-
1
Что такое вагинит?
-
2
Какие существуют предрасполагающие факторы развития вагинита.
-
3
Как классифицируют вагинит.
-
4
Симптомы вагинита.
-
5
Как диагностируют вагинит.
-
6
Лечение вагинита.
-
7
Осложнения вагинита.
-
8
Как избежать вагинита.
Вагинит - это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, который может развиваться при нарушении микрофлоры влагалища с активацией условно-патогенной флоры или при попадании во влагалище патогенных микроорганизмов. По статистике вагинитом заболевает каждая третья женщина, в том числе заболевание возможно и у девочек.
Предрасполагающие факторы развития вагинита:
- Инфекции, передающиеся половым путем.
- Нарушение правил гигиены (например, недостаточная или чрезмерная гигиена), правил использования прокладок и тампонов.
- Местные аллергические реакции.
- Снижение иммунитета, переохлаждения, стрессы.
- Механические травмы влагалища.
- Онкологические заболевания половых органов.
- Инволюционные процессы в менопаузе.
- Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ.
- Нарушение микрофлоры влагалища, изменение pH влагалищной среды.
- Приём некоторых препаратов (антибиотики, гормональные препараты и т.д.)
- Заболевания ЖКТ.
Классификация вагинитов
Формы вагинита по продолжительности и клинике:
-
Воспалительный процесс при остром вагините развивается быстро, чаще всего воспаление развивается после незащищенного полового контакта, симптоматика при остром вагините бурная, но при правильном лечении заболевание проходит в течение 1,5 - 2-х недель.
-
Подострый вагинит наблюдается при отсутствии лечения острого вагинита, клиническая картина выражена не сильно, заболевание может длиться от 6 недель до двух месяцев.
-
Хронический вагинит длится более двух месяцев, развивается при сниженном иммунитете, а также при неправильном лечении вагинита. Заболевание протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Формы вагинита по характеру воспаления:
-
При серозном вагините наблюдаются прозрачные жидкие выделения.
-
При слизистом вагините наблюдаются густые и вязкие выделения мутновато-серого оттенка.
-
При гнойном вагините наблюдаются желтые или желто-зеленые выделения с неприятным запахом.
По направлению распространения воспалительного процесса вагинит делят на:
-
При восходящем вагините инфекция проникает извне, со стороны наружных половых органов.
-
При нисходящем вагините возбудитель попадает на слизистую влагалища с током крови или лимфы из удалённых очагов хронической инфекции.
Вагиниты различаются по типу возбудителя:
-
Причиной бактериального вагинита является условно-патогенная микрофлора влагалища, активизация которой происходит при нарушении микрофлоры влагалища, дисбиозе, бактериальном вагинозе.
-
Возбудитель трихомонадного вагинита - одноклеточная бактерия Trichomonas vaginalis. Влагалищная трихомонада - это абсолютный патоген, который передается только половым путем.
-
Микоплазменный вагинит вызывается генитальными микоплазмами, наибольшее клиническое значение имеют три представителя класса микоплазм: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
-
Гонорейный вагинит вызывается гонококком, инфекция передается половым путем.
-
Дрожжевой или кандидозный вагинит (молочница) развивается при размножении дрожжеподобных грибов, чаще всего рода Candida. Причиной активизации грибов является нарушение микрофлоры влагалища.
-
Атрофический вагинит - это воспалительный процесс, связанный с истончением эпителия стенок влагалища, сухостью, повреждением слизистой оболочки влагалища, причиной этого является дефицит эстрогенов, чаще всего атрофический вагинит наблюдается в период менопаузы, а также при гормональных нарушениях.
-
Аллергический вагинит - это воспалительный процесс слизистой влагалища, связанный с аллергической реакцией, аллергия возможна на прокладки, презервативы, средства гигиены и т.д.
Симптомы вагинита
Основные симптомы острого и хронического вагинита:
- обильные выделения различного характера (водянистые, гнойные, творожистые и т.д.);
- выделения с неприятным запахом;
- отёк и покраснение слизистой влагалища;
- дискомфорт, зуд, жжение влагалища и наружных половых органов;
- боли при половых контактах.
При остром вагините возможно повышение температуры тела, озноб, боли внизу живота и в области поясницы, головные и мышечные боли. Иногда, при длительном течении заболевания, могут наблюдаться расстройства нервной системы в виде бессонницы, тревожности, раздражительности. Хронический вагинит, как правило, протекает менее остро, выделения обильные, может присутствовать дискомфорт, боли наблюдаются редко.
При появлении перечисленных жалоб необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обследования, по результатам которых врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Нельзя самостоятельно пытаться лечить вагинит, это может привести к развитию осложнений, а также к переходу заболевания в хроническую форму с периодическими рецидивами.
Диагностика вагинита
Диагностика вагинита может включать в себя:
- Осмотр гинеколога. При осмотре, как правило, наблюдаются: гиперемированная и отечная слизистая влагалища, обильные выделения различного характера (в зависимости от возбудителя заболевания), точечные кровоизлияния.
- Мазки на флору (при вагините определяется лейкоцитоз).
- Фемофлор или флороценоз для оценки состава микрофлоры влагалища.
- Бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, для определения вида возбудителя.
- Общий анализ крови и мочи.
- Кольпоскопия (по показаниям).
- УЗИ органов малого таза (при подозрении или наличии осложнений).
Объем необходимого обследования определяет врач на очном приеме.
Лечение вагинита
Лечение вагинита в первую очередь зависит от причины его возникновения, от формы заболевания. При назначении лечения врач должен учитывать клиническую картину заболевания, длительность течения, результаты осмотра, анализов и дополнительных методов исследования. При вагините могут быть назначены перорально и местно антибиотики, противомикробные и противогрибковые препараты, на втором этапе лечения - влагалищные свечи с лактобактерии и молочной кислотой для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Антибиотики и противогрибковые препараты должны назначаться с учётом чувствительности, это повышает эффективность лечения, помогает избежать рецидивов и необоснованного использования антибиотиков, что очень вредно для здоровья женщины. Также могут быть назначены ванночки или спринцевания с лекарственными средствами или отварами трав. Если причиной вагинита является инфекция, передающаяся половым путем, лечение необходимо обоим половым партнёрам. При лечении вагинита рекомендуется отменить половую жизнь.
Лечение неспецифического вагинита заключается в снижении количества условно-патогенной микрофлоры, которая превышает норму, выбор препарата зависит от микроорганизма, лечение назначается с учетом чувствительности. На втором этапе лечения в обязательном порядке необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища, для этого, как правило, назначаются свечи или влагалищные капсулы с лактобациллами, с молочной кислотой.
При лечении специфического вагинита используются антибактериальные, противомикробные и противогрибковые средства, к которым возбудитель чувствителен.
При лечении трихомонадного вагинита используются препараты, эффективные в отношении одноклеточных микроорганизмов, например, метронидазол, тинидазол, орнидазол. Препараты могут приниматься перорально или местно. Курс лечения 7 - 10 дней.
При гонококковом воспалительном процессе применяются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны (цефтриаксон, цефиксим, пенициллин, офлоксацин и т.д.). Наибольшая эффективность лечения достигается при внутримышечном и внутривенном введении препаратов.
При хламидиозе и микоплазмозе назначаются антибиотики группы доксициклина, фторхинолоны и макролиды (эритромицин, джозамицин, левофлоксацин). Препараты применяются перорально, курс лечения 10 - 14 дней.
При кандидозном вагините для лечения применяются противогрибковые препараты, например, флуконазол, итраконазол, миконазол и т.д. Противогрибковые препараты применяются перорально и местно.
Осложнения вагинита
Вагинит, как правило, сопровождается рядом неприятных симптомов, это могут быть обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, боли при половых контактах и т.д., всё это может причинять серьезный дискомфорт женщине, негативно влиять на её психологическое состояние. Вагинит может приводить к ухудшению интимной жизни женщины, отказу от половой жизни и стать причиной конфликтов с партнёром.
Если своевременно не лечить вагинит, возможно распространение воспалительного процесса на шейку матки, матку и придатки, что приведет к развитию цервицита, метроэндометрита, сальпингоофорита. Данные заболевания могут стать причиной спаечного процесса, внематочной беременности, бесплодия. При отсутствии лечения или неправильной терапии возможен переход вагинита в хроническую форму с периодическими рецидивами.
Профилактика вагинита
Рекомендации для профилактики вагинита:
- ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
- не забывайте о правильной интимной гигиене;
- правильно используйте тампоны и прокладки;
- носите нижнее белье из натуральных материалов;
- используйте лекарственные средства только по назначению врача;
- избегайте случайных и агрессивных половых контактов;
- используйте барьерные методы контрацепции, если партнёр не один или вы не уверены в постоянном партнере.
И ещё одна рекомендация - регулярно посещайте гинеколога для осмотра и сдавайте мазки на флору, даже при отсутствии жалоб. При появлении жалоб не затягивайте с посещением врача и не занимайтесь самолечением. Вагинит нужно вовремя диагностировать и правильно пролечить, в этом случае заболевание не окажет негативного влияния на вашем здоровье и можно будет избежать осложнений и проблем в будущем. Будьте здоровы!
