Тромбоцитопения у ребенка
Здравствуйте.
Ребёнку 5 лет. В марте месяце на теле появилась пурпура и синяки, узнали о низких тромбоцитах, госпитализировали с количеством 46. Прокапали иг, подняли до 180,выписали. Хватило на 10 дней, опять упали до 12, назначили курс Преднизолона, пропили, поднялись примерно так же. И опять эффект на 10-12 дней. Состояние ухудшилось, носовые кровотечения, большее количество пурпуры и синяков. В итоге с июня получаем укол Эмплейт. Было и поднятие и падение тромбоцитов. 7 июля тр 235, укол Эмплейт пропустили, по рекомендации врача если тр поднимаются больше 200.
В больнице делали все обследования, ничего не нашли. Дополнительно сдали иммунограмму, тоже отличная. Со стороны иммунитета придраться не к чему - со слов иммунолога.
Анализ крови проба Кумбса положительный+4 (прямая).
Подскажите пожалуйста, что это за проба Кумбса, с чем это связано может быть, как уйти от положительных значений???
Может быть ещё какие то обследования порекомендуете ?
Ответов: 7, дата: 09.07.2023 12:08
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Лайла
Какие показатели гемоглобина и эритроцитов? Есть ли анемия в ребенка?
Прямая проба Кумбса проводится с целью диагностики гемолитической анемии, которая, в частности, может одновременно развиваться с иммунной тромбоцитопенией в рамках синдрома Фишера-Эванса. Лечение данного синдрома не выделено и проводится по критериям изолированной цитопении, то есть, подходы к лечению такие же, как и в лечении данных патологий по-отдельности.
Екатерина Бавыкина, Какой врач этим занимается? Эритроциты 4.67, гемоглобин 125. В одну из госпитализаций было низкое железо, пили ферум Лек, после ни каких назначений не было
Лайла , Занимается лечением врач гематолог. Если анемии нет, то уже хорошо. Проба может быть ложнопложительная, в первую очередь, после переливания эритроцитарные препаратов крови, приема лекарственных препаратов. В любом случаю, ее надо проконтролировать.
Екатерина Бавыкина, Если б анемия было, то наверное бы сказал врач. Но вот почему нам просто закрывают на нее глаза не понятно.
Лайла , Лайла, проба Кумбса может отреагировать при любом аутоимунном процессе. Она рассматривается и имеет клиническое значение только при наличии анемии или после/перед периливанием крови.
Екатерина Бавыкина, То есть именно этот показатель 'проба Кумбса ' не является причиной ИТП, а просто показывает что в организме что то идёт не так- аутоиммунный процесс. Правильно я понимаю?! Как нам найти причину ИТП. Пункцию брали костный мозг вырабатывает все что нужно.
Екатерина Бавыкина, Добрый день, подскажите пожалуйста, матери назначили Пробу Кумбса, но не могут сделать этот анализ, так как как что то с её эритроцитами, они куда то пропадают, и вообще она может сдать анализ, только пока кровь тёплая, с чем это связано ( она оченнь мёрзнет, ещё есть проблемы с ЖКТ, полипы в желчном, но не могут понять конкретно врачи, что-то её кровью, соответсвенно не могут выдать диагноз