Цитомегаловирус у новорожденного
Доброго времени суток! Родила сына, через полтора месяца при осмотре офтальмологом обнаружили хориоретинит, подтвердили диагноз снимками глазного дна. Сдали анализ на торч инфекцию: результаты анализа - IgG положительный на краснуху, цитомегаловирус, герпес 1 типа; IgM отрицательные. хотелось бы понять главные вопросы: 1. это внутриутробное заражение (получается я беременная переболела), или уже после. 2. в дальнейшем как повлияет, и как будет развиваться данные вирусы, и их последствия. 3. как наблюдаться и какие анализы сдавать. 4. возможно стоит проверить еще что- то, кроме глаза, чтобы знать на что повлияли данные вирусы? Заранее спасибо за ответ!
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Надежда
иммуноглобулин G отвечает за длительный гуморальный иммунитет, показывает какие инфекции перенес организм на протяжении всей жизни, а по иммуноглобулину М можно судить об активности инфекции на данный момент. То есть если он негативный - то нет инфекции, а если позитивный - то инфекция активно протекает ( организм болен).
Ребенок не болен, а иммуноглобулины G он получил от вас через кровь и вместе с грудным молоком как защиту ( пасивный иммунитет) от этих инфекций.
Искать причину нужно в другом ( хламидии, уреплазма). Заражение могло быть как внутриутробно так и во время самих родов. Лечение и его контроль должен проходить под контролем офтальмолога. Ребенка в роддоме осматривал неонатолог и если бы были проблемы со стороны других органов он бы сказал, поэтому волноваться не стоит.
Екатерина, Я проверилась на хламидии и уреплазму. Уреаплазма обнаружилась. какие мои дальнейшие действия?? к какому врачу обращаться с малышом? для меня понятно к гинекологу?? подскажите, пожалуйста
Надежда, Уреаплазма могла и не передаться от Вас к ребенку, чаще она может вызвать коньюнктивит, хориоретинит- не было зафиксировано, но ее нужно исключить. Возможно следует сдать еще и ИФА иммуноглобулин G и М к токсоплазме. Доктор, который направлял ребенка на анализы ( офтальмолог), пусть даст направление на определение иммуноглобулинов методом ПЦР к уреаплазме, (что бы исключить ее у ребенка), повторно ПЦР к токсоплазме ( либо ИФА ) для контроля. Да, чаще всего причиной может быть герпес и токсоплазмоз, но у вас их не подтвердили. Диагноз ставится совместно с клинической картиной заболевания, результатами лабораторных данных. Также ребенка должен осмотреть невропатолог, кардиолог. Бывает такое, что возбудителя так и не находят, но лечение должно быть обязательно. и проходить под контролем офтальмолога. Будьте здоровы !
Здравствуйте. Ребёнку 7 месяцев. Мальчик. Рождённый на 35 неделе, роды стимулирования. Перинатальное поражение цнс. Кровоизлияние, как следствие гидроцефалия. лечим медикаментозное. На кт кромегидроцефалии показало крапчатые извествления, из за этого врач предложил внутриутробное инфекцию. В 4 месяца ребёнок сдал анализ на торчать. Все отрицательно. Только титры lgg на цитомегаловирус и герпес. И у меня так же. В 7 месяцев сдаём повторно анализ. Все отрицательно, только титры lgg. И ещё цитомегаловирус теперь найден в слюне. Ранее его в слюне не было выявлено. Врач сказал, что гидроцефалия не компенсируется именно из за цмв инфекции и отставание в моторном развитии тоже из за нее(что касается неврологии лечимся, массажи, физиопроцедураделаем, Лфк, ноотропы, диакарб и т. Д. ) Назначает ребёнку такое лечение: антицитомегаловирусный иммуноглобулин 1.5 мл 1 раз в 5 дней. 5 раз повтор. И валтрекс 1/2 таблетки 2 раза в день 10 дней, затем 1/2 таблетки раз в день 2 раза в неделю. Так месяц. Галстену для печени. Насколько оправдано такое лечение, не навредит ли ребёнку? Как будет с его иммунитетом? И в самом деле виной всему цмв.? Спасибо
Арина, Цитомегаловирусная инфекция очень коварна при внутриутробном заражении, на ранних сроках проявляется пороками развития у детей.
Лечение совершенно оправдано, вирус персистирукт в организме, подавляет иммунную систему ребёнка.
Рекомендую выполнить назначенную терапию, проходить динамическое наблюдение врача инфекциониста, оценку эффективности лечения, контроль анализов оак 1 раз в 10 дней, далее 1 раз в 3мес, ИФА через 3 месяца после лечения, исследование иммунограмма.
Татьяна, Спасибо большое за ответ. Можно уточнить? больше всего волнует вопрос о том, что врач не уверен что инфекция именно внутриутробное, может заболел ребёнок уже после рождения. Если все таки инфекция не в рождённая, тем более на данный момент к него только титры g в крови, М отрицательно. Не навредит ли ребёнку лечение, в случае ошибочно диагноза врача? И а 7.5 месяцев не поздно для начала лечения? Большое спасибо
Арина, Цитомегаловирсная инфекция - заболевание вирусной этиологии. Относится к герпесвирусам.
Выявление маркёров ЦМВ врожденной: производится в первые 2 недели жизни, поскольку в более поздние сроки нельзя исключать постнатальное инфицирование. Серологическая диагностика врожденной цмв инфекции очень затруднительна, это связано с тем, что в течении первых 3 - 6 месяцев жизни циркулируют материнские антитела ig g. Рекомендую проведение повторного обследования титра антител в одной и той же лаборатории одним и тем же методом. Кроме этого необходимо провести обследование методом полимеразной цепной реакции исследовать кровь, слюну, мочу на ДНК цитомегаловируса.
Критерии активности врожденной ЦМВИ: это обнаружение igm, igg в 4 раза больше материнского, увеличение титра суммарных igg, наличие низкоавидных igg, выявление ДНК вируса.
В вашем случае нет igm, нет острой фазы. Необходим динамический контроль, при увеличении титров имуноглобулинов назначается терапия вироцидными препаратами, в поддерживающей терапии используют препараты интерферонов (обладают противовирусной и иммуномодулирующей активностью).
Ребенок должен быть под наблюдением врача педиатра и инфекциониста, проведение обследования иммунограмы.
Почему про прохождении курса лечения увеличиваются копии ЦМВ?
Здравствуйте. Родила дочь 09.11.2024
Доношенный ребенок, всё хорошо.. Спустя почти месяц только обнаружили этот диагноз, при том, что врачи говорят, что она врождённая.. Назначили препарат Вплганцикловир на 6 недель, и каждые 2 недели брали кровь на копии, первый анализ показал что их 963, и каждый последующий анализ они увеличиваются. Почему, что на это влияет? И что делать дальше
Юлия Алексеевна, Подскажите, пожалуйста, на каком вскармливании ребенок? Есть ли какие-то жалобы и изменения в результатах обследований?
Юлия Алексеевна, Какие симптомы были у ребенка? Почему возникла необходимость сделать ему анализ на этот вирус?
Светлана Васильева, Здравствуйте. На гв с самого рождения! Жалоб никаких, ребёнок активный, весёлый. Всё анализы хорошие. Изначально был повышен прямой билирубин.
Юлия, Цитомегаловирус может поступать через грудное молоко. Какие были показания к лечению?
Елена Войцехович, На 5 сутки после родов нас перевели с желтушкой с высоким показателем билирубина (313) , полежали 2 дня под лампой и он начал падать, вроде бы все хорошо, но потом спустя где-то 2 недели начал расти прямой билирубин, по УЗИ печени всё хорошо, печёночные пробы по анализом хорошие, только из-за того, что прямой билирубин рос и решили сделать этот анализ.. А ещё у нас плохо отходила желчь, мы до сих пор пьём препарат урсофальк
Светлана Васильева, Назначения препарата Валганцикловир на курс лечения 6 недель, при этом врачи сказали, что прекращать гв не стоит, типо из-за того, что ребёнок уже заражён
Юлия, Похоже, что ребенок заразился близко к родам либо во время родов, поэтому сейчас количество копий вируса увеличивается - то есть инфекция находится в разгаре. Лечение ребенку назначили верное, оно снижает риск развития неврологических осложнений инфекции. Его обязательно нужно принимать. Инфекция может закончиться просто выздоровлением без последствий, а могут развиться осложнения, самые частые из которых нарушение слуха, нарушение зрения, задержка психического развития. Сейчас нужно продолжать лечение и обязательно пройти обследование слуха и зрения, возможно, узи головы (чтобы определить, есть ли изменения в головном мозге). Обследование слуха нужно будет проводить регулярно, поскольку есть риск снижения слуха в более старшем детском возрасте.
Елена Войцехович, Простите пожалуйста, я не верно указала дату рождения ребёнка ( родилась она 09.10.2024
А вирус обнаружили 3.11.2024
Юлия, Да, в этом случае та же картина: ребенок заразился незадолго до родов либо во время родов. Далее был инкубационный период вируса и вирус стал активно размножаться, когда во второй раз начал расти билирубин.
Елена Войцехович, А могут эти копии увеличиваться из-за гв, даже при принятии препарата. И при каких раскладах ждать их снижения?
Юлия, Грудное вскармливание следует продолжить. Какие цифры нарастания в динамике?
Светлана Васильева, Сначала прибавилось на 150, через 2 недели на 200
Юлия, Маловероятно. С молоком ребенку передаются антитела, которые у Вас вырабатываются, которые связывают вирус. Снижение копий произойдет, когда вирус закончит активно размножаться и уйдет в места латенции (обычно это происходит в течение нескольких месяцев).
Юлия, У ребенка можно предположить субклиническую или легкую форму инфекции. Такая часто встречается при заражении во время родов или при ГВ. В большинстве случаев инфекция остается бессимптомной. В настоящее время отсутствует
научно обоснованные принципы лечения субклинических и легких форм инфекции. Лечение показано при среднетяжелых и тяжёлых формах. Препараты, учитывая их побочное действие, применяются по жизненным показаниям. Необходимо собрать врачебный консилиум для разбора вашего случая индивидуально. Предпочтительно приостановить лечение и контролировать состояние здоровья ребенка и вирусную нагрузку в крови. Возможно проводить курсы терапии Вифероном. При необходимости лечения сделать выбор в пользу препарата Неоцитотект, не имеющего серьезных побочных действий. Вирусная нагрузка, возрастающая на фоне дачи препарата, может свидетельствовать о нечувствительности вируса к нему, то есть о резистентности. Застой желчи может быть спровоцирован и приёмом препарата.
В дальнейшем показано диспансерное наблюдение: ОАК, биохимия; осмотр инфекциониста ежегодно до 2 лет; осмотр сурдолога/лор-врача каждые 3-6 месяцев до года, далее каждые 6 месяцев до 3 лет, 1 раз в год до 10-19 лет. Прививки планировать совместно с иммунологом.
Главное, что самочувствие ребенка не нарушено, нет иммунодефицитного состояния, анализы и исследования в норме.