Чем лечится аденома щитовидной железы?

Здравствуйте, Елена

Щитовидная железа и паращитовидные железы - это разные анатомические образования. В нашем организме 4 пащитовидной железы. Они располагаются на задней поверхности щитовидной железы.
Аденома паращитовидных желез обычно характеризуется гиперпродукцией паратиреоидного гормона. Этот гормон также называют паратгормоном. По уровню ТТГ (тиреотропного гормона), а также гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) оценить а работу паращитовидных желез невозможно. Поэтому рекомендую вам сдать кровь на паратгормон.
Паратгормон регулирует уровень кальция в крови. Поэтому для исключения гипокальциемии (низкого кальция в сыворотке крови) желательно сдать на кровь на ионизированный кальций. Обмен кальция напрямую связан с обменом фосфора и витамина Д. Поэтому для оценки влияния аденомы паращитовидных желез на обмен веществ рекомендую вам сдать кровь на 25-ОН-витамин Д и фосфор.
Результаты этих анализов помогут понять, в каком состоянии (компенсированном, либо декомпенсированном) находится аденома паращитовидных желез.
По результатам анализов, которые вы выполнили:
1. ТТГ приближается к верхней границе нормы. Эффективность терапии гипотиреоза эутироксом желательно оценивать, в первую очередь, именно по концентрации ТТГ в сыворотке крови. Поскольку ТТГ приближается к верхней границе референсного интервала, существует риск декомпенсации гипотериоза.
2. Т4 и Т3 в пределах нормы, даже приближаются к верхней границе нормы. Такие результаты вызывают сомнения. Для исключения ошибки лаборатории рекомендую вам пересдать кровь на ТТГ, Т3 и Т4. Потому что результаты ваших анализов с клинико - лабораторной точки зрения нелогичны. При гипотиреозе практически всегда наблюдается следующая закономерность: чем выше ТТГ, тем ниже Т3 и Т4. И, соответственно, наоборот. Поэтому, повторюсь, для исключения ошибки лаборатории желательно пересдать кровь на 3 этих гормона.
3. Наблюдается снижение калия в крови, что указывает на наличие гипокалиемии. Уровень калия в крови регулируется, в первую очередь, почками и надпочечниками. Надпочечники выделяют гормоны, регулирующие содержание ионов калия в организме. Почки осуществляют выделения ионов калия из организма вместе с мочой.
Поэтому при снижении уровня калия в крови желательно исключить заболевания почек и надпочечников. Для исключения заболеваний почек рекомендую вам выполнить:
1. УЗИ почек.
2. Креатинин.
3. Цистатин С.
Для исключения заболеваний надпочечников желательно выполнить:
1. УЗИ надпочечников (УЗИ почек и надпочечников всегда выполняется вместе).
2. Кортизол (кровь + слюна) - кровь на кортизол сдаётся утром натощак до 10: 00. Слюна на кортизол собирается на дому около 23: 00 в специальную пробирку, которую предварительно необходимо взять в пункте забора биоматериала (клинике, либо лаборатории).
3. АКТГ (адренокортикотропный гормон).
4. Альдостерон + ренин + расчет соотношения альдостерон / ренин.
Альдостерон является гормоном надпочечников, регулирующим уровень калия в сыворотке крови.
По результатам дополнительного обследования можно будет подобрать рациональную тактику терапии.