажерном, сказали все хорошо ничего не выявлено, приехали в свой город и сделали узи сердца, узи показало что сердце в прединфарктном состоянии, но когда ему стало плохо 4 июля ему было больно даже передвигаться, сделали ЭКГ и сказали что сердце в очень плохом состоянии, обезболили морфий, отец сказал что легче стало чуть чуть боль не чувствует, но резко закружилась голова и начал потом дергаться и закатил глаза, начали делать ему массаж сердца, но увы он скончался, диагноз поставили тромбоэмболии легочной артерии и обширный инфаркт, ону нас был курящим, скажите пожалуйста мог ли морфий сделать такой исход,
Обширный инфаркт миокарда.
помогите подскажите пожалуйста. Мама 56лет пережила обширный инфаркт миокарда, после чего ей установили 2стенда. Все рекомендации врача, в течении 1года и 3 месяцев соблюдала. Ей назначили большое количество медикаментов, основной из них Брилинту(90мг). Брилинту прописали пить ровно год, но мы перестраховаться и она пьет по сей день. Иногда у нее боли груди, скажите стоит ли ей ещё продолжить пить Брилинту и как ещё долго, в какой дозировке???
Мария Фёдоровна спасибо за то что уделили внимание. К врачу обратимся в самое ближайшее время.
Предоставленный Вами план лечения изучен, но, к сожалению, интерпретировать назначенную терапию достоверно- затруднительно, так как почерк доктора не достаточно читабельный. Поэтому я напишу, что должно быть проведено:
Первое, что должно было быть проведено - при поступлении- желательно- в первые 2 часа (максимально- до 4,5 часов) должны были быть введены тромболитики (альтеплаза, урокиназа, пуролаза). Это основное в лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. И если данное ЛПУ имеет возможность проведения чрескожных коронарных вмешательств - должно было быть проведено стентирование коронарных сосудов.
Далее- в схеме терапии должны быть назначены антикоагулянты (наиболее предпочтительны- низкомолекулярные- дальтепарин, эноксапарин, фондапаринукс), ингибиторы АПФ (так называемые "прилы"- эналаприл и т. д), бета- блокаторы (доказан эффект в сохранении жизни после ОКС), высокие дозы статинов, дезагреганты - клопидогрель, ацетилсалициловая кислота.
Из назначенного я только разобрала: гепарин 1- 1тыс ед- далее не понятно -: по поводу гепарина- на сегодняшний день этот препарат используют только при отсутствии других препаратов (низкомолекулярных гепаринов), и при лечении гепарином необходимо тщательно контролировать АЧТВ.
- нитроглицерин, нитросорбид- может использоваться только при наличии болевого синдрома.
- кораксан- используется в основном для лечения хронической сердечной недостаточности, при инфаркте миокарда не используется
- еще, если я правильно расшифровала запись, назначен эбрантил- препарат, используемый для лечения артериальной гипертензии.
остальное, к сожалению, не читабельно. Но основных препаратов, о которых я писала выше- я не увидела в схеме.
Что касается повышения уровня глюкозы крови- да, она может быть повышенной при инфаркте миокарда (ведь это мощный стресс для организма, был массивный выброс адреналина, норадреналина, обладающий контринсулярным действием). Учитывая повышенный уровень глюкозы крови сейчас- следует корректировать это состояние и "приводить к норме", потому что высокий уровень сахара является негативным фактором для дальнейшего прогноза.
Я рекомендую Вам обсудить по возможности проводимое лечение, проводилась ли тромболитическая терапия, проводилось ли стентирование и планируется ли стентирование, и если можно попросить доктора напечатать схему терапии.
- 2017-09-29 15:14:02
- В ответе ошибка?
Подскажите, пожалуйста, можно ли транспортировать в другую больницу с реанимации? В этой не делают стентирование.
Здравствуйте. К сожалению, схему лечения разобрать не удалось, в связи с нечитабельным почерком врача.
Постарайтесь выяснить у лечащего врача, вводились ли больному тромболитики, также, есть ли возможность проведения коронарного стентирования.
Если в данной больнице нет возможности установки стента, оговорите возможность перевода больного в Николаевскую областную больницу.
Также больному должны вводиться статины, дезагреганты, бета- блокатеры, антикоагулянты, проводиться симптоматическая терапия (например, коррекция повышенного уровня сахара).
И, если я не ошиблась, больному назначен Корвитин - это препарат с недоказанной эффективностью, поэтому его назначение не считаю целесообразным.
- 2017-09-29 15:39:44
- В ответе ошибка?
Предоставленный план лечения не удается полностью разобрать, почерк не очень понятен.
В первую очередь при ОКС должен быть проведен тромболизис. Препараты (актилизе, укрокиназа и др.) необходимо вводить не позднее чем 4 часа после развития инфаркта миокарда, если время упущено дальнейшее введение этих средств не имеет смысла.
Наиболее оптимальным и эффективным лечением является стентирование. Но его проводят только в областной больнице, в районных центрах такие манипуляции не делают.
Также применяют низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фленокс, клексан, цибор). При их отсутствии используют гепарин под контролем коагулограммы.
Нитросорбид, нитроглицерин которые указаны в схеме лечения применяются при ИМ, который сопровождается сильным болевым синдромом. Также могут прибегать к наркотическим анальгетикам для купирования боли.
При ИМ показано применение бета- блокаторов (к тому же они показаны и при артериальной гипертензии для снижения АД); статинов (аторис, крестор); антиагрегантов (кадиомагнил, аспиринкардио и др.).
Учитывая что на данный момент уровень глюкозы крови превышает норму, необходимо проводить коррекцию углеводного обмена.
Оговорите с врачом вопрос о стентировании, и выясните, проводилась ли вышеуказанная терапия.
- 2017-09-29 16:36:44
- В ответе ошибка?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе