Пролактинома
Добрый день! У дочки (19 лет) обнаружили пролактиному на гипофизе размерами 11*9,5 в ноябре 2023 году, анализ на пролактин был с значением 8800, был назначен каберголин. В ноябре 2024 года снова сделали мрт, размеры остались прежними, пролактин 858, доза каберголина 1/4 - 1 раз в неделю. На данный момент размеры пролактиномы такие же, пролактин 963. Эндокринолог назначила принимать каберголин по 0,5 в неделю. Все это мы выполняем, но появились сильные побочные эффекты. Все время лечения наблюдаются боли в животе, тошнота, пониженное давление и гемоглобин 109, нарушение сна и головные боли. Ходили к гастроэнтерологу, сдали анализы, сделали узи и фгс и сибр. Все в пределах нормы. Скорее всего это реакция на каберголин, так как с увеличением дозы состояние ухудшилось. Подскажите, пожалуйста, как снизить проявление побочных эффектов? Можно ли заменить каберголин на препарат более щадящий? И как поднять гемоглобин? Заранее спасибо.
Ответов: 1, дата:
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Татьяна
Динамика положительная имеется – пролактин снизился достаточно хорошо. Определялся ли вместе с общим пролактином макропролактин, нужно смотреть оба показателя и сопоставлять с клинической картиной. Значение 963 не сильно завышено, сопоставляем с клиникой, если дочь так переносит повышение дозировки, то рекомендую обсудит вопрос снизить дозировку Карбеголина. Гемоглобин один не смотрим, нужно смотреть запас железа – депо ферритин, это белок и транспортную систему – трансферрин, а также кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и также показатели ОЖСС, ЛЖСС. Ферритин повышаем приёмом препаратов железа и нужен альбумин - это Актовегин (либо обыкновенный Гематоген - это БАД содержит пищевой альбумин и железо и витамины, бывает с разными вкусовыми добавками - после завтрака), потому как ферритин это железо + белок. И по результату анализов определяемся с препаратом железа: например Ферлатум – это железо, либо Ферлатум-фол – это железо + фолиевая кислота (смотрим по анализу какой именно вариант выбирать) и нужен ли приём В12 – тоже надо по анализам смотреть. Если имеется тошнота, то выбираем жидкие лекарственные формы: Тотема или Мальтофер или Гемофер. И обязательно усилить гемодиету – каждый день кушать гемовое железо, без белка железу трудно подниматься. Усвоению железа мешают молочные продукты, танин, препараты цинка, магния - поэтому делаем интервал между ними не менее 2х часов лучше 3. От болей в животе - рассмотреть спазмолитики Папаверин или Бускопан - есть таблетки, есть суппозитории (предпочтительнее, так как нет первичного контакта со слизистой желудка, при тошноте актуально). Тошнота - Гевискон, Фосфалюгель, либо Альмагель при выраженном болевом синдроме Альмагель -А (не более 2х недель, потому как он с анестезином)