Аборт - что такое аборт? Виды и последствия

Советы специалистов
Аборт - что такое аборт? Виды и последствия
По статистике в России почти 98% женщин, которым исполнилось 40 лет, хотя бы один раз в жизни делали аборт. Чаще всего прерывают беременность по желанию женщины, так как рождение ребенка на данный момент не входит в её ближайшие планы. В некоторых случаях аборт проводят по медицинским показаниям со стороны матери или плода. В этой статье мы расскажем о видах аборта, сроках проведения, технике их выполнения, а также о возможных осложнениях и последствиях.
Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача - Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.
Задать вопрос врачу

Прочитав статью про аборт, Вы узнаете:
  • 1
    Аборт. Общее понятие, обследование, виды, сроки проведения.
  • 2
    Медикаментозный аборт.
  • 3
    Вакуумный аборт.
  • 4
    Хирургический аборт.

Аборт: виды, обследование, сроки проведения, техника выполнения, возможные осложнения и последствия

Аборт - это искусственное прерывание беременности, которое проводится в разные сроки беременности. В нашей стране женщина может прервать беременность по желанию только до 12 недель беременности, до 22 недель - разрешено прерывание беременности только по медицинским показаниям и в случае, если беременность наступила в результате изнасилования. Если женщина решила прервать беременность по желанию, то это проводится только до 12 недель, и сроки выполнения аборта зависят от срока беременности:

  1. при сроке беременности с 4 по 7 неделю аборт должен быть произведен не ранее, чем через 48 часов с момента обращения женщины.
  2. при сроке с 8 по 10 неделю - не ранее 7 дней с момента обращения женщины.
  3. при сроке с 11 по 12 неделю - не ранее, чем через 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.
Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач после проведения необходимого обследования Прерывание беременности на сроках с 12 по 22 неделю беременности возможно по медицинским и социальным показаниям. С 2012 года единственным социальным показанием для прерывания беременности на сроке свыше 12 недель является беременность, наступившая в результате изнасилования.

Решением вопроса о прерывании беременности свыше 12 недель занимается специальная комиссия, которая оценивает показания к прерыванию беременности и выдает заключение. Перечень медицинских показаний для прерывания беременности включает в себя 14 классов заболеваний, а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет. По медицинским показаниям беременность может быть прервана независимо от срока, по социальным только до 22 недель беременности.

Обследование, необходимое для направления на аборт. В первую очередь перед абортом женщина должна быть осмотрена врачом-гинекологом, при осмотре врач берет анализы - мазки на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала и уретры. Перед осмотром врач проводит тщательный опрос пациентки, выясняет первый день последней менструации, количество беременностей, чем они завершились, наличие аллергии, нарушений менструального цикла, а также гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Достаточно часто (но не всегда) перед абортом проводится ультразвуковое исследование. Обычно УЗИ необходимо на ранних сроках беременности для её подтверждения, определении локализации плодного яйца (исключение внематочной беременности), а также для подтверждения отсутствия противопоказаний для проведения аборта.

Допускается невыполнение УЗИ перед хирургическим абортом, т.к. такой аборт обычно выполняется на сроке от 7 до 12 недель беременности, когда уже достаточно точно можно подтвердить наличие беременности и её маточное расположение при гинекологическом осмотре.

Обязательными анализами перед абортом являются:

  1. На раннем сроке беременности (при отсутствии результатов ультразвукового исследования) - анализ крови на ХГЧ, по уровню концентрации которого можно судить о наличии или отсутствии беременности и сроке.
  2. Мазок на флору, т.к. при наличии воспалительного процесса перед абортом необходимо будет пройти курс лечения для устранения инфекции.
  3. Анализ крови на группу и резус-фактор для выявления риска возникновения резус-конфликта при следующей беременности (при отрицательном резус-факторе), а также это необходимо для возможного переливания крови при оперативном вмешательстве.
  4. Коагулограмма (обязательна при направлении на хирургический аборт).
  5. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис.
Иногда перед абортом проводят дополнительное обследование: анализы на "скрытые инфекции", бакпосев, биохимический анализ крови и т.д. Перед абортом женщина должна ознакомиться с информацией о методе прерывания беременности, возможных осложнениях и последствиях для здоровья, также необходима психологическая помощь и подготовка к аборту. В зависимости от сроков проведения и технике выполнения, различают три вида аборта: медикаментозный, вакуумный и хирургический.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт - это метод искусственного прерывания беременности, не требующий хирургического вмешательства, проводимый при помощи лекарственных средств, которые принимаются перорально (внутрь, в виде таблеток). Этот вид аборта проводится на ранних сроках беременности (до 6-7 недель). Эффективность медикаментозного аборта при сроке до 6 недель (до 42 дней отсутствия менструации от первого дня последних месячных) составляет 95-98%, наиболее эффективен такой аборт на сроке до 4 недель беременности. Ни в коем случае нельзя пытаться провести медикаментозный аборт самостоятельно. Необходимо обратиться к гинекологу для осмотра, сдачи необходимых анализов и проведения УЗИ. Врач должен подтвердить маточную беременность и исключить все противопоказания для проведения медикаментозного аборта.

Противопоказания для проведения медикаментозного аборта:

  1. Внематочная беременность (или подозрение на внематочную беременность).
  2. Срок беременности более 7 недель.
  3. Острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность.
  4. Длительная терапия кортикостероидами.
  5. Геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами.
  6. Острые воспалительные заболевания половых органов.
  7. Миома матки больших размеров.
  8. Тяжелая форма бронхиальной астмы.
  9. Беременность, возникшая на фоне ВМС и отмены оральной контрацепции.
  10. Непереносимость препаратов, применяемых при медикаментозном аборте.
После обследования, подтверждения наличия маточной беременности, исключения противопоказаний, подписания информированного согласия , проводится медикаментозный аборт. Техника проведения медикаментозного аборта

При проведении медикаментозного аборта, при первом посещении женщина принимает в присутствии врача таблетки антипрогестагена (мифепристон) и находится в клинике под наблюдением в течение 1-2 часов. У некоторых пациенток появляются кровянистые выделения, у 5% может произойти полных аборт. Через 48 часов женщина должна посетить врача повторно и принять препараты из группы простагландинов и находиться под наблюдением в течение 3-4 часов. Длительность и количество кровянистых выделений зависит от срока беременности, обычно такие выделения продолжаются от 1 до 3 недель. Если кровотечение обильное (одна прокладка максимального размера в час), то необходимо срочно обратиться к гинекологу. Третье посещение назначает врач, но обычно не позднее, чем через 14 дней для исключения возможных осложнений, в обязательном порядке должно быть проведено ультразвуковое исследование.

Возможные осложнения медикаментозного аборта:

  1. Побочные эффекты: слабость, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, диарея, повышение температуры тела и т.д.
  2. Аллергия (кожная сыпь, крапивница).
  3. Болевой синдром.
  4. Кровотечение.
  5. Неполный аборт (1-5% случаев) - задержка частей плодного яйца в полости матки (проводится выскабливание), а также плацентарный полип (удаление при гистероскопии).
  6. Взаимодействие с другими препаратами (нестероидные противовоспалительные снижают эффективность препаратов, применяемых для медикаментозного аборта).
Возможные последствия медикаментозного аборта:

  1. Гормональный сбой.
  2. Воспалительные заболевания.
  3. Бесплодие (возникает достаточно редко, чаще всего является последствием гормонального сбоя и воспалительных заболеваний).
Нормальная менструация приходит примерно через один месяц после медикаментозного аборта, иногда наблюдается задержка, которая в норме не должна превышать 7-10 дней.

Вакуумный аборт. Вакуумный аборт (мини-аборт, или вакуум-аспирация) - это один из методов хирургического прерывания беременности, при котором происходит отсасывание плода вакуумным отсосом. Этот аборт проводится до 5 недель беременности и считается более безопасным и менее травматичным, чем хирургический, при этом аборте осложнения наблюдаются гораздо реже. Для проведения мини-аборта женщина должна обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.

Техника проведения вакуумного аборта. Процедура может проводиться как под общей, так и под местной анестезией, длиться обычно не более 10 минут. Аборт проводится путем удаления плодного яйца с помощью вакуум-отсоса, поэтому процедура менее травматична (в сравнении с хирургическим абортом), и период заживления и восстановления гормонального фона и менструального цикла значительно короче. После аборта в течение нескольких часов необходимо оставаться под наблюдением врача. На протяжении 2-3-х дней могут наблюдаться периодические боли и в течение 10 дней - кровотечение, обычно менее обильное, чем при нормальной менструации. Нормальная менструация, как правило, приходит через месяц после аборта, допускается задержка, но не более, чем на 5-7 дней.

Побочные эффекты вакуумного аборта:

  1. Небольшое повышение температуры тела в первые 2-3 дня считается нормой, если температура выше 38 градусов - необходимо обратиться к врачу.
  2. Боли внизу живота в первые 2-3 дня.
  3. Боль и отечность в области влагалища в первые 2-3 дня.
Осложнения вакуумного аборта:

  1. Перфорация (повреждение) стенки матки (встречается очень редко).
  2. Неполная аспирация плодного яйца.
  3. Гематометра (скопление крови в матке).
  4. Воспалительные заболевания.
  5. Гормональный сбой и бесплодие (при отсутствии постабортных осложнений наблюдаются крайне редко).
Хирургический аборт. Хирургический аборт - это операция выскабливания слизистой оболочки матки с целью удаления плодного яйца и его оболочек для искусственного прерывания беременности или при выкидыше.

Женщина направляется на хирургический аборт после осмотра, сбора анамнеза и проведения необходимого обследования. Хирургический аборт, как правило, проводится на сроке от 6 до 12 недель, только в условиях стационара и под общим обезболиванием. Техника проведения хирургического аборта.

При этом аборте шейка матки раскрывается при помощи специальных расширителей, затем разрушается плодное яйцо и выскабливается содержимое полости матки. Хирургический аборт, как правило, продолжается от 15 до 30 минут, эффективность процедуры очень высокая. После аборта женщина находится под наблюдением медицинского персонала от нескольких часов до 2-3-х дней.

Противопоказания к проведению хирургического аборта:

  1. Воспалительные заболевания и половые инфекции.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Аллергия на лекарственные средства (наркоз).
  4. Предыдущий хирургический аборт менее 6 месяцев назад.
Возможные осложнения и последствия хирургического аборта:

  1. Воспалительный процесс.
  2. Кровотечение.
  3. Повреждение шейки матки (травма шейки матки приводит к увеличению вероятности выкидыша при последующих беременностях).
  4. Неполный аборт.
  5. Перфорация матки (образование в стенке матки отверстия, также возможно повреждение прилежащих органов).
  6. Бесплодие и невынашивание последующих беременностей (особенно, если аборт первый).
  7. Гормональные нарушения.
  8. Спайки.
  9. Резус-сенсибилизация при отрицательном резус-факторе.
Так как любой аборт может иметь серьезные осложнения и приводить порой к необратимым последствиям, следует ответственно подходить к вопросу контрацепции. Если на данный момент вы не планируете беременность, обратитесь к гинекологу для подбору надежного метода контрацепции.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы

Дата публикации: 10.04.2017 15:37

Просмотров: 829

Проголосуйте за статью
Рейтинг: 5, Голосов: 1

Была ли полезна вам статья про аборт?


Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии