Нужен ли при коклюше антибиотик и какой лучше?
Ребенку 8,5 лет. Месяцс небольшим назад был насморк, но не сильный, потом начался кашель но не сильный,а спустя неделю начались приступы сильного кашля с покраснением лица и глаз, такой мучительный кашель, то 6 до 9 приступов в день. Ночью приступов не было. Так продолжалось две с половиной недели, а последние три ночи приступ начинается часов в 5 утра , днём редко бывают. Температуры нет, самочувствие нормальное, аппетит есть, но есть стала меньше, боится что начнется кашель. Сдали анализы крови, мочи, и антитела Lg A, Lg M - Lg G. Могу выслать. Сделали рентген грудной клетки в двух проекциях. Вот здесь мнение разделилось, два специалиста уверены что пневмонии нет, а два предполагают. Что делать? Могу выслать фото снимков. Что делать?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Ольга
Если ребёнок не привит от коклюша, выявлены антитела классов IgA и IgM к Bordetella pertussis и есть характерные симптомы, то диагноз коклюша верен. Антибиотикотерапии применяется в случае выявления осложнений, в частности, коклюшной пневмонии. В приоритете, учитывая длительность заболевания, макролиды (например, Клацид), если ребёнок не наблюдается кардиологом с нарушением ритма, а именно, удлинением интервала QT. Антибиотики выбора - защищённые пенициллины (Амоксиклав, Аугментин). Необходимо решить, есть ли всё-таки пневмония. Это лучше всего сделать на очном осмотре, сопоставив данные "свежего" общего анализа крови, данных аускультации лёгких и определения сатурации пульсоксиметром, а также оценки рентгенологического снимка врачом-рентгенологом. Просмотр документов является отдельным тарифом и, если Вы согласны доплатить разницу, то мы дадим Вам инструкции.
Светлана Васильева, Хотелось бы получить инструкции, сколько нужно доплатить?
Сатурации 98, одышки нет, СРб- 1,48
В описании снимка заключение,бронхопневмония.
Показывали снимок ведущему пульманологу( взрослому) он с уверенностью сказал, что пневмонии нет, снимки чистые.
СОЭ - 7
Ольга, Если самочувствие ребёнка не нарушено, не лихорадит, отмечается положительная динамика по анализам крови, то, скорее всего, диагноз пневмонии маловероятен. Кашель может сохраняться плсле коклюша длительное время в связи с патологическим действием микробов, вызвавших коклюш на нервную систему.
Рентген делали 19-го октября,можноли завтра сделать повторный?
Ольга, Решение о повторном снимке необходимо решить на очном приёме после аускультации лёгких.
А что Вы думаете по поводупрепаратов Сумамед или Супракс?
Ольга, По поводу Сумамеда, то это аньибиотик из группы макролидов, он подойдёт. Но хочу обратить Ваше внимание, что его применять нельзя больше 3 дней, поскольку азитромицин обладает эффектом последействия.