Цистит у женщин

Что такое цистит?

Цистит у женщин - это воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, одно из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы у женщин. Согласно статистике, каждая третья молодая женщина сталкивается с воспалением мочевого пузыря раз в год или чаще. Цистит у женщин наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическим строением мочевыделительной системы: уретра женщины более короткая и широкая, при этом близко расположены влагалище и задний проход, то есть патогенной и условно-патогенной микрофлоре гораздо проще проникнуть в мочевой пузырь.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В большинстве случаев причиной воспаления мочевого пузыря является бактериальная инфекция, чаще всего - кишечная палочка. При попадании патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь развивается воспалительный процесс. Бактерии продолжают размножаться в мочевом пузыре, что приводит к появлению характерных для цистита симптомов, в некоторых случаях (гораздо реже) причиной является аллергическое или токсическое воздействие на мочевой пузырь. Цистит у женщин отличается большой склонностью к частым рецидивам, у каждой второй женщины рецидив заболевания происходит в течение года после первого эпизода цистита.

Виды цистита у женщин

По механизму развития воспалительного процесса цистит может быть:

• первичный или неосложненный, который развивается как самостоятельная патология, встречается чаще всего у относительно здоровых женщин, у которых не наблюдается нарушений оттока мочи;
• вторичный или осложненный, является следствием нарушения оттока мочи при сопутствующих заболеваниях, например, при опухолевых образованиях в органах малого таза, при мочекаменной болезни.

По стадиям течения различают:

• острый цистит - отличается яркой симптоматикой и неосложненным течением;
• хронический (рецидивирующий) цистит - симптомы появляются только в периоды обострения (рецидива).

По этиологии выделяют три вида цистита:

• инфекционный - причиной является бактериальная инфекция;
• токсичный - развивается в результате действия токсинов, лекарственных препаратов, облучения или химиотерапии;
• аллергический - развивается в результате воздействия различных аллергенов.

По морфологическим изменениям выделяют:

• катаральный цистит, при котором поражаются верхние слои слизистой мочевого пузыря;
• геморрагический, при котором происходит воспаление сосудов, при этом кровь попадает в мочу;
• язвенно-фиброзный, при котором воспалительный процесс распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря;
• гангренозный, при котором развиваются некротические изменения стенок мочевого пузыря;
• интерстициальный, при котором воспалительный процесс распространяется на слизистую, подслизистую оболочку и мышечный слой мочевого пузыря.

Отдельная форма воспаления мочевого пузыря - посткоитальный цистит или цистит медового месяца, который развивается в результате попадания влагалищных выделений, микроорганизмов из влагалища в мочеиспускательный канал.

Причины воспалительного процесса мочевого пузыря

Как правило, основная причина развития цистита - это попадание в мочевой пузырь различных микроорганизмов, чаще всего воспалительный процесс вызывает кишечная палочка, которая в норме обитает в кишечнике. Также причиной цистита могут быть хламидии, вирус герпеса, грибы рода Candida и т.д.

Существует несколько путей проникновения микроорганизмов в мочевой пузырь:

• восходящий путь проникновения встречается чаще всего, микроорганизмы попадают в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу;
• нисходящий, при котором микроорганизмы проникают в мочевой пузырь из почек, например, при пиелонефрите;
• лимфогенный, при котором микроорганизмы попадают в мочевой пузырь с током лимфы из других органов малого таза, если в них происходит воспалительный процесс;
• гематогенный, при котором за счёт кровотока заражение происходит из отдаленных очагов воспаления.

Также цистит может быть неинфекционный, в этом случае причиной воспалительного процесса являются неинфекционные факторы:

• интерстициальный или синдром болезненного мочевого пузыря, в этом случае причина хронического воспаления до конца остается неясной;
• прием лекарственных препаратов, например, причиной может быть химиотерапия;
• постлучевой, который возникает после лучевой терапии;
• воспалительный процесс при наличии сопутствующей патологии, например, при сахарном диабете, мочекаменной болезни.

Существуют факторы, которые могут увеличивать риск развития цистита, к ним относятся:

• переохлаждение, снижение иммунитета;
• частые стрессы, переутомление;
• нарушение правил гигиены;
• запоры;
• злоупотребление алкоголем, острой пищей;
• застойные явления в органах малого таза;
• патологии мочеполовой системы;
• климакс;
• беременность.

Достаточно часто симптомы цистита появляются во время менструации, это связано с попаданием микроорганизмов в мочеиспускательный канал с менструальной кровью. Провоцирующими факторами в данной ситуации могут быть: молочница, дисбиоз влагалища, ИППП, воспалительные процессы репродуктивных органов, снижение иммунитета, аллергия на прокладки или тампоны, нарушение правил интимной гигиены.

Симптомы цистита у женщин

Симптомы цистита индивидуальны и зависят от формы заболевания. К чаще всего встречающимся симптомам цистита относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию, ложные позывы;
• боли, дискомфорт внизу живота;
• боли, рези, жжение при мочеиспускании;
• кровь или слизь в моче, изменение цвета мочи;
• недержание мочи;
• симптомы общей интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, озноб).

Воспаление мочевого пузыря может быть проявлением другого урологического заболевания или может быть связан с воспалительными заболеваниями других органов, в этом случае клиническая картина во многом зависит от основной патологии. У женщин цистит может развиваться на фоне инфекций, которые передаются половым путем, и заболеваний репродуктивных органов, в этом случае также будут дополнительные симптомы: выделения из влагалища, зуд, боли, дискомфорт во влагалище, неприятный запах и т.д.

Симптомы острого цистита

Острый цистит развивается стремительно, основной симптом - учащенное мочеиспускание. Также наблюдаются боли, жжение во время и после мочеиспускания, симптомы интоксикации, повышение температуры тела. Симптомы быстро нарастают, учащаются позывы к мочеиспусканию. В моче может появляться кровь и гной. Острый цистит, как правило, длится 7 - 10 дней, при отсутствии адекватного лечения заболевание может перейти в хроническую форму.

Симптомы хронического цистита

Хронический цистит развивается при отсутствии адекватного лечения острого цистита, при самолечении, а также в результате других заболеваний мочеполовой системы, например, при пиелонефрите, вульвовагините и т.д.

Хронический цистит, как правило, протекает без выраженных симптомов, могут наблюдаться периодические обострения с последующей ремиссией, при которой симптомы отсутствуют полностью. При этом во время обострения симптомы хронического цистита сходный с острым ци­ститом: учащенное мочеиспускание, боль и рези во время и после мочеиспускания, кровь и гной в моче.

Диагностика цистита

При появлении жалоб, характерных для цистита, необходимо обратиться к урологу или гинекологу. В первую очередь врач проводит опрос и осмотр. Диагноз цистита ставится на основании жалоб, также врач назначает анализы и инструментальное обследование, к которым относятся:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• клинический анализ крови;
• бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам;
• мазки на флору, бакпосев из влагалища, анализы на ИППП;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и мочевого пузыря;
• МРТ органов мочеполовой системы;
• цистоскопия с биопсией (при осложненном или рецидивирующем течении).

Обследование позволяет поставить точный диагноз и определить возможные причины развития патологии.

Лечение цистита

Основные цели лечения цистита - устранение симптомов и воспалительного процесса, профилактика возможных осложнений и предотвращение рецидивов заболевания. Для достижения данных целей могут быть назначены:

• антибактериальная терапия;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• спазмолитики;
• иммуномодуляторы, поливитамины и т.д.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как:

• электрофорез снимает воспалительный процесс, уменьшение резей;
• магнитотерапия устраняет бактерии и вирусы;
• индуктотерапия способствует нормализации кровотока, нормализует работу органов мочевыделительной системы.

При цистите необходимо выполнять ряд рекомендаций, к ним относятся:

• соблюдение диеты, нужно исключить острые, пряные и соленые блюда, газированные напитки, кофе, алкоголь;
• употребление достаточного количества жидкости (вода, отвар шиповника, клюквенный морс и т.д.);
• отмена половой жизни на время лечения;
• отмена физических нагрузок.

При лечении хронического цистита в первую очередь необходимо устранить факторы, которые вызывают воспалительный процесс в мочевом пузыре и провоцируют рецидивы. В некоторых случаях при хроническом цистите может потребоваться хирургическое лечение, которое направлено на коррекцию врожденных дефектов мочевыделительной системы.

Возможные осложнения цистита

При появлении первых симптомов цистита необходимо сразу обратиться к врачу. Лечение должно быть назначено своевременно и правильно. При отсутствии адекватного лечения острого цистита заболевание может перейти в хроническую форму, также возможно развитие ряда осложнений, к ним относятся:

• пиелонефрит;
• недержание мочи;
• парацистит;
• абсцесс;
• нарушение работы репродуктивных органов.

При часто рецидивирующем цистите (более трех обострений в год) для предупреждения развития осложнений рекомендуется превентивная терапия - прием небольших доз антибиотиков, препарат и схему приема назначает врач.

Профилактика цистита

Для снижения риска развития цистита у женщин рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• не переохлаждаться;
• защищенный секс, один половой партнер;
• регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно посещать гинеколога с целью профилактики, сдавать мазки на флору, анализы на ИППП;
• своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Лечение цистита не представляет сложностей, если терапия назначена врачом и начата терапия своевременно. До визита к врачу не следует начинать лечение самостоятельно, особенно принимать антибиотики, допустимо (в случае необходимости, при наличии жалоб на боли) принять обезболивающее, спазмолитик. Если появились симптомы цистита, немедленно обратитесь к врачу для осмотра и обследования. Неправильное и несвоевременное лечение воспалительного процесса мочевого пузыря может привести к развитию осложнений и трансформации цистита в хроническую форму. Будьте здоровы!