Столбняк

Как происходит заражение?

Столбняк – это смертельно опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, токсины которых поражают нервную систему человека и приводят к разрушению красных кровяных клеток.

По статистике заболеваемости столбняком в Российской Федерации в 2022 году зафиксировано 11 случаев данной инфекции, из них трое заболевших были дети.

В неактивном состоянии бактерии клостридии столбняка обнаруживаются повсюду в окружающей среде:

• в почве;
• в золе;
• в кишечнике и фекалиях животных и людей;
• на поверхности кожи;
• на поверхности ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие.

Бактерии крайне устойчивы и могут жить годами! И даже не погибают от высоких температур и не чувствительны к большинству антисептиков.

Заразиться может каждый человек, когда в рану попадут споры клостридий столбняка. До 80% случаев развитие заболевания происходит вследствие попадания возбудителя инфекции в организм через мелкие бытовые травмы. Столбняк может возникнуть при самой незначительной травме и повреждении кожи и слизистых оболочек (ссадины, царапины, уколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы, огнестрельные ранения). В медицинской статистике были зафиксированы случаи заболевания ребёнка, уколовшегося иглой розы, и взрослого, порезавшегося бритвой.

Как проявляется заражение столбняком?

Инкубационный период заболевания от 3 до 21 дня, в среднем составляет 14 дней.

Симптомы болезни:

• спазм челюсти и невозможность открыть рот;
• внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами;
• затруднённое глотание;
• судороги;
• головная боль;
• высокая температура тела;
• повышенное потоотделение;
• изменения показателей артериального давления;
• учащённое сердцебиение;
• паралич дыхательной мускулатуры.

Для диагностики столбняка не требуется сдавать анализы, а необходимо наличие, поменьше мере, одного из следующих признаков:

1. Устойчивые спазмы лицевых мышц, при которых кажется, что губы человека растянуты в улыбке.

2. Болезненные мышечные сокращения.

По определению необходимо, чтобы этому предшествовала травма и наличие раны. Однако столбняк диагностировался и у тех пациентов, которые не смогли припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.

Виды столбняка

К видам столбняка относятся:

Плановая профилактика столбняка

Столбняк относится к вакциноуправляемым инфекциям. Согласно национальному календарю прививок, всем детям вводят столбнячный анатоксин, который находится в составе комбинированных вакцин. Вакцинацию проводят по следующей схеме: в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев. Ревакцинацию производят в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Затем каждые 10 лет от момента последней ревакцинации и без ограничения возраста.

Вакцины, которые содержат столбнячный анатоксин:

• АКДС – для детей с 3 месяцев до 4 лет;
• АДС-м – для детей с 6 лет;
• Инфанрикс – для детей с 2 месяцев до 7 лет;
• Инфанрикс гекса – для детей с 2 месяцев до 2 лет;
• Пентаксим – для детей с 2 месяцев. Инструкция по применению не содержит ограничения максимального возраста применения. При нарушении сроков вакцинации возможно её использование до 6-летнего возраста и рекомендуется переход на вакцины с уменьшенным содержанием антигенов);
• Адасель – для детей с 4 лет и старше.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика проводится до 20 дня от момента получения травмы. По требованию санитарного законодательства Российской Федерации в экстренной профилактике столбняка нуждаются люди, имеющие:

• любые травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• обморожение и ожоги (термические, химические, радиационные второй, третьей и четвёртой степени);
• проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта, прободение при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте;
• внебольничные аборты;
• роды вне медицинских учреждений;
• гангрена или некроз ткани любого типа;
• длительно текущие абсцессы, карбункулы, остеомиелиты;
• укусы животных.

Как проводится экстренная профилактика столбняка?

В самом начале необходимо правильно оценить прививочный статус человека, получившего травму. В ряде случаев, при неправильно расцененном прививочном статусе, пациент считался необоснованно привитым. И это приводило людей к гибели.

Препараты для экстренной профилактики:

1. ПСС - противостолбнячная сыворотка лошадиная очищенная.

2. ПСЧИ - противостолбнячный иммуноглобулин человеческий.

3. АС - анатоксин столбнячный.

Схема экстренной профилактики столбняка.

При получении травмы лицами без документального подтверждения о прививках или непривитыми:

• взрослым вводят АС 1 мл и ПСЧИ или ПСС;
• военнослужащим АС 0,5 мл, а при наличии инфицированной раны – АС 0,5 мл и ПСЧИ и ПСС.

При получении травм привитыми.

Есть одна прививка:

• менее 2 лет от прививки – АС 0,5 мл;
• более 2 лет от прививки - АС 1 мл и ПСЧИ или ПСС.

Есть 2 прививки:

• менее 5 лет от последней прививки – АС 0,5 мл;
• более 5 лет от последней прививки - АС 1 мл и ПСЧИ или ПСС.

При наличии полного курса иммунизации:

• менее 5 лет от последней прививки – экстренная вакцинация не требуется;
• более 5 лет от последней прививки - АС 0,5 мл.

Чтобы избежать такого грозного и повсеместно распространённого заболевания как столбняк, важно вовремя проходить плановую вакцинацию и при необходимости обращаться в травматологический пункт за своевременной помощью. Проверьте свои прививочные сертификаты и сертификаты своих детей. Обращайтесь к специалистам нашего сервиса для получения рекомендаций по составлению графика вакцинации. Избегайте травмоопасных ситуаций и будьте здоровы!