Цистит при беременности

Что такое цистит при беременности?

Цистит при беременности - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря в период вынашивания ребенка. Чаще всего воспалительный процесс вызывает бактериальная инфекция. Данному заболеванию не характерно тяжелое течение, но оно вызывает достаточно неприятные симптомы, снижает качество жизни женщины, а при беременности может быть причиной развития серьезных осложнений.

У женщин цистит встречается чаще, чем у мужчин из-за особенностей строения женского организма и гормонального фона. У представительниц слабого пола уретра и анальное отверстие расположены очень близко, поэтому бактерии из кишечника могут без труда попасть в мочевой пузырь и вызвать воспалительный процесс его слизистой оболочки. Во время вынашивания беременности вероятность развития цистита значительно возрастает, это связано с гормональными изменениями и перестройкой организма будущей мамы.

По характеру течения цистит может быть острый и хронический (рецидивирующий). Острый цистит развивается резко, симптомы ярко выраженные. Примерно у 10% женщин с циститом заболевание переходит в хроническую форму. Хронический (рецидивирующий) цистит - это форма воспаления мочевого пузыря, при которой обострение происходит минимум два раза за полгода или минимум три раза за год. Симптомы при хроническом цистите не отличаются от острого, но они менее выраженные. После обострения наступает фаза ремиссии.

Причины цистита при беременности

Факторы, которые могут стать причиной развития цистита при беременности:

Существует несколько путей инфицирования мочевого пузыря:

• нисходящий путь - инфекция попадает в мочевой пузырь из воспаленной почки;
• восходящий путь - инфекция попадает в мочевой пузырь из внешней среды через уретру (мочеиспускательный канал);
• лимфогенный путь - инфекция попадает в мочевой пузырь по лимфатическим сосудам, очаг инфицирования чаще всего находится в половом органе;
• гематогенный путь - это распространение инфекции из отдаленного очага по кровеносной системе.

Факторы, которые могут повышать вероятность развития цистита:

• аллергические реакции организма (аллергия на вещества, которые входят в состав бытовой химии или средств гигиены) могут провоцировать воспаление слизистой мочевого пузыря;
• стрессы, нарушение в работе нервной системы;
• лучевая терапия на низ живота;
• использование тесного белья, белья из синтетики;
• хронические заболевания внутренних органов;
• переутомление;
• недостаточное потребление воды;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• сидячий образ жизни;
• избыточное употребление острых, маринованных, солёных и жареных блюд;
• наличие инородного тела в мочевом пузыре.

Почему при беременности повышается вероятность развития цистита? Это происходит из-за следующих факторов:

• изменение гормонального фона (повышается уровень прогестерона, который снижает тонус стенки мочевого пузыря);
• при беременности сильно ослабляется иммунитет;
• ухудшение кровоснабжения органов малого таза из-за сдавливания сосудов растущей маткой;
• сдавливание мочеиспускательного канала;
• частые запоры;
• невозможность опорожнить мочевой пузырь до конца;
• повышение pH, ощелачивание мочи.

Симптомы цистита при беременности

Симптомы цистита при беременности индивидуальны, заболевание может протекать по-разному, но существует ряд общих признаков, которые возможны при цистите, к ним относятся:

• боли при и после мочеиспускания;
• учащенное мочеиспускание (позывы более семи раз в сутки);
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• моча с неприятным запахом;
• изменение цвета мочи;
• кровь и гной в моче;
• гнойные выделения из уретры.

Острый цистит появляется внезапно, наблюдаются жалобы на рези внизу живота и в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию, боли и жжение в момент мочеиспускания и после. При остром цистите может повышаться температура, в некоторых случаях в моче можно обнаружить кровь и/или гной.

Хронический цистит протекает в стертой форме. Боли обычно не такие резкие, как при остром цистите, чаще они ноющие. При отсутствии лечения обострение воспалительного процесса может протекать тяжело и потребовать госпитализации.

При появлении первых признаков цистита при беременности не рекомендуется заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу для осмотра и обследования, по результатам которых врач назначит лечение.

Возможные осложнения цистита при беременности

Цистит при беременности, особенно при отсутствии своевременного и адекватного лечения, может приводить к развитию ряда серьёзных осложнений.

К возможным осложнениям цистита при беременности относятся:

• пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболевание почки, которое повышает вероятность развития гестоза и инфекционно-септических состояний у беременной;
• самопроизвольное прерывание беременности, на ранних сроках - выкидыш, на поздних сроках - преждевременные роды;
• внутриутробные инфекции;
• гипоксия плода - недостаток кислорода;
• низкий вес при рождении;
• рождение ребенка с заболеваниями мочеполовой системы;
• повышение риска перинатальной смертности;
• преэклампсия - это опасное осложнение беременности, при котором наблюдается повышение артериального давления и появление белка в моче. При преэклампсии нарушается работа почек и сердечно-сосудистой системы;
• респираторный дистресс-синдром - дыхательная недостаточность у новорожденного;
• гнойно-септические осложнения во время родов, которые могут привести к сепсису как у матери, так и у ребенка;
• парацистит у будущей мамы - воспаление жировой клетчатки, которая расположена вокруг мочевого пузыря;
• анемия и гипертония у беременной;
• недержание мочи у беременной и т.д.

Цистит при беременности сопровождается частыми и болезненными мочеиспусканиями, поэтому будущая мама может страдать от нарушения ночного сна, ухудшается ее эмоциональное состояние, что может отразиться на течении беременности и ее исходе.

Повторюсь, если лечение цистита назначено своевременно и правильно, то в большинстве случаев заболевание не вызывает осложнений. Но, если не лечить цистит, затянуть с лечением или неверно подобрать препарат, возможно развитие серьезных осложнений, которые могут иметь негативные последствия для здоровья и жизни будущей матери и ребенка.

Методы диагностики цистита при беременности

Если появились симптомы цистита при беременности, необходимо проконсультироваться с акушер-гинекологом и урологом. Как правило, поставить диагноз цистита можно уже по результатам опроса беременной, так как у данного заболевания очень типичные симптомы, чаще всего это учащённое и болезненное мочеиспускание. Если у беременной именно такие жалобы, вероятность цистита более 90%.

Далее врач проводит осмотр беременной. При цистите, как правило, определяется болезненность в области проекции мочевого пузыря (над лобком). Беременной рекомендуется вести дневник мочеиспускания в течение двух суток, чтобы уролог мог оценить характер мочеиспускания.

Дополнительно назначаются лабораторные методы исследования:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• ОАК (общий анализ крови);
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам;
• мазки на флору из влагалища, анализы на ИППП, бакпосев из влагалища с чувствительностью к антибиотикам;

В некоторых случаях может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза и мочевого пузыря, что помогает оценить состояние мочевыводящих путей.

Лечение цистита при беременности

Лечение цистита при беременности комплексное, оно включает в себя:

• прием антибиотиков и других лекарственных препаратов;
• специальную диету;
• соблюдение питьевого режима.

Лечение в первом триместре беременности.

При цистите на ранних сроках беременности лечение должно назначаться с учётом того, что в первом триместре закладываются будущие органы и системы плода, любое воздействие извне, в том числе и прием препаратов, противопоказанных на этом сроке, может привести к осложнениям и порокам развития плода. В первом триместре противопоказаны тетрациклины и сульфаниламиды, которые чаще всего используются для лечения цистита вне беременности, поэтому выбор делается в пользу других, более безопасных лекарственных средств.

Лечение во втором триместре беременности.

Во втором триместре беременности терапия также подбирается с особой осторожностью, но список разрешенных препаратов уже несколько шире. Назначаются антибиотики, диета, питьевой режим, приём уросептиков на растительной основе.

Лечение в третьем триместре беременности.

В третьем триместре беременности схема лечения схожа с терапией, которая назначается во втором триместре, при необходимости может быть назначен прием обезболивающих и спазмолитиков при сильных болях.

В любом триместре беременности схема лечения цистита подбирается индивидуально, учитывается анамнез, имеющиеся симптомы и риски для развития плода. Такой подход помогает вылечить заболевание, не навредив здоровью будущей мамы и малыша.

Профилактика цистита при беременности

При беременности риск развития цистита выше, чем вне беременности, именно поэтому так важно знать, как можно предупредить заболевание, ведь воспалительный процесс в мочеполовой системы - это риск для здоровья малыша.

Для снижения риска развития цистита при беременности рекомендуется:

• диагностика и лечение гинекологических заболеваний на этапе планирования беременности;
• регулярно посещать гинеколога для осмотра и сдачи анализов при беременности, своевременно лечить заболевания при беременности;
• употреблять достаточное количество жидкости при отсутствии противопоказаний;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь, обязательно - после половых контактов;
• употреблять напитки, которые закисляют мочу, например, несладкий клюквенный морс;
• ежедневные умеренные физические нагрузки (при отсутствии противопоказаний);
• правильно питаться, чтобы нормализовать стул, после дефекации подтираться только спереди назад;
• не переохлаждаться, следить за состоянием иммунитета;
• отказаться от тесного и синтетического белья, носить только свободное х/б белье;
• соблюдать правила интимной гигиены (подмываться минимум один раз в сутки, лучше использовать детское мыло. Обязательно подмываться перед и после полового контакта, гигиену должен соблюдать и партнер).

Если соблюдать все рекомендации, время ожидания малыша не омрачится развитием цистита, но, если появились симптомы воспаления мочевого пузыря, необходимо срочно обратиться к врачу. Не затягивайте с обращением за медицинской помощью, в противном случае возможно развитие осложнений. Будьте здоровы!