Гипертоническая болезнь 3 степени
Мужу был поставлен диагноз "Гипертония 3 степени в 2016 году. Было назначено лечение, которое хорошо помогало. Затем, по по прошествии 4 лет, помогать перестало, и была изменена схема, которой муж придерживается и сейчас. Но, видимо, ее придется изменять, так как она уже не помогает.
Итак, вот что принимает муж:
Утром: Эдарби Кло 40+12,5, лерканидипин 10 мг, небивалол 5 мг, кардиомагнил 4 таблетки
Вечером: эдарби 40, лерканидипин 10 мг, доксазозин 4 мг, розувастатин 5 мг.
Давление утром всегда высокое - верхнее от 180 до 200. После приема таблеток опускается до 160, не ниже, но обычно 170.
Год назад обследование выявило легочную гипертензию.
У мужа в анамнезе: ГЛЖ, атеросклероз, ИБС.
Рост 181, вес 130 кг.
Муж вынужден принимать максонидин между основными приемами таблеток. А иногда, когда утром давление слишком высокое, то и вместе с основными таблетками. И не так давно после этого упал пульс до 50, появилась сильная слабость. И теперь он опасается принимать максонидин. Сейчас пульс в норме, но давление обычно достаточно высокое.
Муж пьет много чая, режима нет, часто он работает по ночам за компьютером, а днем спит. Сидячий образ жизни, но примерно раз в день совершает прогулку.
Еще я опасаюсь, что таблетки вредно влияют на печень. Он принимает аллохол толко когда чувствует слабость, списывая это на печень. То есть нерегулярно. Кроме того, у гипертоников высок риск диабета, а муж не очень любит ходить по врачам и сдавать анализы.
Подскажите, что нам делать, чтобы нормализовать давление. Мы живем в поселке, и грамотных кардиологов тут нет. Если для полной картины нужны результаты анализов, то мы сделаем. Также посоветуйте, какие еще исследования нужно пройти, чтобы составить более полную картину.
Заранее спасибо.
Ответов: 5, дата: 01.12.2024 23:21
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Юлия
Для полной картины действительно нужны дообследования: биохимия (обязательно липидограмму, алат, асат, креатинин и мочевина), калий, натрий.
Вес у мужа крайне высокий, поэтому обязательно сдать кровь на гликированный гемоглобин и исключить сахарный диабет.
Важно понимать, что лекарства нужны и важны, но при снижении веса давление также будет снижаться при тех же самых дозах! Скорректируйте питание, чтобы вес постепенно стал снижаться.
Вам назначены все возможные группы препаратов, достаточно сложно что-то добавить. Моксонидин не влияет на пульс и его можно пока принимать на постоянной основе.
Обязательно сделайте холтер с учётом того, что пульс падал до 50, нужно исключить блокады, которые угрожают жизни.
Добрый день Анна Александровна.
Сделали анализы, но не знаем как отослать вам результаты.
Юлия Маркова, Изучение анализов - отдельная услуга. Если готовы работать скажите, я дам инструкции.
Снижение артериального давления
Скажите, пожалуйста, у мамы диагноз гипертоническая болезнь 3ст, ИБС диффузный кардиосклероз, постоянная форма ФП, нормотахисистолический вариант, СН1, ФК2. Постоянно принимала лекарства утром верошпирон 25мг, диратон 10, бисопролол 10. 22 мая случился инсульт ишемический кардиоэмболический блсма с глубоким парезом правой стороны, афазией. Сейчас принимает верошпирон 25 утро, бисопролол 5 утро, диратон 10 утро, глеатилин 1к-2р/д, цераксон 1000, ксарелто 20, аторвастатин 20 вечер. В обеденные часы поднимается давление 160/110 чувствует себя плохо, так два дня. Я колола в/м дибазол 5+ папаверин 2. На скорой и терапевт не разрешают при повышении АД давать капли фармадипин, сегодня на скорой сказали можно дать 2-3 капли. Раньше всегда спасались этими каплями. Сейчас можно их давать при повышение АД.? Каптоприл давление не снижает, моксонидин не подходит.
Антонина, Абсолютными противопоказаниями для приёма фармадипина являются следующие кардиологические заболевания:
1. Желудочковые формы тахикардии.
2. Синдром слабости синусового узла (это одна из форм аритмии).
3. Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта (это также одна из форм аритмии).
4. Атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени (это заболевание также относится к группе аритмий).
5. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
6. Аортальный и митральный стеноз (это сужение аортального и митрального клапана соответственно).
Среди перечисленных вами диагнозов этих заболеваний не указано.
Если ни одного из перечисленных мною заболеваний у вашей мамы нет и ранее не было диагностировано, абсолютных противопоказаний для купирования кризов формадипином нет. Если у вашей мамы есть хотя бы одно из перечисленных мной заболеваний, либо подозрение на любое из перечисленных заболеваний, принимать фармадипин нежелательно.
Рекомендую вам ещё раз пересмотреть все выписки от врачей, эпикризы, протоколы приёмов кардиологов, терапевтов и других врачей смежных специальностей, историю болезни (если есть на руках) и другую медицинскую документацию. Чтобы на 100% убедиться, что перечисленных мною заболеваний у вашей мамы действительно нет.