Эритроплакия шейки матки

Что такое эритроплакия шейки матки?

Эритроплакия шейки матки - это предраковое заболевание шейки матки, при котором происходит поражение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, характеризующееся атрофией поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, а также гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.

"Эритроплакия" переводится с греческого, как "красное пятно", такое название было дано заболеванию из-за характерных ярко-красных пятен, слегка выступающих над поверхностью слизистой оболочки шейки матки. В последнее время количество случаев эритроплакии значительно возросло. Заболевание может быть диагностировано как в репродуктивном возрасте, так и в период менопаузы. До появления первой менструации (менархе), эритроплакия не выявляется. В большинстве случаев заболевание может протекать с воспалительными процессами, эритроплакии часто сопутствуют кольпит и цервицит.

Своевременная диагностика заболеваний шейки матки, в том числе и эритроплакии, очень актуальна, так как выявляются предраковые процессы, которые можно вылечить и не дать развиться онкологическому процессу.

Причины развития эритроплакии шейки матки

Причины развития эритроплакии шейки матки на сегодняшний день не известны, но существуют определенные факторы, которые могут провоцировать развитие патологии, к ним относятся:

• инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, трихомонады, гонорея, микоплазма гениталиум). Вероятность развития злокачественной патологии возрастает, если у женщины обнаружены ВПЧ или герпес;
• травмы и разрывы шейки матки, при этом эпителий может неправильно развиваться, спровоцировать повреждения могут обычные или осложненные роды, аборты, диагностические выскабливания полости матки и любые инвазивные методики;
• воспалительные процессы репродуктивных органов, сопровождающиеся выделениями, которые раздражают слизистую шейки матки, например, кольпит, цервицит и т.д.;
• химические воздействия на шейку матки - изменение эпителия шейки матки могут быть вызваны химическими агентами, которые ведут себя агрессивно, например, это могут быть вещества, разрушающие сперматозоиды, некачественный латекс контрацептивов и т.д. Если их долго использовать, то с каждым разом нарушение эпителия будет прогрессировать;
• нарушения влагалищной микрофлоры, вызванные бесконтрольным или длительным использованием антибиотиков;
• дисбиоз влагалища, рецидивирующий кандидоз, бактериальный вагиноз;
• бесконтрольные спринцевания, особенно растворами, которые подсушивают слизистую;
• гормональные сбои, особенно в период пременопаузы и климакса;
• снижение иммунитета, эндокринные патологии;
• раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров;
• никотиновая зависимость;
• отягощенная наследственность, по наблюдениям специалистов можно сделать вывод, что заболевание часто встречается у ближайших родственниц.

Таким образом, причин, которые могут спровоцировать развитие эритроплакии, достаточно много и они очень разнообразны, поэтому патология может возникнуть практически у каждой женщины.

Симптомы эритроплакии шейки матки

Чаще всего, особенно на ранних этапах, эритроплакия шейки матки протекает бессимптомно, женщина не предъявляет жалоб и патология обнаруживается случайно при проведении осмотра шейки матки в зеркалах, это возможно при проведении профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. Поэтому, чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно (раз в полгода, минимум - раз в год) посещать гинеколога для осмотра, даже при отсутствии жалоб. В некоторых случаях могут наблюдаться бели или контактные кровотечения, например, при половых контактах.

По мере разрастания пятен и прогрессирующего истончения эпителия, могут появляться жалобы на кровянистые выделения, вызванные повреждениями сосудов шейки. Кровянистые выделения могут появляться при половых контактах, при физической нагрузке и запорах. Также могут беспокоить выделения с неприятным запахом, зуд, дискомфорт во влагалище, боли при половых контактах, боли внизу живота, что связано с сопутствующим микробным поражением измененной слизистой, воспалительным процессом слизистой оболочки влагалища - кольпитом.

Диагностика эритроплакии шейки матки

Эритроплакию шейки матки в большинстве случаев выявляют случайно во время осмотра шейки матки. В диагностике заболевания сложностей нет, так как имеются характерные признаки патологии. Диагноз подтверждается двумя методами, к ним относятся:

1. Осмотр на кресле (осмотр шейки матки в зеркалах).

При осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал гинеколог может наблюдать одиночные (реже - множественные) небольшие очаги неправильной или округлой формы, слегка выступающие над поверхностью слизистой оболочки органа. Очаги атрофии могут выглядеть как красные, розовые, бордовые или синеватые пятна разных размеров. Сверху они покрыты тонкой блестящей слизистой, через которую просвечивают сосуды. В то же время окружающая слизистая часто воспалена, наблюдается отчётность, гиперемия (покраснение).

2. Расширенная кольпоскопия.

Кольпоскопия - это визуальное исследование (осмотр) шейки матки с помощью кольпоскопа (прибор, который представляет собой микроскоп с осветительной системой) с проведением специальных диагностических проб. При кольпоскопии в области очагов эритроплакии определяется истонченный плоский эпителий, сквозь который просвечивает подлежащая ткань и сосуды.

При обработке 3% раствором уксусной кислоты очаги эритроплакии бледнеют. При проведении пробы Шиллера, при которой слизистую обрабатывают раствором Люголя, пораженные участки окрашиваются слабее окружающих тканей или не окрашиваются.

При диагностике эритроплакии шейки матки необходимо проводить дифференциальную диагностику с:

• раком шейки матки;
• эндометриозом шейки матки;
• эрозией шейки матки;
• доброкачественной, папиллярной, предопухолевой зонами трансформации;
• дисплазией.

Эритроплакия с атипической гиперплазией клеток базального слоя относится к предраковым заболеваниям шейки матки, поэтому для исключения онкологических процессов в обязательном порядке сдаётся анализ на онкоцитологию (цитология шейки матки, жидкостный пап-тест), по показаниям проводится биопсия шейки матки с гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение эритроплакии шейки матки

При лечении эритроплакии в первую очередь необходимо полностью устранить воспалительный процесс. Заболевание чаще всего возникает на фоне вялотекущих воспалительных процессов, вызванных инфекциями, которые передаются половым путем, или условно-патогенной микрофлорой влагалища (дисбиоз влагалища, вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз).

Для определения точной причины воспалительного процесса сдаются мазки на флору, анализы на состав микрофлоры влагалища (фемофлор, флороценоз), анализы на ИППП, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам. По результатам обследования назначается лечение антибиотиками или противогрибковыми препаратами перорально и местно. Также могут быть назначены общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты. После проведенного лечения, как правило, прогрессирование болезни останавливается.

Но, к сожалению, уже возникшие очаги не исчезают после лечения, поэтому их удаляют с помощью хирургического вмешательства. К хирургическим методам лечения относятся:

1. Малоинвазивные органосохраняющие вмешательства позволяют избежать злокачественного перерождения клеток, после процедуры слизистая восстанавливается, на шейке появляется здоровая ткань без рубцов. Хирургическое лечение подразумевает разрушение поврежденных тканей физическим способом, к ним относятся:

• криодеструкция (низкотемпературное воздействие - замораживание) используется достаточно часто;
• лазеровапоризация - воздействие лазером;
• диатермокоагуляция - воздействие высокочастотным током.

2. Конизация шейки матки - это конусообразное иссечение пораженной области. Этот способ применяется тогда, когда присутствует эритроплакия и разрушение тканей цервикального канала. Существует несколько способов конизации - механическая, лазерная, петлевая радиоволновая и электроконизация. Иссечение скальпелем практически не применяется, так как высок риск развития серьезных осложнений.

Также проводят обследование гормонального статуса женщины, так как гормональные нарушения могут провоцировать образование новых очагов эритроплакии. При выявлении гормонального дисбаланса назначается гормонозамещающая терапия. Данная методика доказала свою высокую эффективность.

Так как причины заболевания до конца не выяснены, пациентка после лечения эритроплакии шейки матки должна наблюдаться у гинеколога.

Возможные осложнения и прогноз заболевания

Какие возможны осложнения эритроплакии шейки матки? Наиболее опасное осложнение данного предракового состояния шейки матки - малигнизация, когда здоровые клетки перерождаются в злокачественные. При половых актах возможны кровянистые выделения или длительное кровотечение, результатом которых может быть развитие анемии.

Каков прогноз заболевания? При отсутствии лечения эритроплакии возможно развитие онкологического процесса - рака шейки матки, в этом случае прогноз может быть неблагоприятным. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога для осмотра с целью своевременного обнаружения и лечения заболевания. Будьте здоровы!