Мало молока

Советы специалистов
Мало молока
«У меня мало молока!» Этот запрос поистине занимает лидирующую позицию в обращениях мам к консультанту по грудному вскармливанию. И даже, если груди распирает от молока, приходится сцеживать лишнее, многие мамы все равно переживают, а не мало ли у нее молока. Итак, сначала остановимся на том, как определить, хватает ли у вас молока.
Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача - Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.
Задать вопрос врачу

Прочитав статью про мало молока, Вы узнаете:
  • 1
    Как определить, хватает ли молока. Объективные признаки достаточной лактации.
  • 2
    Признаки, не говорящие, о том, что молока не хватает.
  • 2
    Что делать, если и правда молока не хватает.
Как определить хватает ли молока. Объективные признаки достаточной лактации

Если у вас возникли подозрения, что ребенку не хватает вашего грудного молока, первое что вы должны сделать, это подсчитать мочеиспускания в сутки. Не бегите сразу за докормом, не кормите сцеженным молоком из бутылочки, в ваших интересах и в интересах ребенка, потрудиться подсчитать мочеиспускания. Существует два способа подсчета пописов (как в большинстве случаев для простоты выражаемся мы в общении с мамой).

Первый способ самый надежный и достоверный – это снять памперс с ребенка на сутки и считать мокрые пеленки. Он же самый трудоемкий, как жалуются многие мамы, в наш век памперсов, кажется невозможным оставить кроху без памперса на 24 часа. Но это уже вопрос маминого комфорта, каждый вправе расставлять свои приоритеты.

Второй способ подсчета пописов, основанный на разнице сухих неиспользованных памперсов и описаных использованных памперсов. Для этого способа маме понадобятся электронные кухонные весы. Итак, в течение суток мама собирает использованные памперсы в полиэтиленовый пакет и герметично, во избежание испарения жидкости, плотно его завязывает. По истечению суток, использованные памперсы взвешиваются на весах, затем взвешиваются неиспользованные памперсы. Разница в весе покажет количество выделенной ребенком жидкости . Объем 1 пописа, как правило одинаков и составляет около 30 мл. Таким образом, общий объем пописов (получившаяся разница при взвешивании) делим на 30, получаем примерное число пописов. Важное уточнение! При смене подгузника необходимо счистить какули, чтобы снизить погрешность. Этот способ менее точен, но все же позволяет судить о достатке питания.

Еще один важный момент, данные способы носят объективный характер, только если ребенок не получает дополнительной жидкости (вода, плантекс и т.д.) Напомню, что ребенок на грудном вскармливании не нуждается в допое какой-либо жидкостью, помимо грудного молока. Значит, со способами подсчета пописов разобрались и выбрали. Теперь основной вопрос, сколько же пописов должно быть в норме?

Нормы пописов делятся на 2 группы

Первая группа Вторая группа
Детки до 12 дня жизни, в этом возрасте, норма пописов равняется количеству дней от рождения +/- 1 мочеиспускание. Например, если малышу 8 дней, то писать он должен 8 раз в сутки +/- 1 раз. Детки после 12 дня жизни и до введения прикорма, когда возникает необходимость в дополнительной жидкости, норма пописов для этой группы составляет от 12 раз в сутки.

И вот, наконец, подсчитали мы пописы, как показывает практика, в большинстве случаев они в норме и это говорит о том, что жидкости малышу хватает (читай грудного молока). Вариант, при котором пописов меньше нормы, мы рассмотрим ниже.

Существует еще один достоверный способ, узнать испытываете ли вы и ваш ребенок недостаток выработки молока. И он вам всем известен. Это прибавка в весе за определенный период времени. Итак, согласно Всемирной Организации Здравоохранения минимальная нормальная прибавка в весе в неделю составляет 125 гр., соответственно за месяц это 500 гр. Однако, при таких прибавках, необходимо все же обратить внимание на частоту и правильность прикладывания. Увеличить частоту прикладывания днем и в особенности ночью, а также проанализировать хорошо ли ребенок захватывает грудь. К этой теме мы еще вернемся.

На что еще, необходимо обратить внимание?

Если вашей крохе менее 4 недель, необходимо проанализировать частоту опорожнения кишечника, в этом возрасте малыш при достатке питания должен опорожнять кишечник несколько раз в сутки. Если этого не происходит, важно выяснить прибавку в весе, она в данном случае в приоритете. Ежели прибавка в норме и самочувствие ребенка удовлетворительное, а опорожнение кишечника реже чем несколько раз в сутки, это является особенностью вашего ребенка, лечения не требует и не говорит о том, что малыш голодает.

Дети после 4-8 недель жизни, как правило, опорожняют кишечник реже, от 1 раза в сутки до 1 раза в несколько дней. Бояться этого не надо, лечить не надо, конечно при удовлетворительном самочувствии ребенка ( что чаще всего и наблюдается). Обычно, отсутствие стула в этом возрасте больше волнует маму, нежели ребенка. Связано это состояние с особенностями переваривания грудного молока. Если у ребенка после 4-8 недель жизни присутствует такая физиологическая задержка стула, обращаем внимание на количество стула при дефекации. Объем стула должен быть значительным, консистенции густой сметаны. Помогать ребенку покакать используя механическое воздействие, свечи, и т.д. не рекомендуется, ребенок прекрасно справится сам, когда придет время.

Признаки, не говорящие, о том, что молока не хватает

Оценка достаточности питания по мочеиспусканиям и прибавкам в весе относятся к объективным признакам, которым можно и нужно доверять. Но существует целый ряд признаков, которые многие мамы приводят в «доказательство» того, что у них не хватает молока. Привожу ТОП таких «доказательств», которые на самом деле не являются сколько-нибудь достоверными и сводятся лишь к субъективным ощущениям или особенностям поведения детей на грудном вскармливании. Буду пояснять каждый пункт.

Частое требование груди

Если ваш ребенок, первых месяцев жизни, часто требует грудь, это не означает, что ему не хватает молока. Более того, вас должно радовать, что малыш требует грудь! Во-первых, это значит, что ваше молоко прекрасно и легко усваивается. Максимальная скорость усвоения грудного молока по последним исследованиям достигает 40 минут, т.е. теоретически ваш малыш может проголодаться уже через 40-60 минут и это нормально! Во-вторых, частое требование груди, продолжительное ее сосание закладывает устойчивость и стабильность лактации в будущем. В первые недели грудного вскармливания, в молочной железе закладывается определенное количество пролактиновых рецепторов, которые отвечают за количество молока в долгосрочной перспективе. Чем чаще кроха сосет грудь в начале грудного вскармливания, тем больше этих рецепторов формируется и тем меньше проблем с лактацией ожидает вас в будущем. В-третьих, желание чаще сосать грудь в первые месяцы жизни нормальное поведение грудничка. Для него естественно быть у вас на руках, чувствовать вашу грудь, теплоту, объятия. Так малыш получает ощущения благополучности, уюта, защищенности, если хотите счастья, это также способ общения с вами. Не лишайте этого вашу малютку. Не ограничивайте время пребывания у груди и частоту кормлений, тогда у вас всегда будет достаточно молочка.

Длительные кормления

Продолжительность кормления у грудных детей может быть разная. Один грудничок может быстренько покушать и отвалиться от груди, другому нужно время посмаковать мамину грудь, побыть у мамы на ручках, получить по капельке жирное и питательное молочко в конце кормления, они любят дремать с грудью во рту. Это тоже нормальное поведение. Кроме того, способность отдавать молоко у каждой мамы тоже может быть разная. У кого-то в кормление один мощный прилив молока, у кого-то возникает несколько приливов в кормление. Поэтому не стоит прекращать кормление, пока малыш сам не отпустит грудь. Нет никаких стандартов по времени кормления и быть не может.

Что касается детей постарше, то частое и длительное «висение» на груди, могут объясняться лактационными кризами, о них мы поговорим отдельно в следующей статье. А также очень часто детки постарше висят на груди в период прорезывания зубов. Как видите, далеко не всегда частое и длительное сосание груди объясняется чувством голода.

Ощущение не наполненности груди, мягкая, «пустая» грудь

Эти жалобы встречаются очень часто. В первое время после родов всплеск гормонов лактации приводят к распиранию и набуханию груди, она по максимуму наполняется молоком. Если можно так выразиться, организм проверяет способность молочной железы накапливать молоко. Молочные железы и ваш мозг работает на полную катушку, стремятся обеспечить новорожденного или новорожденных молоком с избытком. Ведь ваш организм не может «знать» сколько молока нужно выработать, сколько у вас родилось детей, он только «знает» что нужно вырабатывать молоко. Но по мере сосания груди ребенком и с течением времени , по степени ее опустошения, организм понимает, что столько молока малышу не нужно и несколько сокращает выработку молока. Стремится к равновесию, сколько малыш сосет, столько молока и приходит. Поэтому в определенный момент, грудь перестает распирать, она принимает меньшие размеры, лактация устанавливается и это не означает, что молока ребенку не хватит. Регуляция выработки молока в это время переходит из гормональной стадии в стадию, при которой выработка молока регулируется ребенком и его потребностями. Именно поэтому так важно кормить по требованию, если вы искусственно сокращаете время кормления, ограничиваете частоту прикладываний, ваша грудь воспринимает это как сигнал к сокращению выработки молока.

Имеет значение также особенности организма некоторых мам. Существуют такие мамы, которые с самого рождения ребенка не испытывают наполненности груди, не чувствуют вовсе приход молока после родов и это не патология, а особенность. Такие мамы могут прекрасно справиться с кормлением ребенка, смотрим критерии достатка молока, проверяем – все в порядке - продолжаем спокойно кормить грудью.

Таким образом, чувство не наполненности, «пустой» груди не свидетельствует, что у вас вот-вот закончится молоко, проверили пописы, прибавку в весе, расслабились и с удовольствием кормим дальше. Я скажу больше, пока вы кормите ребенка, часто, долго, ориентируясь на потребности малыша, кроха хорошо захватывает грудь и опустошает ее, даже при сильном желании прекратить лактацию, это не так- то просто!

Отсутствие приливов

Это «доказательство» также встречается довольно часто и тоже не показательно в отношении количества молока. Как правило, острые ощущения приливов бывают при рождении первого ребенка. Грудь покалывает, бывают ощущения жара, грудь может печь, в некоторых случаях возникает кратковременная тошнота, иногда приливы могут быть болезненны. С течением времени, острота ощущений уменьшается, обычно это происходит к 3-4 месяцам, может сохраняться на всем протяжении грудного вскармливания, могут исчезать полностью, это не говорит об уменьшении лактации. Если у мамы ребенок не первый, то ощущения приливов могут быть стертыми либо отсутствовать совсем. И с каждым последующим ребенком ощущения приливов могут быть все более незаметными.

Невозможность что-то сцедить из груди

Дорогие мамочки! Для того чтобы, молоко отделялось из груди, должен сработать «рефлекс окситоцина», он прекрасно работает в ответ на сосание ребенка, ибо так задумано природой, но в случае со сцеживанием, дело обстоит несколько иначе. Гормон окситоцин отвечает за сокращение мешочков в груди, называемых альвеолами, это резевуарчики, где хранится молоко, когда они сокращаются, молочко выбрасывается в молочные протоки и легко вытекает из груди. При сцеживании руками или молокоотсосом этот процесс часто затруднен или не запускается вовсе, у каждой мамы порог чувствительности груди разный и грудь работает по разному. Ваша грудь порой просто «не понимает» зачем отдавать молоко не ребенку, а вашим рукам или пластмассовой штуке. Поэтому сцеживание не отражает реальное количество молока в вашей груди. И когда мама говорит «Я смогла сцедить только 30 мл! У меня что, совсем нет молока??» Это вовсе не означает, что так и есть.

В отступление к сказанному, отмечу, что процессу отделения молока во время сцеживания можно помочь и «научить» грудь отзываться на сцеживания, например для создания «банка молока», но об этом мы поговорим в другой раз.

Ребенок после кормления грудью с удовольствием сосет бутылочку

Некоторые мамы с целью проверить насыщается ли ребенок, выбирают весьма экзотический способ, допуская тем самым ошибку. После кормления грудью дают бутылочку со смесью или водой и с удивлением отмечают, что ребенок с жадностью сосет ее. Убеждаются , что малыш не насытился! Делают вывод, что молоко «пустое» «нежирное», а после того, как получив изрядную долю смеси, малыш беспробудно спит, еще более в этом уверяются.

О том, почему после смеси дети спят долгим и глубоким сном, скажу в двух словах. Смесь это пища, которая в отличие от грудного молока усваивается во много раз тяжелее, гораздо дольше переваривается и буквально все силы маленького организма уходит на это, малыш тратит значительные ресурсы на процесс переваривания. Нельзя это воспринимать как абсолютное благо, далеко не всегда такой глубокий сон полезен ребенку, в особенности его мозгу.

Что же происходит на самом деле, когда мама дает бутылочку после кормления грудью, а тот ее сосет? Потребность в сосании это мощный инструмент выживаемости для ребенка, именно благодаря этой потребности и сосательному рефлексу нашему виду была обеспечена выживаемость с момента возникновения млекопитающих. Поэтому маленький человек будет сосать то, что вы ему дадите с одинаковой старательностью, будь то ваша грудь, палец или игрушка, тоже происходит и при сосании бутылочки. А текущую легко, ровным потоком смесь, малыш вынужден сосать, рискуя при этом значительно переесть, после чего вырубается, засыпая крепким сном. Какая еще опасность тут возникает? Ваш малыш налопался смеси и долго спал, к груди вовремя не приложился, грудь сделала вывод, что молоко не так уж и нужно и сокращает выработку молока, это становится все более заметно, если данная ситуация повторяется регулярно. Вследствие чего, ребенок начинает нервничать у груди, отказывается от нее, а мама жалуется, что молоко «закончилось» и снова тянется к бутылочке, с такой «хорошей» смесью. Поэтому, мамочки, убедительно прошу, не экспериментируйте со смесью и бутылочкой. Для введения докорма должны быть веские основания!

Частое пробуждение по ночам

Еще одна ошибка, которую нередко допускают мамы. «Дам смесь, чтобы лучше спал ночью».

Да, возможно, малыш будет ночью спать дольше, почему, мы это выяснили выше. Но в этом случае, не приходится удивляться, что вскоре молочка у мамы поубавится. Дело в том, что ночные пробуждения нормальны для человеческого дитя, так мудро распорядилась матушка-природа. На ночные часы приходится пик выработки гормона лактации, пролактина, поэтому чтобы не остаться без еды на следующий день, малыш просыпается ночью, чтобы активизировать выработку пролактина. Тем самым стимулирует лактацию. Кроме того, малышу важно убедиться, что все в порядке, мама рядом и ничего не изменилось с момента его засыпания. Обычно, пососав немного грудь, малыш снова засыпает спокойным сном. Исключение, составляет период прорезывания зубов, ну это, как говорится, классика жанра. Движение зубов в деснах начинается задолго до того, как вы увидите прорезавшийся зубик, и это доставляет ребенку не мало беспокойства и неприятных ощущений. Сосание груди естественным образом успокаивает ребенка, снимает неприятные ощущения и, поверьте, он вам благодарен, что вы облегчаете его страдания.

Мы рассмотрели основные жалобы мам, которые подозревают недостаток выработки молока, надеюсь, мне удалось развеять ваши опасения. Если у вас нашлись еще «аргументы» и вы боитесь, что молока мало, милости прошу, пишите комментарии к статье, я подробно отвечу на ваши вопросы и разрешу ваши сомнения.

Что делать, если и правда молока не хватает

Теперь перейдем непосредственно к ситуациям, когда недостаток молока подтвердился с помощью достоверных признаков (прибавка в весе, подсчет мочеиспусканий). Итак, молока действительно мало, и вам нужно срочно принять меры. Есть меры, без которых просто не обойтись, их мы и рассмотрим сегодня.

К ним относятся:

Правильное прикладывание По праву эта мера занимает первое место. От правильности прикладывания зависит, насколько эффективно сосет ребенок, насколько хорошо опорожняется грудь. Ведь основной принцип лактации заключается в следующем: чем чаще и эффективнее опорожняется грудь, тем выше скорость выработки молока и тем больше его вырабатывается. Это нужно запомнить как мантру. Если не уделить должного внимания этому моменту, то как бы мы ни старались увеличить лактацию, у нас мало что получится. Бывают истории грудного вскармливания, при котором захват груди неидеальный, но это не мешает ребенку хорошо набирать вес и развиваться, маме при этом не больно и в, целом, все хорошо. В этом случае делать ничего не надо, исправлять также ничего не надо. Лучше не вмешиваться систему, которая нормально работает. Если же у вас возникли трудности, связанные с количеством молока, то первым делом стараемся лучше приложить ребенка, следим за захватом. О прикладывании можно писать целую оду, оно залог успешного ГВ. И мы не раз еще к нему вернемся. Если сами вы справиться не в силах, не знаете где взять качественную информацию о прикладывании, вы хотите, чтобы вам показали, как правильно прикладывать, лучше обратиться к консультанту по лактации и естественному вскармливанию.
Часто прикладываем к груди Частые кормления, как нельзя лучше стимулирует грудь на выработку молока. Мы как бы всячески показываем и сигнализируем мозгу: «Ау, нам с малышом, нужно больше молока!». И мозг отвечает большим выбросом гормонов лактации, старается соответствовать потребностям ребенка. Ни в коем случае не «копим» молоко к кормлению, расходуем его часто и щедро. Вспоминаем принцип лактации, «больше убыло – больше прибыло».
Убираем «конкурентов» груди Собственно говоря, при любых проблемах с грудью, необходимо избавиться от так называемых «мамозаменителей» - пустышек и бутылочек. Но в данном случае, они приносят особенный вред. Ребенок уделяет этим предметам массу внимания, делит с ними свою привязанность к маминой груди, просит грудь реже, удовлетворяет потребность в сосании с помощью них, а это губительно для нормальной лактации. В случае, если крохе необходим докорм, делаем это с помощью несосательных предметов – чашечка, ложечка, шприц без иглы, специальные приспособления, такие как: мягкая ложечка для докорма, система докорма у груди. На системе докорма у груди хочется остановится подробнее. Многие мамы не знают о существовании такого «гаджета» для кормления, как система докорма у груди, а между тем она спасла немало мам и их деток от перехода на ИВ. Система докорма у груди представляет собой гастроназальный зонд или тонюсенькую трубочку, соединенную с бутылочкой со сцеженным грудным молоком или смесью.

Свободный кончик трубочки аккуратно вставляется в уголок ротика ребенка, который сосет мамину грудь, добавочное питание поступает к нему во время сосания. Таким образом, «убивается» сразу несколько «зайцев». Грудь стимулируется сосанием ребенка, ребенок учится правильно сосать грудь, при этом, получает дополнительный бонус в виде недостающего питания. Со временем система докорма убирается, малыш кормится исключительно грудью. Система докорма у груди должна использоваться под контролем консультанта по грудному вскармливанию, т.к. и здесь могут «подводные камни».
Делаем все, чтобы вы с малышом были максимально близки Практикуем совместный сон, если раньше его у вас не было. Носим малыша на руках у обнаженной груди. Это самое время подумать о покупке слинга или взять его на прокат. Побольше контакта кожа-к-коже, он поистине способен творить чудеса. Много общаемся с ребенком, делимся своими мыслям и чувствами, рассказываем о своей любви и что скоро все будет хорошо. Прием гостей и длительные прогулки лучше на время отменить.
Стараемся продлить кормления Стремимся, чтобы малыш не просто держал грудь по рту и дремал, а активно сосал ее. Для этого меняем позы, перекладываем неоднократно с груди на грудь, применяем метод сжатия груди. На методе сжатия груди остановимся. Он призван поддерживать поток молока, помогает ребенку лучше опорожнить грудь и стимулирует наступление нового прилива. Как показывает моя практика, некоторые мамы интуитивно это делают, сжимая грудь по время сосания ребенка, когда малыш перестает сосать молоко, а мама очень хочет продлить кормление . Правильно это выглядит так: удобно располагаемся и поддерживаем малыша только одной рукой, второй рукой охватываем грудь так, чтобы верхний палец был с одной стороны груди, остальные пальцы с другой стороны груди. Как только малыш перестает активно сосать и глотать молоко, крепко сжимаем грудь (не до боли!!), следя, чтобы форма груди не менялась у ротика. При правильном применении, ребенок снова начнет активно сосать и глотать молоко. Продолжаем применять этот способ до тех пор, пока малыш будет глотать молоко, затем можно сменить грудь и сделать то же самое, с другой грудью. Вы можете в одно кормление повторять это неоднократно.

Необходимо обеспечить себе комфорт и удобство при длительных кормлениях, это важное условие хорошего молокоотделения. Поэтому, не стесняйтесь привлекать близких, если вам что-то нужно, или приготовьте себе заранее все необходимое: перекус, теплое питье, пульт от телевизора, книгу, телефон и т.д. Можно просто подремать во время длительных кормлений.
Облегчаем отделение молока Мы уже говорили с вами о «рефлексе окситоцина», при котором, происходит выброс молока, и оно свободно течет из груди. У гормона окситоцина есть удивительные свойства: он любит тепло, спокойствие, близость ребенка, мамину расслабленность, уединенность, комфорт и умиротворение. Если эти факторы есть, то вашему малышу не составит труда эффективно добыть молочко. Оно легко высвободится из груди и грудь хорошо опорожнится. Что же нужно сделать: максимально расслабиться, принять теплую ванну или просто согреть грудь теплым полотенцем, выпить любое горячее питье, посмотреть на свою кроху, умилиться тому, что вы мама такого прекрасного человечка и с удовольствием приложить его к груди, в уютном месте, где вам удобно и спокойно.
Дополнительные сцеживания При недостаточной выработке молока, дополнительные сцеживания помогут «разогнать» лактацию. Для этого после кормления сцеживаем каждую грудь еще в течение 10-15 минут. Стимуляция груди усиливается, что отражается на выработке молока. При этом не имеет значения, сцеживается что-то или нет, важно активизировать нервные окончания груди, дать сигналы в мозг о потребности в большем количестве молока.
Увеличиваем количество ночных кормлений Проанализируйте, как часто малыш прикладывается по ночам. Если вы позволяли ребенку долго спать по ночам (некоторые детки, особенно недоношенные и маловесные, даже нуждаясь в кормлении, способны его проспать) то, снижение лактации закономерно. Необходимо кормить по ночам чаще, добавьте, по меньшей мере, 1-2 подутренних кормления, в период с 3 утра до 8 утра. Очень помогает с комфортом кормить ночью, и к тому же, положительно влияет на лактацию, практика совместного сна.

Подведем итоги - как же понять, что меры возымели действие? Целесообразно, отслеживать пописы 1 раз в 3 дня и оценивать динамику количества мочеиспусканий. Если они растут, значит, ваши дела идут в гору. Можно также отслеживать динамику веса, но часто взвешивать малыша не рекомендуется, лучше делать это 1 раз в неделю, в крайнем случае, 1 раз в 3 дня. Частые контрольные взвешивания нервируют маму и малыша, мама думает не о ребенке и любви к нему, а о том, сколько же покажут весы. Это может замедлять отделение молока или вовсе его блокировать, в результате, прибавка в весе может быть не такой, как ожидается. Думайте о малыше, обожайте его, купайте в любви, настройтесь на позитивный лад, гордитесь, что кормите грудью свою кроху и вы увидите, как ситуация меняется. Мамина любовь творит чудеса.

И напоследок, дорогие мамочки, вовсе необязательно, использовать весь арсенал этих мер, возможно, вам нужно будет всего лишь поправить прикладывание и избавиться от «мамозаменителей» и все придет в норму. Однако, иногда приходится прибегать ко всем этим мерам, чтобы достичь желаемого и увеличить лактацию. Пусть вас это не пугает, большинство из этих мер, это основы естественного родительства, т.е. это нормально и естественно. В любом случае, если вы чего то не приемлите из этого списка, то лучше постараться сделать, хотя часть из этого списка, чем опустить руки и позволить ребенку питаться искусственными заменителями маминого молока. Тогда как в вашей власти наладить полноценное грудное вскармливание. Удачи вам и безоблачного ГВ!

Если у вас есть вопрос, то вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

Дата публикации: 21.12.2017 10:30

Просмотров: 713

Проголосуйте за статью
Рейтинг: 5, Голосов: 1

Была ли полезна вам статья про нехватку молока?


Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии