- 1Что такое вагинит?
- 2Какие существуют предрасполагающие факторы развития вагинита.
- 3Как классифицируют вагинит.
- 4Симптомы вагинита.
- 5Как диагностируют вагинит.
- 6Лечение вагинита.
- 7Осложнения вагинита.
- 8Как избежать вагинита.
Вагинит- это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, который может развиваться при нарушении микрофлоры влагалища с активацией условно-патогенной флоры или при попадании во влагалище патогенных микроорганизмов. По статистике вагинитом заболевает каждая третья женщина, в том числе заболевание возможно и у девочек.
Предрасполагающие факторы развития вагинита:
- Инфекции, передающиеся половым путем.
- Нарушение правил гигиены (например, недостаточная или чрезмерная гигиена), правил использования прокладок и тампонов.
- Местные аллергические реакции.
- Снижение иммунитета, переохлаждения, стрессы.
- Механические травмы влагалища.
- Онкологические заболевания половых органов.
- Инволюционные процессы в менопаузе.
- Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ.
- Нарушение микрофлоры влагалища, изменение pH влагалищной среды.
- Приём некоторых препаратов (антибиотики, гормональные препараты и т.д.)
- Заболевания ЖКТ.
Классификация вагинитов
Формы вагинита по продолжительности и клинике:
Воспалительный процесс при остром вагините развивается быстро, чаще всего воспаление развивается после незащищенного полового контакта, симптоматика при остром вагините бурная, но при правильном лечении заболевание проходит в течение 1,5 - 2-х недель.
Подострый вагинит наблюдается при отсутствии лечения острого вагинита, клиническая картина выражена не сильно, заболевание может длиться от 6 недель до двух месяцев.
Хронический вагинит длится более двух месяцев, развивается при сниженном иммунитете, а также при неправильном лечении вагинита. Заболевание протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Формы вагинита по характеру воспаления:
При серозном вагините наблюдаются прозрачные жидкие выделения.
При слизистом вагините наблюдаются густые и вязкие выделения мутновато-серого оттенка.
При гнойном вагините наблюдаются желтые или желто-зеленые выделения с неприятным запахом.
По направлению распространения воспалительного процесса вагинит делят на:
При восходящем вагините инфекция проникает извне, со стороны наружных половых органов.
При нисходящем вагините возбудитель попадает на слизистую влагалища с током крови или лимфы из удалённых очагов хронической инфекции.
Вагиниты различаются по типу возбудителя:
Причиной бактериального вагинита является условно-патогенная микрофлора влагалища, активизация которой происходит при нарушении микрофлоры влагалища, дисбиозе, бактериальном вагинозе.
Возбудитель трихомонадного вагинита - одноклеточная бактерия Trichomonas vaginalis. Влагалищная трихомонада - это абсолютный патоген, который передается только половым путем.
Микоплазменный вагинит вызывается генитальными микоплазмами, наибольшее клиническое значение имеют три представителя класса микоплазм: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
Гонорейный вагинит вызывается гонококком, инфекция передается половым путем.
Дрожжевой или кандидозный вагинит (молочница) развивается при размножении дрожжеподобных грибов, чаще всего рода Candida. Причиной активизации грибов является нарушение микрофлоры влагалища.
Атрофический вагинит - это воспалительный процесс, связанный с истончением эпителия стенок влагалища, сухостью, повреждением слизистой оболочки влагалища, причиной этого является дефицит эстрогенов, чаще всего атрофический вагинит наблюдается в период менопаузы, а также при гормональных нарушениях.
Аллергический вагинит - это воспалительный процесс слизистой влагалища, связанный с аллергической реакцией, аллергия возможна на прокладки, презервативы, средства гигиены и т.д.
Симптомы вагинита
Основные симптомы острого и хронического вагинита:
- обильные выделения различного характера (водянистые, гнойные, творожистые и т.д.);
- выделения с неприятным запахом;
- отёк и покраснение слизистой влагалища;
- дискомфорт, зуд, жжение влагалища и наружных половых органов;
- боли при половых контактах.
При остром вагините возможно повышение температуры тела, озноб, боли внизу живота и в области поясницы, головные и мышечные боли. Иногда, при длительном течении заболевания, могут наблюдаться расстройства нервной системы в виде бессонницы, тревожности, раздражительности. Хронический вагинит, как правило, протекает менее остро, выделения обильные, может присутствовать дискомфорт, боли наблюдаются редко.
При появлении перечисленных жалоб необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обследования, по результатам которых врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Нельзя самостоятельно пытаться лечить вагинит, это может привести к развитию осложнений, а также к переходу заболевания в хроническую форму с периодическими рецидивами.
Диагностика вагинита
Диагностика вагинита может включать в себя:
- Осмотр гинеколога. При осмотре, как правило, наблюдаются: гиперемированная и отечная слизистая влагалища, обильные выделения различного характера (в зависимости от возбудителя заболевания), точечные кровоизлияния.
- Мазки на флору (при вагините определяется лейкоцитоз).
- Фемофлор или флороценоз для оценки состава микрофлоры влагалища.
- Бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, для определения вида возбудителя.
- Общий анализ крови и мочи.
- Кольпоскопия (по показаниям).
- УЗИ органов малого таза (при подозрении или наличии осложнений).
Объем необходимого обследования определяет врач на очном приеме.
Лечение вагинита
Лечение вагинита в первую очередь зависит от причины его возникновения, от формы заболевания. При назначении лечения врач должен учитывать клиническую картину заболевания, длительность течения, результаты осмотра, анализов и дополнительных методов исследования. При вагините могут быть назначены перорально и местно антибиотики, противомикробные и противогрибковые препараты, на втором этапе лечения - влагалищные свечи с лактобактерии и молочной кислотой для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Антибиотики и противогрибковые препараты должны назначаться с учётом чувствительности, это повышает эффективность лечения, помогает избежать рецидивов и необоснованного использования антибиотиков, что очень вредно для здоровья женщины. Также могут быть назначены ванночки или спринцевания с лекарственными средствами или отварами трав. Если причиной вагинита является инфекция, передающаяся половым путем, лечение необходимо обоим половым партнёрам. При лечении вагинита рекомендуется отменить половую жизнь.
Лечение неспецифического вагинита заключается в снижении количества условно-патогенной микрофлоры, которая превышает норму, выбор препарата зависит от микроорганизма, лечение назначается с учетом чувствительности. На втором этапе лечения в обязательном порядке необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища, для этого, как правило, назначаются свечи или влагалищные капсулы с лактобациллами, с молочной кислотой.
При лечении специфического вагинита используются антибактериальные, противомикробные и противогрибковые средства, к которым возбудитель чувствителен.
При лечении трихомонадного вагинита используются препараты, эффективные в отношении одноклеточных микроорганизмов, например, метронидазол, тинидазол, орнидазол. Препараты могут приниматься перорально или местно. Курс лечения 7 - 10 дней.
При гонококковом воспалительном процессе применяются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны (цефтриаксон, цефиксим, пенициллин, офлоксацин и т.д.). Наибольшая эффективность лечения достигается при внутримышечном и внутривенном введении препаратов.
При хламидиозе и микоплазмозе назначаются антибиотики группы доксициклина, фторхинолоны и макролиды (эритромицин, джозамицин, левофлоксацин). Препараты применяются перорально, курс лечения 10 - 14 дней.
При кандидозном вагините для лечения применяются противогрибковые препараты, например, флуконазол, итраконазол, миконазол и т.д. Противогрибковые препараты применяются перорально и местно.
Осложнения вагинита
Вагинит, как правило, сопровождается рядом неприятных симптомов, это могут быть обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, боли при половых контактах и т.д., всё это может причинять серьезный дискомфорт женщине, негативно влиять на её психологическое состояние. Вагинит может приводить к ухудшению интимной жизни женщины, отказу от половой жизни и стать причиной конфликтов с партнёром.
Если своевременно не лечить вагинит, возможно распространение воспалительного процесса на шейку матки, матку и придатки, что приведет к развитию цервицита, метроэндометрита, сальпингоофорита. Данные заболевания могут стать причиной спаечного процесса, внематочной беременности, бесплодия. При отсутствии лечения или неправильной терапии возможен переход вагинита в хроническую форму с периодическими рецидивами.
Профилактика вагинита
Рекомендации для профилактики вагинита:
- ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
- не забывайте о правильной интимной гигиене;
- правильно используйте тампоны и прокладки;
- носите нижнее белье из натуральных материалов;
- используйте лекарственные средства только по назначению врача;
- избегайте случайных и агрессивных половых контактов;
- используйте барьерные методы контрацепции, если партнёр не один или вы не уверены в постоянном партнере.
И ещё одна рекомендация - регулярно посещайте гинеколога для осмотра и сдавайте мазки на флору, даже при отсутствии жалоб. При появлении жалоб не затягивайте с посещением врача и не занимайтесь самолечением. Вагинит нужно вовремя диагностировать и правильно пролечить, в этом случае заболевание не окажет негативного влияния на вашем здоровье и можно будет избежать осложнений и проблем в будущем. Будьте здоровы!
