Повышение билирубина у грудничка
Ребёнок родился с кефелогематомой на фоне этого врач в роддоме сказал у него появилась желтушка , выписались с роддома 200 микромоль был показатель , через 3 дня стал 330 просветились 2 дня , стал 261 , убрала гв перевела на несколько дней на смесь , врач педиатр ничего не назначает , что делать ?
Ответов: 5, дата: 11.07.2022 13:19
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Ангелина
Проводили УЗИ органов брюшной полости? Билирубин повышен за счёт какой фракции: прямой или непрямой? Какой аппетит, самочувствие? Какой размер кефалогематомы, пунктировали? Моча и кал какого цвета?
Светлана Васильева, УЗИ органов не проводили, билирубин общий повышен, прямой 12 микромоль, проводили пункцию на 13 день жизни, общее состояние ребёнка хорошее не крапивный ничего не беспокоит, кал коричневого цвета сегодня был с какими-то зернышками(полужидкий), моча обычного цвета в туалет ходим несколько раз в день.
Ангелина, У Вашего малыша желтуха с непрямой гипербилирубинемией. Какого числа сдавали анализ, точная дата рождения ребёнка, доношенный?
Светлана Васильева, 27.06.2022дата рождения ребёнкаребёнок доношенный, родился в 38 недель и 5 дней 05.07- 330 микромоль 10.07-261 микромоль Значения по билитесту Кровь завтра сдавать идём
Ангелина , Показанием к фототерапии является у доношенных билирубин 255. Считаю, если не будет нарастания, то можно не проводить ФТ. Нужно поддерживать лактацию обязательно. Желтуха на грудное молоко может иметь место быть (чаще билирубин более 184) и убирать грудь не нужно, если нет неврологической симптоматики, хорошая прибавка в массе и есть тенденция к снижению билирубина. Периодически контролируйте уровень БР. Если после исключения своего молока не было ощутимого снижения билирубина и желтый цвет не уменьшился, то, скорее всего, основная причина в кефалогематоме, поскольку для неё характерно повышение до таких цифр. Временно можете рассмотреть кормление своим пастеризованным молоком. Вместе с билирубином желательно определить гемоглобин, эритроциты и их индексы, ретикулоциты, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазы, гамаглутамилтрансферазу, альбумин. Если не проходили скрининг в роддоме, то определить ТТГ и Т4 свободный. Также возможен синдром Жильбера (можно сдать анализ крови на него).