Мезаденит у детей

Что такое мезаденит?

Мезаденит - воспаление внутрибрюшных лимфатических узлов. Очень часто является причиной болей в животе у детей. И иногда эта боль настолько сильна, что дети попадают в больницу с подозрением на острый аппендицит. Мезаденит выявляется в основном у детей от 5 до 13 лет, но может случиться в любом возрасте. Возрастает число случаев мезаденита в периоды межсезонья, когда простудные заболевания находятся на пиках графиков медицинской статистики. Часто возникновению болей в животе предшествуют недавно перенесенные ОРВИ или ангина.

Основными причинами мезаденита являются инфекционные агенты. Они попадают в лимфатические узлы живота из кишки, по лимфатическим путям и крови из воспаленных органов.

Болезни, приводящие к мезадениту:

• иерсиниоз;
• псевдотуберкулез;
• сальмонеллёз;
• дизентерия;
• лямблиоз;
• другие кишечные инфекции;
• токсоплазмоз;
• хламидиоз;
• стрептококковые инфекции;
• болезнь кошачьих царапин;
• паразитарные инфекции;
• туберкулёз;
• сифилис;
• туляремия.

Вирусы, приводящие к мезадениту:

• герпесы, особенно вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ);
• аденовирусы;
• энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки;
• вирус кори;
• вирус краснухи;
• вирус парагриппа;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Нужно знать, что не только инфекции приводят к увеличению внутрибрюшных лимфоузлов. Возможны и другие причины:

• аутоиммунные (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• онкогематологические (лейкоз, лимфомы Ходжкина и неходжкинские);
• аллергические;
• токсические;
• лекарственные (вызванные приемом антибиотиков, атенолола, каптоприла и других препаратов).

Как проявляется мезаденит и чем он опасен?

Мезаденит не имеет отличительных симптомов, а маскируется под острую простудную или кишечную инфекцию или обострение хронического заболевания.

1. Начальные проявления мезаденита:

• повышение температуры тела до 38 - 39 C;
• катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей;
• конъюнктивит;
• тошнота;
• рвота;
• икота;
• жидкий стул;
• запор.

2. Внезапная боль в животе!

Обратить внимание! При длительном воспалении в лимфатических узлах брюшной полости боли носят ноющий характер, дети часто жалуются на дискомфорт в околопупочной области и справа. Реже боль схваткообразная, усиливается при движении и кашле.

Важно! Любая боль в животе вызывает подозрение на острую хирургическую патологию и требует экстренного осмотра детским хирургом для исключения в первую очередь острого аппендицита и других состояний, требующих хирургического лечения. Именно врач-хирург решит, может ли ребёнок получать лечение на дому или должен быть госпитализирован в хирургическое отделение больницы.

3. Осложнения мезаденита:

• формирование гнойника (абсцесса);
• воспаление брюшины (перитонит);
• заражение крови (сепсис).

Что поможет в диагностике мезаденита?

Ультразвуковые признаки мезаденита:

• единичные и множественные лимфоузлы: 2-3 крупных с прилежащими многочисленными мелкими;
• часто – скопления лимфоузлов (конгломераты);
• лимфоузлы неправильно-округлой формы с ровными, чёткими контурами;
• толщина узлов диаметром не менее 5 мм, а в длину 1 - 3 см;
• лимфоузлы с пониженной плотностью наружного слоя и повышенной плотностью внутреннего слоя;
• лимфоузлы с усиленным кровотоком.

Что нельзя пропустить в ситуации, когда у ребёнка возникла боль в животе и в результате проведённого УЗИ найдены увеличенные лимфоузлы в брюшной полости?

1. Хирургические заболевания органов брюшной полости:

• острый аппендицит;
• холецистит;
• инвагинация;
• меккелев дивертикул;
• перекрут ножки кисты яичника;
• апоплексия яичника;
• новообразования.

2. Терапевтические заболевания органов брюшной полости:

• панкреатит;
• почечная колика;
• колит;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспаление яичника;
• лимфогранулематоз.

Высокой ценностью в обнаружении мезаденита и неблагополучия со стороны органов обладает метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Но наиболее точным методом в диагностике является выполнение лапароскопии, когда через небольшие разрезы хирург может с помощью специального оборудования осмотреть внутренние органы.

Лабораторные методы диагностики помогут установить наличие воспаления и уточнить его причину, к ним относятся:

• общий анализ крови - лейкоцитоз превышает 10.000;
• ускорение СОЭ;
• повышение уровня С-реактивного белка;
• поиск вирусных, бактериальных и паразитарных агентов;
• диаскинтест для исключения туберкулёза;
• анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей;
• посев кала на патогенные микроорганизмы при наличии разжиженного стула.

Лечение мезаденита

1. Простой мезаденит: применяются антибиотики, препараты для снятия симптомов интоксикации.

2. Гнойный мезаденит: применяется хирургическое лечение - вскрытие и дренирование полости нагноившегося лимфоузла. В послеоперационном периоде - антибиотики.

Таким образом, мезаденит может быть причиной острой боли в животе у детей. В ситуации, когда ребёнок начинает жаловаться на боли в животе, то следует в первую очередь показать его хирургу для исключения острого аппендицита и других состояний, требующих хирургического лечения. Если хирург не находит причин для беспокойства, но по УЗИ органов брюшной полости выявляются увеличенные лимфоузлы, но нужно обратиться к педиатру, чтобы он помог найти причину этого воспаления, поскольку лечение будет зависеть от причины, вызвавшей мезаденит. Относитесь внимательно к жалобам детей и вовремя обращайтесь за медицинской помощью, это поможет сохранить здоровье!