Полип эндометрия

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия - это очаговая гиперплазия эндометрия, проще говоря - это вырост из внутренней оболочки (эндометрия) матки в каком-нибудь определенном месте, при этом рост полипа направлен в просвет органа. Полип эндометрия образуется из-за избыточного роста клеток эндометрия под влиянием определенных факторов, но об этом поговорим чуть позже.

Чаще всего полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями на ножке. Обычно полипы единичные, но встречаются и множественные - полипоз эндометрия. Их размеры могут быть от нескольких миллиметров до 3 см. Крупные полипы эндометрия более 1 см встречаются реже, чем полипы размером несколько миллиметров.

Полип эндометрия может диагностироваться в любом возрасте, его появление не зависит от количества беременностей, родов и половых контактов. Риск появления полипов эндометрия увеличивается после 35 лет, а риск формирования полипоза - после 50 лет. После 45 лет полип может перерождаться в злокачественное образование.

Виды полипов эндометрия.

В зависимости от состава клеток и строения полипы эндометрия подразделяются на несколько видов:

В молодом возрасте у женщин чаще диагностируется железистый полип эндометрия, а для пожилых женщин более характерны фиброзные полипы эндометрия. При этом железисто-фиброзные полипы эндометрия матки могут появляться в любом возрасте.

Причины появления полипов эндометрия

Точные причины образования полипов эндометрия не известны. Возможные причины появления полипов эндометрия и провоцирующие факторы:

• гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона;
• диагностические выскабливания, аборты, операции в полости матки в анамнезе;
• заболевания яичников (новообразования, синдром поликистозных яичников и т.д.);
• длительное использование ВМС;
• самопроизвольные выкидыши, осложненные роды, осложнения после аборта;
• эндокринные заболевания, ожирение;
• нарушение обмена веществ, особенно обмена жиров;
• патология иммунной системы;
• длительное применение гормональных препаратов или неправильная схема гормональной терапии;
• хронические воспалительные процессы репродуктивных органов;
• неврологические расстройства;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Иногда полипы эндометрия матки формируются на фоне бесплодия,так как достаточно часто эта патология связана с гормональными нарушениями, также не исключается и наследственная предрасположенность к формированию полипов эндометрия. На сегодняшний день основной причиной возникновения полипов эндометрия считается цитогенетическая перестройка в клетках эндометрия, а все остальные возможные причины могут выступать провоцирующим фактором.

Симптомы полипа эндометрия

Симптомы полипов эндометрия зависят от длительности наличия полипов в полости матки, от количества образований, от их размеров. Как правило, одиночный полип эндометрия протекает бессимптомно и не доставляет женщине дискомфорта. Чаще всего пациентка узнает о наличии патологии при плановом осмотре.

Но в некоторых случаях полипы эндометрия вызывают определенные симптомы, к ним относятся:

• ациклические кровянистые выделения (мажущие выделения между менструациями);
• изменения характера месячных, как правило, менструации при наличии полипа эндометрия становятся более обильными и болезненными;
• увеличение количества обычных выделений из влагалища (белей);
• кровянистые выделения во время полового контакта или при физической нагрузке;
• боли внизу живота во время и после полового контакта;
• кровянистые выделения в менопаузе, чаще всего они возникают на фоне стресса или физической нагрузки.

Осложнения полипов эндометрия

На сегодняшний день нет абсолютно точных данных о том, что полипы эндометрия являются причиной бесплодия. Но при обследовании по поводу бесплодия достаточно часто обнаруживаются данные образования полости матки. Поэтому при выявлении полипов эндометрия при бесплодии обязательно проводят гистероскопию и удаляют полипы. Доказано, что у женщин с бесплодием после удаления полипа эндометрия вероятность наступления беременности значительно возрастает.

Полип эндометрия может повышать риск невынашивания беременности. Поэтому полип эндометрия всегда удаляют перед планированием беременности и перед проведением ЭКО. Полипы после удаления могут появляться снова, это связано с наличием у них сосудистой "ножки", но после прицельного удаления "ножки" полипа, риск рецидива полипа эндометрия значительно снижается. Полипы эндометрия могут перерождаться в злокачественное образование, но, согласно статистике, озлокачествляются только 1,5% полипов.

Диагностика полипов эндометрия

В первую очередь проводится гинекологический осмотр. При осмотре гинеколог может увидеть только полип эндометрия, выходящий за пределы полости матки, но это встречается достаточно редко. Признаком полипа эндометрия является заполнение наружного зева тканями розового цвета.

Основным методом диагностики полипов эндометрия является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Чаще всего именно при проведении УЗИ определяется наличие полипа в полости матки. В некоторых случаях при обычном УЗИ полип эндометрия виден не очень четко, в этом случае проводится гистеросонография - УЗИ со стерильным физиологическим раствором, который вводится в полость матки через специальный катетер, что позволяет увидеть полип эндометрия.

Также одним из методов определения полипов эндометрия является гистероскопия. Гистероскопия - это один из самых эффективный метод диагностики и лечения полипов эндометрия. Она проводится с помощью специального прибора - гистероскопа, который представляет собой тонкую трубочку, оснащенную видеокамерой, подсветкой и каналом для ввода инструментов. Изображение транслируется на экран монитора и позволяет тщательно изучить матку изнутри и определить наличие или отсутствие полипа. При подтверждении наличия полипа в полости матки его можно удалить в ходе этой же процедуры. Выскабливать полость матки без гистероскопии с целью удаления полипа эндометрия не рекомендуется. Гистероскопия позволяет четко выявить место локализации полипа в полости матки и провести прицельное удаление полипа вместе с его «ножкой». Эта процедура значительно снижает вероятность рецидива полипа эндометрия.

Удаленный полип эндометрия направляется на гистологическое исследование, которое определяет вид полипа (железистый, фиброзный, железисто-фиброзный), а также определяет наличие или отсутствие изменений в полипе (аденоматозный полип эндометрия). При выявлении аденоматозного полипа эндометрия или измененных клеток в полипе рекомендуется пересмотр гистологических препаратов специалистом - онкологом для подтверждения или исключения диагноза.

Лечение полипов эндометрия

Единственный метод лечения полипов эндометрия - это хирургический метод, удаление полипа эндометрия. Удалять полип эндометрия рекомендуется под контролем гистероскопии, в процессе которой проводится полипэктомия. Данная процедура называется гистерорезектоскопия - это лечебная процедура, во время которой с помощью гистероскопа проводится хирургическое удаление полипа эндометрия. Как происходит удаление полипа? В полость матки вводится камера и при обнаружении полипа он удаляется вместе с "ножкой". Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить правильность поставленного диагноза, определить вид полипа и исключить онкологический процесс. Если размер полипа эндометрия менее 1 см и у пациентки нет жалоб, достаточно просто регулярно наблюдаться у врача и делать УЗИ 1 раз в 6 месяцев.

Если гистологически подтверждается железистый полип эндометрия, то, как правило, после его удаления назначаются гормональные препараты. Женщинам молодого возраста чаще всего назначаются комбинированные оральные контрацептивы, после 35 - 40 лет - гестагенные препараты. Продолжительность лечения - до 6 месяцев. В некоторых случаях может быть рекомендована установка гормональной спирали Мирена сразу после операции по удалению полипа эндометрия. Мирена вводится на срок до 5 лет, если женщина не планирует беременность в ближайшее время.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия заключается в его удалении и назначении гормональной терапии для коррекции нарушения менструальной функции.

Лечение фиброзного полипа эндометрия заключается в его удалении и последующим гистологическим изучении материала. После удаления полипа могут быть назначены антибиотики. На 3 сутки после удаления полипа проводят УЗИ для оценки результатов лечения. Если все в пределах нормы и у женщины нет гормональных нарушения и нарушений менструального цикла, на этом лечение фиброзного полипа эндометрия заканчивается.

Аденоматозный полип эндометрия является предраковым образованием. Лечение аденоматозного полипа должно быть радикальным. Женщинам старше 45 лет показана экстирпация матки. Если в анамнезе пациентки есть онкологический риск, серьезные гормональные нарушения, кисты яичников, необходимо с целью профилактики удалить матку с придатками. Женщинам репродуктивного возраста после удаления полипа эндометрия назначается гормональная терапия. Пациентка наблюдается в течение нескольких месяцев и при рецидиве аденоматозного полипа эндометрия показано удаление матки.

Профилактика появления полипов эндометрия

Для профилактики появления или повторного образования полипа эндометрия после удаления рекомендуется:

• своевременно лечить гинекологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
• иметь постоянного полового партнера, либо всегда использовать презерватив;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, не забывать про физические нагрузки и полноценный сон;
• снизить вероятность травматизации слизистой оболочки матки (предохраняться от нежелательной беременности, не делать аборты).

Также очень важно регулярно посещать гинеколога, чтобы выявить патологию на ранней стадии. Если у вас диагностирован полип эндометрия, не нужно бояться операции, удаление полипа эндометрия - это единственный эффективный метод его лечения. На ранних стадиях риск осложнений при удалении полипа минимальный. Удаление полипа может помочь вам стать мамой, если вы планируете беременность, и снизит риск развития рака эндометрия в будущем. Будьте здоровы!