Слагаемые успешного кормления. Правила кормления грудью

Однако, на практике все оказывается далеко не так легко, как описывают книги и журналы, рассказывают на курсах в консультации. У кого-то роды прошли с осложнениями, и не получилось выкладывания на живот, и первого прикладывания к груди в родзале. Кому-то экстренно или планово необходимо было кесарево сечение и о прикладывании к груди не было и речи, а у кого-то не получилось приложить ребенка к груди и кажется, что совсем нет молока. Как же налаживать грудное вскармливание на первых порах?
 
Правило первое – уверенность в своих силах

Самой большой проблемой всех только что родивших женщин, которые налаживают процесс кормления грудью, является неуверенность в себе, постоянные сомнения, повышенная тревожность и даже стресс. Именно это психологическое состояние приводит ко многим трудностям в налаживании грудного кормления. Процесс лактации – это тонкий механизм, сильно зависящий от настроя и состояния организма. Стрессорные гормоны, которые выделяются при плаче, страхе, переживаниях, блокируют выработку «молочного» гормона – окситоцина, который выпускает молоко из груди. Если мама в стрессе, ее малышу трудно высосать из груди молоко. Поэтому, чтобы ни случилось – помните о фразе из мультика про Карлсона – «спокойствие, только спокойствие». Ваши переживания только ухудшат ситуацию.  И ни в коем случае даже нельзя допускать мысли о том, что у вас ничего не получится – наши мысли материальны, и если вы заранее программируете себя на неудачу, ваш организм мечется и не понимает – хотите вы кормить или нет. Настройте себя на единственную мысль – «я кормлю грудью своего малыша, у меня нет проблем с ГВ» и повторяйте эту фразу про себя как мантру.
 
Правило второе – максимально раннее прикладывание к груди

Чем раньше малыш встретится с маминой грудью после рождения, тем быстрее и активнее у вас настроится кормление грудью. В идеале, первое прикладывание к груди должно быть сразу после родов, в первые полчаса жизни, и потом малыш должен пребывать с мамой. Если же по каким-то причинам первого прикладывания в родах не получилось, постарайтесь, чтобы оно произошло как можно раньше, и малыш по возможности не получал никакого другого питания или питья. Об этом можно заранее поговорить с доктором, если планируется операция КС, либо попросить приложить ребенка к груди после родов, как только это станет возможным, а ребёнка не докармливать. При первом прикладывании ребенка к груди происходит мощный выброс в кровь гормонов лактации – пролактина и окситоцина, что запускает процесс образования молока. В первое кормление малыш много не высосет, но получит первые порции молозива, которые поддержат иммунитет и защитят кишечник, а мама – получит порцию уверенности в себе.
 
Правило третье – сразу научитесь правильно прикладывать

Ребенок очень быстро учится всему новому, в том числе и прикладыванию и сосанию груди. Именно поэтому важно сразу же, с первых прикладываний, научить его делать это правильно. Переучивать ребенка брать грудь правильно после неверного прикладывания будет гораздо сложнее. Поэтому, попросите персонал в роддоме показать вам верное прикладывание к груди, за счет активной стимуляции соска и ареолы при правильном захвате, малыш быстро активирует приход молока, и даже в первые несколько дней получает достаточное количество молозива.

Признаками правильного прикладывания будут:

1. широко раскрытый рот с вывернутыми наружу губками,
2. ассиметричный захват ареолы, снизу она захвачена чутьбольше,
3. щечки и носик ребенка касаются груди, но это не мешает ему сосать и глотать,
4. при сосании нет никаких посторонних звуков (щелканье, цоканье), можно в уголке рта видеть краешек языка,
5. у ребенка активно работают мышцы щек и наблюдается симптом «шевелящихся ушей,
6. маме не больно, она ощущаеттолько прилив молока и процесс опорожнения груди.

Правило четвертое – только грудь и ничего более

Стоит помнить о том, что хотя ребенок имеет врожденный сосательный рефлекс, но сосать он будет любой предмет, попавший ему в тор, в том числе и пустышку или бутылочную соску. Но при этом захват груди и захват соски – два совершенно разных механизма, с включением в процесс разных групп мышц. После использования соски формируется сосание груди по способу «питья через соломинку», в результате  при сосании груди ребенок начинает «съезжать на сосок», что приводит к травмированию тканей и болезненности, при этом малыш практически ничего не может высасывать из области соска, так как там нет млечных синусов, в которых копится молоко. Они расположены под ареолой, и поэтому важно, чтобы малыш захватывал именно ее.

При бутылочном сосании ребенок пассивен. Из бутылочки молоко выделяется самостоятельно, каплями, и легкое нажатие деснами на нее только ускоряет поток. При сосании груди необходимы активные движения языка, щек и десен с «выдаиванием» молока и прикладыванием определенных усилий. Если малыш пробовал сосание соски, затем у него в голове возникает «путаница сосков» и он может отказаться от сосания груди с более сложным механизмом в пользу сосания соски.
 
Правило пятое – кормим по требованию

Грудь не автомат, в который заливают определенный объём молока, который она потом выдает порциями, это сложный механизм, работающий по принципу «спрос рождает предложение». Поэтому, чем чаще и чем длительнее вы будете кормить ребенка грудью, тем скорее придет молока, и тем больше его будет. Не нужно думать, что грудь у вас пустая и ребёнок не наедается, в первые дни ему вполне достаточно того небольшого объема молозива, что выделяется из груди, следите за правильным прикладыванием и почаще прикладывайте малыша к груди. Пока еще ребенку спокойно только в ваших объятиях, так как свободное пространство кроватки пугает. Поэтому, обеспечьте совместное пребывание и частые кормления.
 
Особые вопросы

Часто мамы задают вопрос «Что делать, если на первых порах вырабатывается мало молока и ребенок не наедается?», на что всегда возникает резонный ответ – а как вы определи, что он не наедается? То что ребенок плачет и беспокоится без груди и рук мамы, это вовсе не признак того, что он не наедается. Он 9 месяцев пробыл в тесной и темной матке, где тепло и тихо. Сейчас у него произошли огромные перемены в жизни и вне рук и запаха мамы, в новом мире ему страшно, он может успокоиться единственным способом – на руках и у груди мамы. Запах ареолы  и вкус молока напоминает запах и вкус околоплодных вод. В первые же дни желудок ребенка составляет около 10-20 мл и много он не съест, объем его постепенно увеличивается по мере того, как прибывает молоко у мамы на 3-5 сутки. При максимально раннем прикладывании к груди, отсутствии докорма и кормлении по требованию вопроса о нехватке молока не встанет, его будет вполне достаточно для крошки.
 
Немного сложнее вопрос с кормлением грудью стоит при операции кесарева сечения, хотя и тут вполне возможно полноценно кормить грудью. Важно регулярно сцеживать грудь с самого начала, особенно если есть необходимость приема антибиотиков, хотя обычно врачи стараются назначить препараты, вполне совместимые с грудным вскармливанием. Если вы находились в реанимации, а малыша докармливали, поинтересуйтесь, каким способом это делалось. Вбольшинстве больниц отошли отпрактики кормления сосками с бутылочками в пользу стаканчиков, чашечек и специальных мягких ложек. Это поможет маме как можно быстрее и активнее наладить полноценное грудное вскармливание после того, как она пройдет необходимое лечение. На время запрета на кормление грудь нужно сцеживать до полного опорожнения каждые 2-3 часа, в больнице ля этого существуют специальные молокоотсосы. Обязательно сцеживать грудь как днем, так и ночью, чем сильнее стимуляция, тем быстрее придет молоко и тем больше его будет. Как только малыша можно будет приложить к груди, нужно делать это как можно чаще, особенно внимательно следя за захватом, так как поле получаемого докорма ребёнку будет сложнее брать грудь и трудиться, добывая молоко. На первых порах нужно будет потрудиться, чтобы убедить малыша сосать грудь, так как докорм обычно доставался достаточно пассивным образом. Если вам трудно, обратитесь за помощью к медсестре или штатному консультанту роддома, позвоните на горячую линию ГВ вашего города.
 
Но вернемся к нашим правилам…

Правило шестое – ночные кормления должны быть

Ранее бытовали рекомендации о необходимости ночного перерыва в шесть часов, чтобы «желудочек отдыхал» в результате которых кормления грудью у женщин быстро заканчивались. Все это происходило из-за того, что грудь получала недостаточную стимуляцию, особенно на пике выделения гормонов лактации – а происходит это в промежуток от трех ночи до восьми утра. Если делать длительный промежуток, в груди накопится молоко, что даст сигнал к уменьшению его продукции, а без стимуляции гормоны пролактин и окситоцин снизят свои концентрации, и значит - будет постепенно, от ночи к ночи, снижаться и количество молока. Крайне важно, чтобы по ночам мама кормила малыша не реже одного раза в два-три часа, если удобно – можно положить крошку спать рядом, если же нет – можно разместить его кроватку рядом с собой и во время кормлений полулежа дремать, пока карапуз будет есть.
 
Правило седьмое – правильно ухаживаем за грудью

При кормлениях по требованию нет никакой необходимости в дополнительных сцеживаниях, так как сцеживания приводят к избыточному образованию молока, ведущему к нагрубанию груди и лактостазу (застой молока). Это достаточно неприятные и болезненные состояния, которые могут привести к развитию мастита (воспаление ткани железы с развитием гнойного процесса). Сцеживания необходимы, если малыш разлучен с вами, не может самостоятельно сосать, в этом случае сцеженное молоко относят ребенку и докармливают его им. Сцеживания могут понадобиться, если возник застой молока. Тогда перед кормлением необходимо слегка подцедить грудь, чтобы грудь стала немного мягче и ребенок смог ее взять и поесть.

Ранее бытовали рекомендации перед каждым кормлением мыть грудь с мылом или даже намазывать соски зеленкой для профилактики трещин. Увы, такие советы только провоцировали проблемы из-за чрезмерного пересушивания ткани груди и области соска. В области ареолы имеются особые железы. Которые вырабатывают естественную смазку, защищающую сосок от повреждений и сухости. Мыло или зеленка их смывают. Для гигиены груди достаточно регулярных гигиенических процедур – мытья тела в душе с привычными средствами для купания.
 
Правило восьмое – питание мамы

В питании кормящей женщины не должно быть никаких диет – только здоровое питание, без химии, консервантов и сильных аллергенов. Сидеть на одной вареной гречке и говядине нельзя. Дефицит питания скажется на вашем самочувствии, а отсюда – косвенно, на лактации, так как голодная женщина испытывает сильный стресс. Поэтому, кушать нужно все в разумных пределах, не злоупотребляйте кофе, цельным молоком, шоколадками и апельсинами, пробуйте новые продукты  в небольшом количестве, не переедайте, лучше есть часто и мелкими порциями.

Также, не существует продуктов, достоверно увеличивающих лактацию. Применение трав для лактации, орехов с медом, безалкогольного пива и прочих традиционных рецептов – не более чем самовнушение. Мама хочет, чтобы молока стало больше, его и станет больше. С таким же успехом работает обычный теплый чай или компот.