Тестостерон у женщин

Что такое тестостерон?

Существуют мужские и женские половые гормоны, которые в норме присутствуют у обоих полов, но их уровень в организме мужчин и женщин отличается. Самый главный мужской половой гормон - это тестостерон. Тестостерон - это андроген, стероидный мужской половой гормон, который в небольших количествах вырабатывается и в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию. В женском организме он синтезируется из холестерина в основном яичниками и в меньшей степени - корой надпочечников.

Очень важное значение имеет концентрация тестостерона в крови женщины. Если уровень гормона в пределах нормы, то никаких изменений и негативных симптомов не отмечается. Если уровень тестостерона у женщины повышается, это оказывает влияние на состояние всех органов и систем, а в особенности это влияет на репродуктивную систему.

Физиологическое изменение концентрации тестостерона наблюдается при половом созревании, при беременности и в период менопаузы. К патологическим причинам изменения уровня тестостерона относятся опухолевые образования, заболевания эндокринных желез, тяжелые поражения других органов и систем.

Уровень тестостерона играет очень важную роль для здоровья женщины. Повышение уровня тестостерона (гиперандрогения) - это одна из самых распространенных гормональных проблем у женщин. Если уровень гормона у женщины отличается от нормы, это сигнал к тому, что необходимо обследование и консультация гинеколога-эндокринолога.

Зачем женщине тестостерон?

Тестостерон играет важную роль во многих физиологических процессах, которые происходят в организме женщины. Данный гормон совместно с другими веществами влияет на:

• прочность костей;
• производство красных кровяных телец;
• метаболизм жиров;
• переработку жиров;
• тонус мышц;
• настроение, эмоциональный фон, когнитивные возможности мозга;
• работу сальных желез;
• сексуальное желание и т.д.

Есть ещё один немаловажный фактор, который делает тестостерон необходимым для женщин, он является предшественником женских половых гормонов - эстрогенов, то есть из тестостерона вырабатываются эстрогены, которые отвечают за развитие половых признаков, работу репродуктивной системы, а также - беременность. Как это не странно, но чем меньше у женщины мужского гормона тестостерона, тем она менее женственна, так как эстрогены при этом у неё также ниже нормы. Но и повышенный уровень тестостерона тоже очень вреден для организма женщины.

Таким образом, функций у тестостерона много и они очень важны для организма женщины, именно поэтому женский организм, как и мужской, не может существовать без этого полового гормона, а если уровень тестостерона отличается от нормы, это может влиять на все процессы, в которых он принимает участие.

Норма тестостерона у женщин

Для определения уровня тестостерона в организме необходимо сдать анализ крови на тестостерон. Уровень тестостерона измеряется в нмоль/л (в наномоль на литр) и в нг/дл (в нанограмм на децилитр).

Чтобы получить достоверные результаты анализа, необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Анализ нужно сдавать утром, когда уровень тестостерона является самым высоким, желательно в период до 10:00 - 11:00 часов.

2. Женщины старше 45 лет или в пременопаузе могут сдавать анализ до 14:00.

3. Накануне сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, нужно исключить курение.

4. Последний прием пищи - не ранее чем за восемь и не более чем за четырнадцать часов до начала проведения исследования. В этот период можно пить только воду.

5. Накануне сдачи анализа необходимо избегать физических нагрузок и переедания.

6. Анализ на общий тестостерон сдают, как правило, на 6 - 7 день менструального цикла (при отсутствии других показаний). Анализ на свободный тестостерон можно сдавать в любой день.

7. Если вы принимаете гормональные препараты, перед сдачей анализа нужно проконсультироваться с врачом, возможно придётся отменить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты анализа.

Около 98% тестостерона в организме женщины находится в связанном состоянии. Из него 54% связано с альбумином, а 44% - с глобулином. Свободный тестостерон в норме занимает до 3% от общего объема, данная фракция является наиболее активной и напрямую воздействует на рецепторы клеток. Нормы тестостерона зависят от возраста женщины. Пик выработки приходится на 30 лет, после 50 лет концентрация тестостерона снижается.

Нормы общего тестостерона (нмоль/л):

• 20 - 49 лет — 0,290 - 1,67;
• старше 50 лет — 0,101 - 1,42.

Свободный тестостерон, нормы (нмоль/л):

• 20 - 49 лет — 0,001 - 0,034;
• старше 50 лет — 0,001 - 0,022.

Нормы тестостерона в нг/дц:

• 12 - 16 лет — <7 - 75;
• 17 - 18 лет — 20 - 75;
• 19 лет и старше — 8 - 60.

Для оценки уровня тестостерона по результатам анализа необходимо сравнить полученный результат с референсными значениями лаборатории, в которой сдавался анализ. С результатом анализа необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, только врач сможет правильно интерпретировать результаты исследования.

Признаки повышенного тестостерона у женщины

К признакам повышенного тестостерона у женщины относятся:

• увеличение работы сальных желез кожи;
• угревая сыпь;
• рост волос на лице, груди, животе, оволосение по мужскому типу;
• нарушение менструального цикла;
• аллопеция;
• повышенный аппетит;
• повышение либидо;
• увеличение мышечной массы;
• увеличение клитора;
• раздражительность и агрессия;
• изменение тембра голоса;
• фигура "яблоко": сильно полнеют талия, живот, грудь, плечи, при этом ноги остаются стройными.

Повышенный уровень тестостерона у женщин приводит к нарушению репродуктивной функции. В первую очередь это затрагивает яичники, нарушается созревание яйцеклеток, вплоть до ановуляции (отсутствия овуляции). При этом возникают сбои в менструальном цикле и может развиться бесплодие. Если зачатие произошло, могут возникать серьёзные проблемы с вынашиванием беременности, а также высокий риск развития осложнений при родах. У женщин с высоким уровнем тестостерона есть повышенный риск развития сахарного диабета.

Тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками, поэтому гиперандрогения может быть надпочечникового, яичникового или смешанного происхождения. Также гиперандрогения может быть абсолютной и относительной. При абсолютной форме выявляется повышение уровня тестостерона в крови. При относительной количество гормона остается нормальным, но наблюдается его усиленный метаболизм в органах-мишенях - яичниках, коже и т.д., данный вариант встречается чаще.

Признаки пониженного тестостерона у женщины

К признакам пониженного тестостерона у женщины относятся:

• лишний вес;
• вялость, слабость, апатия, постоянная усталость;
• проблемы с памятью;
• снижение либидо;
• снижение полового влечения;
• плохое настроение и депрессия.

Данные признаки являются косвенными, но они позволяют заподозрить отклонение уровня тестостерона от нормы. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, необходимо сдать анализ крови на общий уровень данного гормона.

Почему тестостерон у женщин может быть повышен?

Основные причины повышения тестостерона в организме женщины:

Почему тестостерон у женщин может быть понижен?

Выделяют три основные причины снижения уровня тестостерона, к ним относятся:

1. Снижение уровня гормона, связанное с возрастными изменениями, менопаузой. Это естественный процесс, с возрастом яичники начинают работать менее активно, в том числе и вырабатывают меньше тестостерона.

2. Приём гормональных контрацептивов или препаратов ЗГТ, в которых содержится эстроген, который снижает выработку тестостерона.

3. Заболевания яичников, гипофиза или надпочечников, при которых снижается выработка гормона.

Как нормализовать уровень тестостерона у женщины?

Если по результатам анализов уровень тестостерона отличается от нормы, необходимо обратиться к гинекологу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Врач определит причину отклонения уровня тестостерона от нормы и даст необходимые рекомендации.

В легких случаях достаточно коррекции образа жизни, а именно:

1. Нормализация веса. Если есть избыточный вес, необходимо его снижать. Жировая ткань влияет на гормональный фон и выработку тестостерона. У мужчин лишний вес снижает уровень гормона, а у женщин, наоборот, повышает. При дефиците массы тела нужна коррекция рациона для увеличения веса.

Для нормализации уровня тестостерона врачи рекомендуют исключить из рациона алкоголь, кофе, яйца, орехи (миндаль), семечки подсолнуха и тыквы, некоторые морепродукты (устрицы, крабы и т.д.), а также чеснок, увеличить количество мяса, птицы, рыбы, овощей и фруктов. Полезен натуральный сахар, который можно получить, употребляя мед (не более 6 чайных ложек в день и лучше в первой половине дня), фрукты (особенно финики и бананы), свежевыжатые соки (не более 1 - 2 стаканов в день) до 16:00.

На время снижения веса, если он избыточный, рекомендуется исключить из рациона простые углеводы (к ним относятся все булочки, белый хлеб, сдоба, сладости и т.д.). Нужно отдать предпочтение сложным углеводам, фруктозе и другим, которые в большом количестве присутствуют в овощах и фруктах. Для снижения уровня тестостерона нужно употреблять в пищу полезные углеводы - это зерновые, каши и крупы.

Нужно наладить питьевой режим, употреблять не менее 2-х литров воды в сутки. Чашка мятного чая в день будет способствовать снижению уровня мужских гормонов, но следует помнить, что чай обладает мочегонным эффектом и необходимо восполнить недостаток дополнительным стаканом воды.

В рацион следует обязательно включить соевые продукты, подсолнечное нерафинированное масло, молочные продукты (молоко и кефир жирностью не менее 2,5%, творог 2 - 5%, сметана 10% и т.д.). Если это возможно, нужно исключить из рациона животные жиры, а насыщенные жиры при повышенном тестостероне запрещаются категорически, так как они не только не понижают гормон, а всячески увеличивают его синтез в организме.

2. Необходимо следить за достаточной продолжительностью сна - не менее 8 часов в сутки. Большая часть тестостерона синтезируется во сне, поэтому постоянный недосып может привести к снижению уровня гормона. Нужно нормализовать режим труда и отдыха, освоить техники расслабления.

3. Необходима достаточная физическая активность умеренной интенсивности. Обязательны общеукрепляющие процедуры, такие как массаж, бассейн, иглоукалывание и т.д.

4. Рекомендуется чаще заниматься сексом с половым партнером или просто влюбиться, в обоих этих случаях количество тестостерона в крови увеличивается.

Но в большинстве случаев необходима медикаментозная терапия или хирургическое лечение. К выбору метода лечения подходят с учетом причин развития патологии. При патологии яичников обычно назначаются гормональные контрацептивы, которые необходимо принимать длительными курсами. Они не только тормозят гормональную активность яичников, но и могут блокировать тестостероновые рецепторы в тканях. Если проблема в надпочечниках, назначают кортикостероиды.

При опухолях яичников и надпочечников, которое продуцируют гормоны, необходимо хирургическое лечение, удаление образований. Другие меры в этом случае носят только временный эффект и оказывают только симптоматическое действие.

Если у вас появились признаки повышения или снижения тестостерона, или по результатам обследования имеются данные об отклонении уровня тестостерона от нормы, необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом. Будьте здоровы!