Мазок на флору у женщин

Что такое мазок на флору?

Мазок на флору в гинекологии- это один из первых и главных анализов, который должен назначить врач. Забор анализа чаще всего проводится при гинекологическом осмотре на первичном приеме. Данный анализ на первичном приеме берется в обязательном порядке вне зависимости от симптомов. Это исследование входит в золотой стандарт ежегодного профилактического осмотра у женщин. Забор мазка на флору осуществляется из влагалища, цервикального канала (канала шейки матки) и уретры.

Для чего берется мазок на флору? Микроскопия мазка позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, наличие или отсутствие воспалительного процесса во влагалище, цервикальном канале и уретре. По результату данного анализа при наличии отклонений от нормы может быть назначено либо лечение, либо дополнительное, более углубленное обследование, например, фемофлор и флороценоз для оценки состава микрофлоры влагалища в количественном и процентном соотношении, ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам для назначения адекватного лечения. По результатам обследования врач ставит точный диагноз и назначает схему лечения.

Как берут мазок на флору?

Материал для мазков на флору, как правило, берется во время процедуры гинекологического осмотра с использованием зеркал. Женщина располагается в гинекологическом кресле, широко разводит ноги. Во влагалище аккуратно вводится инструмент (зеркало), оценивается состояние слизистого слоя, характер выделений. Материал для мазка собирают стерильным инструментом, наносят на специальное стекло и проводят микроскопию материала (анализируют с помощью микроскопа). Процедура забора мазка безболезненна и безопасна, занимает всего несколько минут, не противопоказана при беременности, неприятные ощущения могут возникать только при введении специального зеркала. Иногда после забора материала могут появляться скудные кровянистые выделения и небольшой дискомфорт. Подобное состояние не должно вызывать беспокойства, жалобы достаточно быстро проходят самостоятельно.

Состав микрофлоры мочеполовых путей

В норме в мочеполовых путях женщины обитает определенное количество различных микроорганизмов, это нормальная микрофлора и условно-патогенные микроорганизмы. Микрофлора влагалища женщины защищает организм в целом и в частности - репродуктивные органы от болезнетворных бактерий, вирусов и грибков. Это своеобразный фильтр, который не пропускает чужеродные, патогенные микроорганизмы, что предотвращает инфицирование и развитие воспалительного процесса.

Какой состав микрофлоры влагалища у женщин? Более 95% микрофлоры составляют лактобактерии (молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна) - это нормальная микрофлора влагалища. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и создают во влагалище кислую среду, которая выполняет защитную функцию, в ней погибают болезнетворные, патогенные микроорганизмы. Оставшиеся от 1 до 5% микрофлоры - это условно-патогенные микроорганизмы, к ним относятся: стафилококки, стрептококки, гарднереллы, грибы и т.д. В небольшом количестве условно-патогенная микрофлора является нормой, не наносит вреда организму женщины и не вызывает воспалительного процесса. Но на фоне различных провоцирующих факторов микрофлора может нарушаться, при этом снижается количество нормальной микрофлоры и повышается количество условно-патогенной микрофлоры влагалища.

К провоцирующим факторам, которые могут приводить к нарушению микрофлоры влагалища, относятся:

• стресс;
• снижение иммунитета;
• прием некоторых лекарственных средств, особенно антибиотиков;
• изменения гормонального баланса;
• беременность;
• период менопаузы;
• аномалии развития органов;
• нарушение оттока мочи (опухоли, мочекаменная болезнь);
• сахарный диабет;
• недержание кала и мочи у пожилых пациентов.

Кроме представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры, могут присутствовать и патогенные микроорганизмы - трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазма гениталиум. Патогенные микроорганизмы, как правило, передаются половым путем от инфицированного партнера во время незащищенного контакта. В мазках на флору могут определяться трихомонады и гонорея. Хламидии и микоплазма гениталиум в мазках на флору не определяются, для этого необходимо сдать мазки методом ПЦР.

Как подготовиться к сдаче мазка на флору?

Правила сдачи мазков на флору из влагалища, цервикального канала и уретры:

• за три дня исключить применение вагинальных свечей и любых других интравагинальных препаратов;
• за двое суток до сдачи анализа отменить половую жизнь;
• не следует сдавать мазки на флору во время месячных;
• за сутки до анализа не принимать ванну, ограничиться душем;
• за два дня исключить спринцевания влагалища (спринцевания не рекомендуются, это может быть причиной нарушения микрофлоры влагалища, спринцевания можно делать только по назначению врача);
• в день сдачи анализа лучше не проводить туалет половых органов (в крайнем случае - только помыть водой снаружи), не применять дезинфицирующие средства и антибактериальное мыло;
• от последнего мочеиспускания до взятия материала должно пройти не менее 3-х часов;
• не сдавать мазки на флору после других гинекологических исследований, например, после кольпоскопии, ультразвукового исследования органов малого таза трансвагинально.

Показания для сдачи мазка на флору

Когда необходимо сдать мазки на флору? К показаниям для сдачи мазка на флору относятся:

• профилактическое обследование, при отсутствии жалоб анализ рекомендуется сдавать не реже одного раза в год, лучше - раз в полгода;
• при наличии жалоб: изменение характера выделений, зуд, жжение, боли, дискомфорт во влагалище и т.д.;
• плановое обследование при планировании беременности;
• обследование перед ЭКО;
• диагностика причин бесплодия, привычного невынашивания беременности;
• дифференциальная диагностика заболеваний мочеполовой системы;
• перед установкой внутриматочной спирали;
• подготовка к хирургическому лечению органов малого таза;
• контроль эффективности лечения заболеваний мочеполовой системы;
• подготовка к плановой госпитализации;
• нарушение микрофлоры после приема антибиотиков.

Что показывает мазок на флору у женщин?

Мазок на флору позволяет выделить из материала микроорганизмы, идентифицировать и определить их точное количество. Также анализируют и другие показатели, которые могут говорить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. Показатели оцениваются отдельно для влагалища, шейки матки и уретры.

Что можно диагностировать с помощью мазка на флору?

Мазок на флору может помочь диагностировать неспецифические воспалительные заболевания, такие как:

• вагинит (кольпит) - воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища;
• уретрит - воспалительный процесс мочеиспускательного канала;
• цервицит - воспаление шейки матки и цервикального канала.

Урогенитальные инфекции:

• вагинальный кандидоз (молочница) - увеличение количества дрожжевых грибов рода Candida;
• трихомониаз - инфекция, передающаяся половым путем;
• гонорея - инфекция, передающаяся половым путем.

Мазок на флору рекомендуется сдавать не реже одного раза в год даже при отсутствии жалоб, но в идеале - лучше сдавать анализ раз в полгода. Своевременное выявление воспалительного процесса и нарушений микрофлоры влагалища снижает риск развития осложнений. Если у вас появились жалобы на выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт во влагалище и т.д., не затягивайте с посещением врача и сдачей мазка на флору. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность и благоприятнее прогноз. Будьте здоровы!