Цитомегаловирус у новорожденного
Доброго времени суток! Родила сына, через полтора месяца при осмотре офтальмологом обнаружили хориоретинит, подтвердили диагноз снимками глазного дна. Сдали анализ на торч инфекцию: результаты анализа - IgG положительный на краснуху, цитомегаловирус, герпес 1 типа; IgM отрицательные. хотелось бы понять главные вопросы: 1. это внутриутробное заражение (получается я беременная переболела), или уже после. 2. в дальнейшем как повлияет, и как будет развиваться данные вирусы, и их последствия. 3. как наблюдаться и какие анализы сдавать. 4. возможно стоит проверить еще что- то, кроме глаза, чтобы знать на что повлияли данные вирусы? Заранее спасибо за ответ!
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Надежда
иммуноглобулин G отвечает за длительный гуморальный иммунитет, показывает какие инфекции перенес организм на протяжении всей жизни, а по иммуноглобулину М можно судить об активности инфекции на данный момент. То есть если он негативный - то нет инфекции, а если позитивный - то инфекция активно протекает ( организм болен).
Ребенок не болен, а иммуноглобулины G он получил от вас через кровь и вместе с грудным молоком как защиту ( пасивный иммунитет) от этих инфекций.
Искать причину нужно в другом ( хламидии, уреплазма). Заражение могло быть как внутриутробно так и во время самих родов. Лечение и его контроль должен проходить под контролем офтальмолога. Ребенка в роддоме осматривал неонатолог и если бы были проблемы со стороны других органов он бы сказал, поэтому волноваться не стоит.
Екатерина, Я проверилась на хламидии и уреплазму. Уреаплазма обнаружилась. какие мои дальнейшие действия?? к какому врачу обращаться с малышом? для меня понятно к гинекологу?? подскажите, пожалуйста
Надежда, Уреаплазма могла и не передаться от Вас к ребенку, чаще она может вызвать коньюнктивит, хориоретинит- не было зафиксировано, но ее нужно исключить. Возможно следует сдать еще и ИФА иммуноглобулин G и М к токсоплазме. Доктор, который направлял ребенка на анализы ( офтальмолог), пусть даст направление на определение иммуноглобулинов методом ПЦР к уреаплазме, (что бы исключить ее у ребенка), повторно ПЦР к токсоплазме ( либо ИФА ) для контроля. Да, чаще всего причиной может быть герпес и токсоплазмоз, но у вас их не подтвердили. Диагноз ставится совместно с клинической картиной заболевания, результатами лабораторных данных. Также ребенка должен осмотреть невропатолог, кардиолог. Бывает такое, что возбудителя так и не находят, но лечение должно быть обязательно. и проходить под контролем офтальмолога. Будьте здоровы !
Здравствуйте. Ребёнку 7 месяцев. Мальчик. Рождённый на 35 неделе, роды стимулирования. Перинатальное поражение цнс. Кровоизлияние, как следствие гидроцефалия. лечим медикаментозное. На кт кромегидроцефалии показало крапчатые извествления, из за этого врач предложил внутриутробное инфекцию. В 4 месяца ребёнок сдал анализ на торчать. Все отрицательно. Только титры lgg на цитомегаловирус и герпес. И у меня так же. В 7 месяцев сдаём повторно анализ. Все отрицательно, только титры lgg. И ещё цитомегаловирус теперь найден в слюне. Ранее его в слюне не было выявлено. Врач сказал, что гидроцефалия не компенсируется именно из за цмв инфекции и отставание в моторном развитии тоже из за нее(что касается неврологии лечимся, массажи, физиопроцедураделаем, Лфк, ноотропы, диакарб и т. Д. ) Назначает ребёнку такое лечение: антицитомегаловирусный иммуноглобулин 1.5 мл 1 раз в 5 дней. 5 раз повтор. И валтрекс 1/2 таблетки 2 раза в день 10 дней, затем 1/2 таблетки раз в день 2 раза в неделю. Так месяц. Галстену для печени. Насколько оправдано такое лечение, не навредит ли ребёнку? Как будет с его иммунитетом? И в самом деле виной всему цмв.? Спасибо
Арина, Цитомегаловирусная инфекция очень коварна при внутриутробном заражении, на ранних сроках проявляется пороками развития у детей.
Лечение совершенно оправдано, вирус персистирукт в организме, подавляет иммунную систему ребёнка.
Рекомендую выполнить назначенную терапию, проходить динамическое наблюдение врача инфекциониста, оценку эффективности лечения, контроль анализов оак 1 раз в 10 дней, далее 1 раз в 3мес, ИФА через 3 месяца после лечения, исследование иммунограмма.
Татьяна, Спасибо большое за ответ. Можно уточнить? больше всего волнует вопрос о том, что врач не уверен что инфекция именно внутриутробное, может заболел ребёнок уже после рождения. Если все таки инфекция не в рождённая, тем более на данный момент к него только титры g в крови, М отрицательно. Не навредит ли ребёнку лечение, в случае ошибочно диагноза врача? И а 7.5 месяцев не поздно для начала лечения? Большое спасибо
Арина, Цитомегаловирсная инфекция - заболевание вирусной этиологии. Относится к герпесвирусам.
Выявление маркёров ЦМВ врожденной: производится в первые 2 недели жизни, поскольку в более поздние сроки нельзя исключать постнатальное инфицирование. Серологическая диагностика врожденной цмв инфекции очень затруднительна, это связано с тем, что в течении первых 3 - 6 месяцев жизни циркулируют материнские антитела ig g. Рекомендую проведение повторного обследования титра антител в одной и той же лаборатории одним и тем же методом. Кроме этого необходимо провести обследование методом полимеразной цепной реакции исследовать кровь, слюну, мочу на ДНК цитомегаловируса.
Критерии активности врожденной ЦМВИ: это обнаружение igm, igg в 4 раза больше материнского, увеличение титра суммарных igg, наличие низкоавидных igg, выявление ДНК вируса.
В вашем случае нет igm, нет острой фазы. Необходим динамический контроль, при увеличении титров имуноглобулинов назначается терапия вироцидными препаратами, в поддерживающей терапии используют препараты интерферонов (обладают противовирусной и иммуномодулирующей активностью).
Ребенок должен быть под наблюдением врача педиатра и инфекциониста, проведение обследования иммунограмы.