Туберкулёзный хориоретинит
Дискуссия — Специфические заболевания глаз
Добрый вечер,я сдала большое кол- во анализов и мне ставят диагноз Хориоретинит очаг туберкулезной этиологии. Манту увеличенная немного, сейчас пришлю анализ, хотела бы чтобы вы посмотрели его. Диаскинтез отрицательный Нормально ли это?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Наталья
Реакция Манту - это тест, который зачастую не достоверен из- за сложности правильной его интерпретации. У взрослых применяется редко, так как напряженность иммунитета с каждым прожитым годом возрастает, и реакция на туберкулин (в р. Манту применяют 2 туберкулиновые единицы) не достоверная. Также, на выраженность пробы Манту играет предрасположенность к аллергическим заболеваниям или наличие самой аллергии (любого генеза: пищевая, пыльцевая, бытовая и т. д.)
Современная медицина имеет более точные методы диагностики туберкулеза. Диаскин- тест - один из них. Диаскин- тест - это качественная реакция на туберкулез с очень низким процентом (около 1-2%) ложных результатов. Поэтому отрицательная реакция Д- теста с большой долей вероятности исключает наличие туберкулеза.
Именно потому, что Д- тест отрицательный, врач- физиотерапевт не повторил р. Манту с бОльшим числом единиц.
Дело в том, что туберкулез проникает в организм воздушно- капельным путем, поражает легкие, почки, печень, костную ткань. В орган зрения микобактерия туберкулеза могла попасть только гематогенным или лимфогенным путем (через кровь или лимфу).
Хориоретинит туберкулезной природы - это очаг метастатического характера. Не главный источник туб. инфекции. Поэтому для полного исключения туберкулеза, кроме Д- теста, необходимо провести флюорографию или рентгенологическое исследование легких (лучше флюорографию, как метод с малой лучевой нагрузкой).
Таким образом, рекомендую продолжить поиск причины хориоретинита. Не могу полностью исключить (по предоставленным документам), хориоретинит токсоплазменной этиологии. Дело в том, что высокоавидные антитела указывают на полностью сформированный иммунный ответ к возбудителю. Высокая авидность антител достигается, когда их количество будет более 60%. Пересдайте исследования на токсоплазмоз: определение иммуноглобулинов М и G, а также определение авидности IgG. (Если токсоплазмоз "в ходу" будут титры IgM выше нормы, а также прирост авидности).
Также, необходимо исключить иные причины хориоретинита: инфекции (сифилис, ВИЧ; туберкулез- герпес- токсоплазму уже изучали), аллергические реакции, аутоиммунные состояния; иммунодефициты, травмы глаза (даже незначительные).
- 2017-12-11 22:22:15
- В ответе ошибка?
Ренген легких делалавсе хорошо. Прошла лечение противотуберкулюзной терапии 2 месяца никаких изменений. И все равно ставят такой диагноз но уже под вопросом но курс лечения говорят продолжать. диаскин тест отриц.
Я уже не знаю к какому врачу пойти мне.не знаю что делать можно ли еще какие нибудь сдать анализы на определениетуберкулёза? или может еще кровь на что нибудь сдать?
Хориоретиниты встречаются очень редко, а если встречаются, то это классический бактериальный воспалительный процесс(инфильтрат). Причиной является занос возбудителя с кровью, т. е. гематогенное распространение. Такое возможно на фоне простудных заболеваний с тяжелой интоксикацией, высокой температурой и является осложнением. Такой ретинит лечится в острой форме и проблема больше не возвращается. Есть категория рецидивирующих ретинитов, когда есть очаг, в центральном отделе, как у вас, обострение происходит после переохлаждений или на фоне ослабленной иммуной системы. Такие рецидивирующие хориоретиниты часто цитомегаловирусные. Вам рекомендуем обследоваться на специфические инфекции, под контролем иммунолога. В крупных городах в противотуберкулезных диспансерах есть фтизиоокулисты, настоятельно рекомендуем пройти очную консультацию у такого специалиста.
- 2017-12-12 00:08:25
- В ответе ошибка?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе