Эктропион шейки матки

Что такое эктропион шейки матки?

Эктропион - это патология шейки матки, осложнение эктопии, которое представляет собой выворот слизистой цервикального канала во влагалище. Эктропион - распространенная патология, которая может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего заболевание выявляется при плановом осмотре.

Причины и механизм развития эктропиона

Врожденный эктропион встречается достаточно редко, развивается постепенно. Причины развития врождённого эктропиона:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения развития репродуктивных органов;
• гормональные нарушения.

Причины развития приобретенного эктропиона:

• травмы шейки матки (роды, аборты);
• осложнения врачебных манипуляций (например, введение спирали);
• гормональные нарушения;
• осложнения хирургических вмешательств.

Возникновение эктропиона связано с повреждением, разрывом мышечных волокон циркулярного типа, при этом сокращаются продольные мышцы, происходит патологическое расширение и формируется выворот цервикального канала.

Симптомы

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Чаще всего патология обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При присоединении инфекции, при наличии воспалительного процесса, при развитии осложнений могут появляться определенные симптомы, к ним относятся:

• патологические выделения из влагалища;
• дискомфорт, зуд, жжение во влагалище;
• боли, дискомфорт при половом контакте;
• нарушение менструального цикла;
• боли внизу живота;
• ациклические кровянистые выделения;
• контактные кровотечения.

Но данные симптомы не являются специфическими, то есть они могут наблюдаться и при других заболеваниях репродуктивных органов, поэтому при появлении таких жалоб нужно срочно обратиться к гинекологу для осмотра и обследования, только врач может поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Диагностика

В первую очередь для постановки диагноза необходим сбор анамнеза и гинекологический осмотр в зеркалах для оценки состояния шейки матки и выявления изменений в ее структуре. Для уточнения диагноза, определения возможной причины и решения вопроса лечения назначаются дополнительные методы обследования. Объем необходимого обследования определяется индивидуально с учётом анамнеза и результатов осмотра.

Дополнительные методы обследования:

• кольпоскопия (осмотр шейки с помощью кольпоскопа) для уточнения диагноза и определения наличия или отсутствия осложнений;
• цитологическое исследование (жидкостный пап-тест) для исключения предрака и онкологического процесса;
• биопсия (забор материала с последующим гистологическим исследованием) назначается при обнаружении аномальных участков на слизистой шейки матки;
• мазки на флору, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам, фемофлор (флороценоз), мазки методом ПЦР на ИППП (хламидии, трихомонады, гонорею, микоплазму гениталиум) для определения наличия или отсутствия инфекций, воспалительного процесса, определения его причины и решения вопроса лечения патологии;
• общеклинические анализы;
• анализы на гормоны;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и т.д.

Комментарий врача гинеколога:

Кряжева Елена АндреевнаВрач гинеколог

Эктропион шейки матки представляет собой распространенное состояние, которое требует тщательной диагностики. Важно применять как визуальный осмотр, так и дополнительные методы, такие как кольпоскопия и биопсия. Эти подходы позволяют заметить изменения в клетках и исключить рак. Понимание клинических признаков, таких как увеличение выделений или дискомфорт, важно для своевременного обращения к врачу. Эффективная диагностика позволяет предотвратить осложнения и обеспечить правильное лечение.

Лечение

Лечение эктропиона зависит от наличия или отсутствия осложнений. Если заболевание протекает без осложнений, возможна наблюдательная тактика, необходимо раз в полгода посещать гинеколога для осмотра, раз в год проходить кольпоскопию и сдавать жидкостный пап-тест.

Лечение осложненного эктропиона, как правило, комплексное, оно включает в себя хирургическое и медикаментозное лечение.

Консервативная терапия, как правило, является дополнительным, вспомогательным методом при наличии воспалительного процесса, инфекции могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные, противовирусные, гормональные препараты, иммуномодуляторы средств, препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Основной способ лечения эктропиона - хирургический. Выбор метода хирургического лечения зависит от возраста, анамнеза, репродуктивных планов женщины, от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и данных обследования. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности или запущенности патологического процесса.

Методы хирургического лечения эктропиона:

• радиоволновая терапия;
• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• диатермокоагуляция.

Данные методы чаще всего показаны при врожденной форме заболевания или на начальных стадиях приобретенной формы эктропиона. В остальных случаях показаны эксцизия или конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Комментарий врача гинеколога:

Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог

При неосложненном варианте эктропиона шейки матки лечение не показано. В этом случае регулярное наблюдение будет лучшим решением. Раз в год важно делать кольпоскопию и сдавать онкоцитологию. В случае присоединения инфекции необходимо сдать бактериальный посев и мазок на чистоту. Может понадобиться антибактериальная терапия. При появлении контактных кровянистых выделений необходимо решать вопрос о хирургическом лечении эктропиона. Самым популярным методом является радиоволновое лечение. Так же возможна криодеструкция или лазерная коагуляция шейки матки. Любой из этих методов безопасен и показывает хорошие результаты. Очень важно не прибегать к хирургическому лечению без необходимости.

Осложнения

Эктропион при отсутствии своевременного лечения может приводить к развитию ряда осложнений, некоторые из которых могут быть очень опасны.

Эктропион может приводить к таким осложнениям как:

• цервицит, эндоцервицит - воспалительный процесс шейки матки;
• лейкоплакия - процесс ороговения клеток эпителия шейки матки;
• эрозия шейки матки;
• дисплазия - предраковый процесс;
• рак шейки матки;
• при беременности эктропион может повышать риск невынашивания плода и других осложнений.

Профилактика

Специфической профилактики развития эктропиона не существует.

Для снижения риска возникновения патологии рекомендуется:

• регулярно посещать гинеколога для осмотра;
• своевременно лечить заболевания репродуктивных органов (инфекции, воспалительные процессы и т.д.);
• использовать надёжную контрацепцию для предупреждения нежелательной беременности и предотвращения необходимости искусственного прерывания беременности.

Эктропион может приводить к развитию осложнений, особенно опасны предраковые и онкологические процессы, поэтому не следует запускать патологию и своевременно пройти обследование и лечение. Будьте здоровы!

Вопрос - ответ