Гистероскопия

Гистероскопия
В структуре гинекологических заболеваний внутриматочные патологии занимают значительное место и встречаются у пациенток всех возрастных групп. Гистероскопия - это метод гинекологического обследования, при котором полость матки осматривают при помощи специального прибора - гистероскопа. Это один из самых информативных малоинвазивных методов диагностики и лечения внутриматочных патологий. В этой статье мы расскажем о показаниях и противопоказаниях к проведению гистероскопии, ее видах, этапах проведения, правилах подготовки к исследованию и реабилитации после процедуры.
Спросите врача онлайн

Гарантированный ответ в течение часа

Прочитав статью о гистероскопии, вы узнаете:
  • 1
    Что такое гистероскопия?
  • 2
    Виды гистероскопии.
  • 3
    Показания к проведению гистероскопии.
  • 4
    Противопоказания к проведению гистероскопии.
  • 5
    Правила подготовки к гистероскопии.
  • 6
    Как проводится гистероскопия?
  • 7
    Реабилитация после гистероскопии.
  • 8
    Преимущества гистероскопии.
  • 9
    Планирование беременности после гистероскопии.

Что такое гистероскопия?

Гастроскопия(hysterо - матка, skopeo - исследование) - это осмотр полости матки и цервикального канала (канала шейки матки) с помощью специального эндоскопического прибора - гистероскопа. Это современный метод исследования, который позволяет выявлять и лечить заболевания полости матки, эндометрия (внутриматочные патологии), а также заболевания цервикального канала.

Если у Вас есть вопросы по гистероскопии, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и комментариями пользователей по данной теме тут.

Гистероскоп- это аппарат, который оснащен источником света, оптикой-гистеропомпой и видеосистемой, состоящий из видеомонитора и кабеля (кабель может быть двух видов: гибкий и жесткий). Благодаря данному прибору можно провести точную диагностику и при необходимости - произвести незамедлительное оперативное вмешательство, например, удалить полип эндометрия. То есть гистероскопия используется не только в целях диагностики (диагностическая гистероскопия), но и для лечения ряда заболеваний матки, эндометрия и цервикального канала (лечебная гистероскопия), а также для забора биоматериала для гистологии.

Гистероскопия проводится в определенные дни менструального цикла, чаще всего - на 5 - 10-й день менструального цикла. Но все индивидуально, в некоторых случаях гистероскопия возможна и в другие дни менструального цикла. Сама процедура проводится в стерильной операционной на гинекологическом кресле, чаще всего с внутривенным обезболивание или без обезболивания. В отличии от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет увидеть полость матки изнутри на мониторе, что помогает более точно поставить диагноз, а также сразу устранить проблему безопасно и эффективно.

Виды гистероскопии

По методике проведения исследования гистероскопия может быть:

  • Стандартная гистероскопия проводится в условиях стационара одного дня, как правило, под внутривенной анестезией.

  • Офисная гистероскопия может проводиться без анестезии непосредственно на амбулаторном приеме.

По тому, с какой целью проводится гистероскопия различают:

  • Диагностическая гистероскопия проводится с целью диагностики, постановки точного диагноза. Для этого проводится осмотр полости матки, при необходимости берется биопсия, то есть кусочек ткани для гистологического исследования. По результатам осмотра и гистологии устанавливается точный диагноз. Диагностическая гистероскопия может дополняться раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала, это обычно требуется при наличии полипов или гиперплазии эндометрия, подозрении на рак или при кровотечении.

  • Лечебно-диагностическая гистероскопия (гистерорезектоскопия) предусматривает не только постановку или уточнение диагноза, но и оперативное лечение заболевания, например, удаление полипов эндометрия, подслизистых (субмукозных) миоматозных узлов, удаление спаек в полости матки и внутриматочных перегородок, коагуляцию очагов эндометриоза. С помощью гистерорезектоскопа может проводиться аблация эндометрия - удаление эндометрия при предраковых заболеваниях полости матки.

Показания к проведению гистероскопии

Показаниями к проведению гистероскопии являются:

  • определение причины бесплодия;
  • определение причин невынашивания ребенка;
  • определение источника кровотечения;
  • определение причин нарушения менструального цикла;
  • оценка положения внутриматочного контрацептива (ВМК);
  • контроль после операций на матке;
  • анализ эффективности гормонотерапии;
  • подозрение на внутриматочную патологию (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, субмукозная миома, внутриматочные синехии и т.д.);
  • пороки развития матки.

Какие диагнозы могут быть поставлены по результатам гистероскопии? К ним относятся:

  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы эндометрия;
  • спайки в полости матки;
  • синехии;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • миома матки;
  • аденомиоз;
  • пороки развития матки;
  • рак эндометрия;
  • хронический эндометрит;
  • остатки плодного яйца после прерывания беременности;
  • остатки плаценты после родоразрешения;
  • инородное тело полости матки.

Противопоказания к проведению гистероскопии

К противопоказаниям для проведения гистероскопии относятся:

  • маточная или внематочная беременность;
  • сильное кровотечение;
  • тяжелое состояние женщины;
  • длина полости матки более 10 см;
  • острые воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • инфекционные заболевания;
  • опухолевое поражение нижнего отдела матки;
  • III - IV степень чистоты мазков из влагалища.

Правила подготовки к гистероскопии

Для подготовки к гистероскопии необходим осмотр гинеколога и обследование:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В, С и сифилис;
  • мазок на флору из влагалища и цервикального канала;
  • цитологическое исследование соскобов из шейки матки и цервикального канала;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

При необходимости дополнительно могут быть назначены: флюорография, кольпоскопия, ЭКГ, заключение терапевта.

Утром в день операции необходимо провести гигиенические процедуры половых органов. Гистероскопия проводится на голодный желудок, последний прием пищи возможен не ранее чем за 12 часов до операции. В день исследования рекомендуется отказаться от приема жидкости.

Когда лучше проводить гистероскопию? Самое оптимальное время для проведения гистероскопии - период сразу после менструации, как правило, на 5 - 10-й день менструального цикла, это объясняется тем, что в этом случае вероятность беременности минимальная, эндометрий в эти дни менструального цикла еще тонкий, это лучшие условия для визуализации мелких структур, например, полипов эндометрия. Если речь идет о тонком эндометрии и внутриматочных синехиях, лучше проводить гистероскопию перед менструацией, чтобы повреждение эндометрия было минимальным, а визуализация - оптимальной. При подозрении на патологию эндометрия при аномальных маточных кровотечения гистероскопию проводят в любой день менструального цикла.

Как проводится гистероскопия?

В первую очередь проводится обезболивание под контролем врача-анестезиолога. Какой применяется наркоз при гистероскопии? Диагностическую гистероскопию можно проводить под местной анестезией или без обезболивания. Наркоз при хирургической гистероскопии чаще всего общий, достаточно часто используется эпидуральный или спинальный наркоз.

Далее половые органы обрабатываются специальными антисептическими средствами. Гинеколог фиксирует шейку матки специальными щипцами, шейка матки расширяется с помощью введения специальных инструментов. После этого через влагалище и цервикальный канал вводится оптическая система и проводится осмотр полости матки. В матку вводят стерильную жидкость, чтобы растянуть стенки и улучшить обзор. На экране монитора врач видит изображение, увеличенное в 20 раз, оценивает состояние матки, эндометрия и принимает решение о необходимости проведения операции и ее тактике.

При помощи хирургического инструментария, под контролем видеокамеры проводятся необходимые манипуляции - удаление полипов, миом, спаек, перегородок, доброкачественных новообразований, устранение анатомических дефектов, извлечение инородных тел из полости матки. С помощью специального инструмента - кюретки проводится выскабливание фрагментов эндометрия для дальнейшего исследования. Собранный материал помещается в специальный контейнер и доставляется в лабораторию для проведения гистологического исследования, по результатам которого врач назначит необходимое лечение.

Сколько по времени длится гистероскопия? На этот вопрос невозможно дать однозначный ответ, все сугубо индивидуально. Длительность процедуры зависит от объема операции, тяжести патологии, возможного развития осложнений в ходе операции. Хирургическая гистероскопия может проводится от 20 минут до двух часов.

Реабилитация после гистероскопии

Риск развития осложнений после проведения гистероскопии очень низок, но это в значительной мере зависит от того, как пациентка выполняет рекомендации врача в послеоперационном периоде. В первые 2 часа после гистероскопии необходимо находиться под наблюдением врача. В первые несколько часов после манипуляции могут быть незначительные боли внизу живота, в этом случае возможен прием анальгетиков. В течение 2 - 3-х дней после процедуры возможны незначительные, мажущие кровянистые выделения. Скудные выделения являются вариантом нормы, но, если кровянистые выделения становятся обильными, с примесью гноя, появится неприятный запах, необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра, такая ситуация может говорить о развитии инфекционного процесса после гистероскопии.

Для исключения развития воспалительного процесса не рекомендуется после гистероскопии использовать тампоны, можно использовать только прокладки. Также после гистероскопии не рекомендуются спринцевания, посещения саун, принятие ванн, физические нагрузки, упражнения, подъем тяжестей, а половую жизнь нужно отменить минимум на 7 - 10 дней после процедуры. С целью профилактики осложнений после гистероскопии в послеоперационном периоде, как правило, назначают прием антибиотиков.

Преимущества гистероскопии:

  • высокая информативность;
  • малая травматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • не требует длительного пребывания в стационаре;
  • позволяет проводить биопсию;
  • позволяет удалить инородное тело, полип или миому в рамках одной процедуры.

Планирование беременности после гистероскопии

Гистероскопия является малотравмотической операцией, но, несмотря на это, данная манипуляция подразумевает вмешательство в полость матки. Поэтому перед планированием беременности после гистероскопии необходимо исключить вероятность воспалительного процесса, который может повлиять на вынашивание беременности. Также необходимо, чтобы произошло восстановление эндометрия. После лечебно - диагностической гистероскопии планировать беременность рекомендуется не раньше, чем через 5 - 6 месяцев, после диагностической гистероскопии - не раньше, чем через два цикла.

На сегодняшний день гистероскопия считается золотым стандартом диагностического и лечебного вмешательства в полость матки. Проведение этой процедуры позволяет оценить состояние репродуктивной системы женщины, поставить точный диагноз и при необходимости провести нужные лечебные мероприятия. Во многих случаях эта процедура помогает зачать, выносить и родить здорового ребенка. Будьте здоровы!


Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии