ХГЧ

Что такое ХЧГ? Виды ХГЧ

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - это гормон, который вырабатывается при беременности хорионом - это внешняя оболочка, окружающая плодное яйцо, поэтому и название - хорионический. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза, а бета-субъединица (β-ХГЧ) уникальна, похожие в организме не вырабатываются, именно поэтому аптечные экспресс-тесты и лабораторные анализы проводятся с выделением бета-субъединицы гормона ХГЧ.

Уровень ХГЧ в крови при беременности повышается уже на 7 - 8-й день после зачатия, что позволяет диагностировать беременность на очень раннем сроке. В моче ХГЧ достигает диагностического уровня на несколько дней позже, чем в сыворотке крови, именно поэтому тесты на беременность лучше делать после задержки менструации. Как правило, тесты на беременность информативны с 18 - 20 дня после оплодотворения. Синтез гормона ХГЧ осуществляется в течение всей беременности.

При нормальном течении беременности уровень ХГЧ в период между второй и пятой неделями увеличивается примерно в два раза каждые двое суток. В период с пятой по седьмую неделю - каждые трое суток, после седьмой недели - каждые четыре дня. Пик концентрации ХГЧ приходится на период с 10 по 11-ю недели беременности, затем концентрация ХГЧ начинает постепенно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов, то есть при двойне уровень ХГЧ будет в два раза выше, чем при одноплодной беременности.

Роль хорионического гонадотропина при беременности

Что происходит в организме женщины при беременности и какое влияние оказывает ХГЧ? В начале менструального цикла в яичниках начинают появляться фолликулы, которые представляют собой пузырьки, где созревают яйцеклетки. К середине менструального цикла образуется доминантный фолликул - это самый большой по размеру фолликул. В середине цикла доминантный фолликул разрывается, яйцеклетка выходит из яичника - происходит овуляция. Яйцеклетка начинает двигаться по маточной трубе в сторону матки, а из остатков фолликула в яичнике формируется желтое тело - временная железа, которая вырабатывает гормон прогестерон, подготавливающий слизистую оболочку матки - эндометрий к наступлению беременности. Если беременность не наступает, желтое тело рассасывается, уровень прогестерона снижается и начинается менструация.

Если беременность наступила, ХГЧ служит сигналом, что зачатие произошло и желтое тело продолжает функционировать в течение некоторого времени. Именно благодаря действию ХГЧ временная железа не рассасывается, а продолжает вырабатывать прогестерон, необходимый для нормального развития эмбриона. ХГЧ действует на желтое тело подобно ЛГ, поддерживает существование железы в течение того времени, пока это необходимо, то есть до тех пор, пока не образуется плацента, которая начинает самостоятельно формировать необходимый для беременности гормональный фон. Таким образом, основная функция ХГЧ - обеспечить выработку прогестерона желтым телом до формирования плаценты. Кроме того, у плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон - мужской гормон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Если беременность прогрессирует и нормально развивается, то к 11 - 12-й акушерской неделе из клеток хориона образуется плацента - это временный эндокринный орган с большим количеством кровеносных сосудов. Плацента прикрепляется к стенке матки и начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон, с этого момента жёлтое тело начинает рассасывается, хорионический гонадотропин становится не нужен в больших количествах и его концентрация начинает постепенно снижаться. Исходя из этого, ХГЧ является очень важным гормоном при беременности, так как благодаря ему вырабатывается такой необходимый для вынашивания ребенка гормон - прогестерон, без которого имплантация и прогрессирование беременности невозможны.

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин

К показаниям для определения уровня ХГЧ у женщин относятся:

• подтверждение или исключение беременности на ранних сроках, в том числе и внематочной;
• диагностика состояния плода на разных сроках беременности;
• динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе при пороках развития плода;
• подозрение на наличие онкологического процесса репродуктивной системы, например, пузырного заноса - это патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона, или хорионэпителиомы - это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца;
• проведение искусственного прерывания беременности.

Анализы на ХГЧ и подготовка к ним

Существует два варианта определения уровня ХГЧ в организме:

1. Определение ХГЧ в моче с помощью аптечных тестов на беременность.

2. Определение уровня ХГЧ с помощью лабораторного исследования венозной крови.

Анализ мочи на ХГЧ

Определение уровня ХГЧ в моче в лабораторных условиях, как правило, не проводится. Но можно провести диагностику беременности самостоятельно с помощью аптечных тестов. Если количество ХГЧ в моче превышает пороговое значение теста, он дает положительный результат. Но, к сожалению, тесты не всегда дают достоверный результат, достаточно часто они дают ложноотрицательный результат, это связано с тем, что концентрация ХГЧ в моче повышается значительно медленнее, чем в крови. Аптечный тест не рекомендуется использовать до задержки менструации, так как возможен ложноотрицательный результат, также ложноположительный результат возможен при внематочной или замершей беременности. Как правило, тесты на беременность информативны с 18 - 20-го дня после оплодотворения.

Как подготовиться к определению уровня ХГЧ в моче?

Подготовка к определению наличия ХГЧ в моче зависит от типа аптечного теста. Одни тесты требуют сбора первой утренней порции мочи (тесты рекомендуется делать с утренней мочой, так как именно утром в моче наиболее высокий уровень ХГЧ) в чистую ёмкость для последующего погружения тест-полоски до контрольной линии. Другие можно подставить прямо под струю мочи. Для правильного проведения теста следует ознакомиться с инструкцией к нему и действовать строго в соответствии с рекомендациями.

Анализ крови на ХГЧ

В лабораториях делают два вида анализов крови на ХГЧ - это бета-ХГЧ и свободный бета-ХГЧ. Обычный бета-ХГЧ вырабатывается как в случае нормальной беременности, так и при развитии патологий. Свободный бета-ХГЧ - это узконаправленный маркер, который указывает на нарушение развития эмбриона или появление опухоли.

Главное преимущество анализа крови - это точность и чувствительность. Анализ крови на ХГЧ информативен с 7 - 8-го дня после оплодотворения, в это время уже можно определить наличие или отсутствие беременности, а также определить точный уровень ХГЧ и следить за изменением его уровня в динамике, сдавая повторные анализы с учетом срока беременности.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на ХГЧ?

Анализ крови на ХГЧ рекомендуется сдавать натощак с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут меняться, при этом результат утреннего анализа является самым достоверным. За 24 часа до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок. За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить любые напитки, кроме негазированной воды. Накануне исследования лучше поужинать легкой и нежирной пищей.

За 1 - 2 часа до анализа не рекомендуется курить, нужно избегать стресса и физических нагрузок. За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть, посидеть, отдышаться и успокоиться. Если необходимо оценить уровень ХГЧ в динамике, то анализы следует сдавать в одинаковых условиях, в той же лаборатории и в то же время суток.

Что может повлиять на результаты анализов на ХГЧ?

Не рекомендуется сдавать анализ крови на ХГЧ сразу после физиотерапевтических процедур, после инструментального обследования, рентгена, УЗИ или массажа. На результат анализа может повлиять и прием лекарственных препаратов, рекомендуется проводить исследование до начала приема ЛС или через 10 - 14 дней после их отмены. О принимаемых препаратах следует предупредить врача.

С чем может быть связан повышенный уровень ХГЧ?

ХГЧ - это один из самых ранних маркеров беременности, но он может повышаться и при различных заболеваниях, как у женщин, так и у мужчин. Повышение ХГЧ (уровень ХГЧ выше нормы) можно разделить на нормальное и патологическое. Но следует помнить, что интерпретировать результат анализа, выяснить причину отклонения уровня ХГЧ и поставить диагноз может только врач, в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование.

Возможные причины патологического повышения уровня ХГЧ:

Другие патологические причины повышенного уровня ХГЧ:

• прием гормональных препаратов, которые содержат ХГЧ;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• другие гормонопродуцирующие опухоли.

Повышение уровня ХГЧ в норме может говорить о развитии беременности. Если ХГЧ выше нормы при беременности, то есть не соответствуют акушерскому сроку (выше референсных значений лаборатории), возможна многоплодная беременность. Подтвердить диагноз можно по результатам ультразвукового исследования. Также причиной превышения референсных значений может быть неправильно установленный срок беременности.

С чем может быть связан низкий уровень ХГЧ?

У небеременных женщин и у мужчин низкий уровень ХГЧ не диагностируется. Снижение ХГЧ у беременных женщин может быть признаком патологии беременности.

Возможные причины снижения ХГЧ при беременности:

• неправильно определен срок беременности, возможно беременность наступила позже, например, при поздней овуляции, при нарушении менструального цикла;
• внематочная беременность. Если плодное яйцо прикрепилось вне полости матки, уровень ХГЧ обычно ниже нормального для данного срока беременности;
• анэмбриония, замершая беременность - эмбрион прекратил свое развитие, в этом случае уровень ХГЧ может быть ниже нормального для данного срока беременности, динамика роста ХГЧ будет неудовлетворительная;
• хроническая плацентарная недостаточность, плацента не может обеспечить плод необходимыми питательными веществами и кислородом;
• патологии плода или плодной оболочки, хорион вырабатывает недостаточно гормона, что может стать причиной выкидыша;
• внутриутробная гибель плода.

Помните! Не стоит самостоятельно пытаться интерпретировать результаты анализов на ХГЧ, необходимо обратиться к гинекологу, который расшифрует результат, поставит диагноз и даст необходимые рекомендации. Будьте здоровы!