Гемостаз во время коронавирусной инфекции
Дискуссия — Коронавирусы
Здравствуйте в постковид заболели ноги/руки(Онемения/покалывания). Делал общий, биохимию, д-димер, узи вен и артерий нижних конечностей, шеи. Всё в норме, кроме РФМК-15, после 2х недель антикоагулянтов, 8 дней фраксипарин 0,6, 11 дней эликвис, РФМК-10. Сейчас клексан 0,8 симптомы не уходят, на эликвисе тоже не уходили(5мг 2 раза в день). Печёт в внутри и снаружи бёдер, болят стопы. На фоне принятия антикоагулянтов коагулограмма почему-то была в пределах нормы(после приёма эликвиса)
Более 500.000 консультаций
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Содержание консультации
Ответы врачей
Врач
i
Консультирую онлайн в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
Здравствуйте, Николай
Перечисленные Вами симптомы могут быть не только при нарушениях свертываемости (как раз по результатам коагулограммы данных за коагулопатию не наблюдается), такие явления могут быть при полинейропатии, вызванной различными состояниями, в том числе и побочными реакциями ряда лекарственных препаратов.
Поэтому я бы рекомендовала обязательно обратиться к неврологу для оценки неврологического статуса. Для профилактики тромбоэмболических осложнений целесообразно применять НМГ в профилактических дозах, на фоне терапии АПТВ удлиняется в 1,5 раза. После уточнения диагноза у невролога, выполнения узи сосудов нижних конечностей, можно будет решать вопрос об отмене НМГ.
В ответе ошибка? 
На фоне приёма эликвиса(в течении 12 дней) АЧТВ в пределах нормы, вот что странно. УЗИ нижних конечностей без паталогий. Имеет ли место возможная резистентность на препарат? Все кругом говорят про микротромбоз в постковид, который практически не диагностируется лабораторно, лишь по признакам ощущений пациента и по ряду анализов(РФМК, фактор Вилибранта и т. д.)
Николай — 2020-09-14 05:38:17
То, что АЧТВ в норме - не странно. Изменения в коагулограмме на фоне терапии прямым ингибитором FXa апиксабаном незначительные, поэтому их не используют для рутинного мониторинга, об этом даже упоминается в инструкции к препарату.
Микротромбозы возможны, но, как правило, изменения в этом случае есть в коагулограмме (уровень фибриногена, Д-димера). В случае микротромбозов продолжается терапия НМГ. Но учитывая характер жалоб, важно исключить и нейропатию, так как там терапия другая.
Спасибо. Это бы Возможно объяснило, почему антикоагулянтная терапия не приносит желаемого эффекта
Николай — 2020-09-14 10:05:48
Дозировка. Известно, что при лечении COVID-19 предусмотрено использование антикоагулянтных средств. Врачами предложено несколько препаратов, среди них Ксорелто. Хотел бы узнать, какая дозировка назначается при лечении вируса?
Светлана. — 2020-11-27 18:21:18
Принимаете ли вы такие препараты, как аспирин кардио, кардиомагнил, тромбо асс? Какие у вас сопутствующие заболевания? Есть ли лишний вес?
Лишнего веса нет, кроворазжижающих не принемаю
Светлана. — 2020-11-27 18:32:14
Лишнего веса нет, кроворазжижаюших препаратов не принимаю.
Светлана. — 2020-11-27 18:38:25
Если у вас нет артериальной гипертензии, лишнего веса, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, то прием ксарелто не обязателен, можно сдать анализ на Д-димеры, чтобы понять, повышен ли риск тромбоза. Если они в норме, тогда не нужен прием. Если повышен и/или есть факторы риска, заболевания, принимается 10 мг ксарелто.
Кому назначается доза 2.5 мл
Светлана. — 2020-11-27 18:50:38
Вы, видимо, путаете препарат, но ксарелто не назначают в дозе 2, 5 мг, он выпускается только в таблетках, поэтому о МЛ речь вообще не идет.
Постковид. Стоит ли пить антикоагулянты при нормальном D-димер и высоком РФМК на фоне постковида?
Дмитрий — 2021-04-13 05:22:25
После перенесенного COVID-19 риск тромбозов значительно возрастает, так как данный вирус влияет на реологию крови. Опасным представляет период первые 3-6 месяцев после заражения. Риск увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний. Риск развития внезапной тромбоэмболии оценивают по шкале Падуа. Учитывая анамнез болезни и результатов опроса, риск по шкале составляет 2 балла. Учитывая это + наличие отклонений в анализе крови повышения уровня РФМК,
то в Вашем случае показана профилактическая доза антиагрегантов в течении 1-3 месяцев (Магникор 75 мг 1 раз вечером либо Кардиомагнил ).
А как долго можно для этой цели использовать сулодексид?
Дмитрий — 2021-04-16 05:52:12
От нескольких недель до 12 месяцев под контролем коагулограммы
Болею ковидом, открылось кровотечение при климаксе. Началось кровотечение при климаксе (45 лет). Но я нахожусь на самоизоляции, т. к болею ковидом. Какими препаратами или средствами можно, как-то, нормализовать состояние. В связи с ковидом принимаю Эликвис.
Анна — 2021-07-24 11:34:35
На каком основании был назначен Эликвис? Вы сдавали какие-то анализы? В какой дозировке, сколько раз в день и сколько дней Вы его принимаете? Какая интенсивность кровотечения? Сколько прокладок в день используете?
Эликвис прописал врач, сдавала тест на ковид ( положительный). Принимаю 2 дня, по 1 таблетке 2 раза в день. Интенсивность кровотечения сильная, сгустками. Прокладки меняю не так часто, потому что часто хожу в туалет. И я чуствую когда встаю или хожу как будто выплескивается.
Анна — 2021-07-24 15:36:08
Эликвис просто так, без анализа крови, назначать было нельзя, даже при положительном тесте на ковид, так как очень частое осложнение приема антикоагулянтов - это различные кровотечения.
Сейчас нужно отменить Эликвис и наблюдать за кровотечением. Если оно усиливается, прокладку приходится менять раз в час и чаще - это повод для обращения на скорую помощь для госпитализации в стационар и начала кровоостанавливающей терапии. В любом городе есть отделения или отдельные палаты для лечения ургентных больных с ковидом!
Если интенсивность кровотечения будет снижаться, то, после выздоровления, планово обратитесь к своему гинекологу.
Обязательно сообщите своему терапевту о начале кровотечения!
Какие-то препараты для остановки кровотечения в домашних условиях без назначения очного врача принять не рекомендуется!
Заболелковид, гемоглобин 173, что делать. Рябцева светлана, 42 года. 89507875524. болею ковид, сдала гемоглобин 173. Что делать?
Рябцева светлана — 2022-06-27 16:07:21
Необходимо, чтобы Вас осмотрел врач, провёл аускультацию лёгких, определил сатурацию, посчитал число дыхательных движений и исключил наличие дыхательной недостаточности.
Сегодня осмотрел. Чдд 20, сатурация 95-96, сказала в легких чисто. Второй врач сказал хрипы. Поэтому незнаю что делать, один сказал кардиомагнил попить, другая эликвис(боюсь из за наличия кровотечения)
Рябцева светлана — 2022-06-27 16:22:58
Пьёте достаточно, рвоты, диареи нет?
Пью мало, сегодня только начала пить воду 2л, рвоты, диареи нет.
Рябцева светлана — 2022-06-27 16:27:32
Пью мало, сегодня только начала пить воду 2л, рвоты, диареи нет. Я боюсь, чтт тапой высокий гемоглобин
Рябцева светлана — 2022-06-27 16:29:50
Продолжайте восполнять жидкость. Уровень гемоглобина может также стремиться повышаться при обезвоживании организма. При прогрессировании одышки (норма ЧДД у взрослых людей до 18) и появлении чувства нехватки воздуха, снижении сатурации ниже 94, вызывайте скорую.
А разжижающие какие пить
Рябцева светлана — 2022-06-27 16:43:06
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
