Ив

Здравствуйте, Ксюша

Укажите пол, вес и рост ребенка при рождении и на сегодняшний день?
Укажите кратность кормлений в сутки и объем разового кормления?

Ксюша

Спасибо за уточнения.
Я составляю для Вас ответ, пожалуйста, ожидайте.  

Ксюша

Спасибо за уточнения.
В среднем ребенок в два месяца с примерной массой, как у Вашего малыша,   должен съедать 850-900 в сутки в 7-8 кормлений. Частота кормлений главным образом определяется тем, сколько раз за ночь, ребенок пробуждается на кормление.
В данном возрасте боли в животике, усиленное газообразование и неустойчивый стул ( со склонностью к запорам), может быть следствием незрелости пищеварительного тракта, когда процессы заселения микрофлорой и способность к синтезу пищеварительных соков не совершенны.  
2 месяца жизни - это пик этих процессов.  
Так как, ребенок на искусственном вскармливании главная роль отдается подбору правильной смеси. Процесс подбора идеального питания, при котором не будет младенческой колики, метеоризма, запоров, срыгиваний и тому подобных симптомов - сугубо индивидуален. Поэтому не переживайте, если смесь не подошла, как в случае с НАНом.  
При приступах колики с интенсивной болью, необходимо специализированное питание.
Чаще всего при таких ситуациях, назначаются педиатром или детским гастроэнтерологом (после осмотра малыша) антиколиковые смеси, гипоаллергенные смеси или смеси- комфорт.
В антиколиковые смеси - это небольшая подгруппа гипоаллергенных. В них цельных коровий белок частично расщеплен (в инструкции это отражено в виде: "частичный гидролиз белка"), количество лактозы (молочного сахара) снижено. Такие смеси эффективно борются с симптомами в условиях незрелости кишечника.
Смеси- комфорт имеют в своем составе частично гидролизованный белок, облегчающий переваривание; малое количество или следы лактозы - для предупреждения развития и поддержания лактазной недостаточности (сильных колик и вздутия с расстройствами стула); пребиотики и пробиотики - для быстрого заселения "полезной" микрофлорой и профилактика запоров, а также загуститель - крахмал или камедь бобов рожкового дерева - профилактика срыгиваний и запоров.
Учитывая состояние ребенка, описанного Вами, советую обратить свое внимание именно на смеси- комфорт. На прилавках магазинов их можно отличить от всех остальных по названию: в них всегда имеется слово "комфорт": НАН тройной комфорт, Нутрилон комфорт, Симилак комфорт, ХиПП комфорт и т. д. (более подробно о них можно ознакомиться в нашей статье https://puzkarapuz.ru/content/2516)
По кратности и объему кормлений возражений не имею, Вы все верно делаете. Объем кормления днем несколько ниже, это также, из- за колик, но в большей степени, из- за введения воды и иных жидкостей, но Вы все равно должны предлагать положенный объем молочка.
Не стоит ожидать видимого эффекта от введения новой смеси сразу Организм малыша должен привыкнуть к новой пище. Вводить новую смесь необходимо постепенно, в статье подробно описано как именно. После завершения периода адаптации (обычно 2 недельки) к новой смеси, Вы не вспомните о коликах, вздутии и запорах.

Отвлекающая терапия в виде укропной воды или Плантекса, или чая с фенхелем и анисом, не приносит должного эффекта, к тому же снижает объем съеденного молока, что при частом применении может отразиться на темпах роста.  
Вся жидкость, которую должен получать ребенок - это молоко или молочная смесь. Только в период повышенных потерь жидкости из организма или при интенсивном теплообмене - при лихорадке, при диареях, при рвоте, при частом дыхании из- за респираторной инфекции, а также при жарком и сухом микроклимате помещения - дефицит воды должен восполняться.
Далее, в лечении, кроме подбора молочной смеси используют "мамин массаж". Массаж животика по часовой стрелке., частое выкладывание на животик. Лучше на горизонтальную поверхность средней жесткости или на ФИТбол. На мяче можно проводить и другие массажные упражнения.
Препараты Симетикона снимут высокое газообразование. К ним относят: Эспумизан Беби, Саб- Симплекс и т. п. Важно применять их после каждого кормления или через 1 кормление.
Газоотводная трубка используется не чаще 1 раза в 5-6 часов. Ни в коем случае не используется в качестве стимулятора опорожнения кишечника. Это пагубно влияет на формирование рефлекса к самостоятельной дефекации.
Р.S. запором считается отсутствие самостоятельного стула более 3-4 суток. До этого времени мероприятия по дефекации (микроклизмы, глицериновые свечи, стимуляция ануса газоотводной трубочкой) проводиться не должны. Малыш должен научиться самостоятельно опорожнять кишечник.  

Точных причин возникновения колик неизвестно, но считается, что они возникают вследствие повышенного газообразования в кишечнике, который начинает адаптироваться к самостоятельной жизни .  
Начинаются колики с 1, 2й недели жизни и продолжаются до 3х месяцев  (реже до 4х месяцев жизни малыша , чаще всего, во второй половине дня, ближе к ночи)
Меры, которые облегчат состояния малыша :
- синтетические препараты на основе симетикона  (эспумизан беби, беби калм , плантекс и другие )
- не перекармливать, между приемами пищи, должно проходить не менее 2 - 2.5 часов 
- следить за температурным режимом, в комнате, где находится ребенок температура воздуха должна быть не более 22х градусов  (18-20 гр )
- легкий массаж живота по часовой стрелке 
, облегчает отхождение газов 
- выкладывание малыша на животик перед кормлением, а после кормления, удерживать в вертикальном положении (для выхода лишнего воздуха )
- возможно, стоит поменять смесь, на другую (антиколики )
- прикладывание теплой пеленки на животик малыша
Применение воздухоотводной трубочки, крайне осторожно, так как это может травмировать кишечник малыша!  
При запорах можно использовать детские свечи с глицерином, безопасным является сироп лактулозы - это пребиотик.  
Ps: колики это временное состояние, которое со временем пройдет самостоятельно , необходимо запастись
терпением !

Ксюша

Беби калм не всем подходит. Также как и Боботик. Среди детей, что мной были курированы, именно эти препараты чаще давали такие эффекты.  
Более мягко действует Эспумизан Беби и Саб- Симплекс, у них другие вещества, создающие форму эмульсии.  
Также, резкое ухудшение состояние может быть при применении препаратов - пробиотиков (по типу Бифиформа беби, Бак- сета беби или Максилака беби). Поэтому, также, с осторожностью применяйте подобного рода препараты. Их очень любят назначать педиатры. Почти всегда необоснованно.  
Так много информации в голове, что соврем забыла упомянуть, что подобного рода приступы - постоянный надрывный плач, как истерика - снимаются принятием относительно горячей ванны (относительно - это "руке горячо, но не очень", если пользуетесь градусником, то около 40'С, не более 40,5.) Слишком горячие ванны могут испугать младенца. Спазм гладких мышц кишечника сразу почти пройдет. Вода расслабляет и обезболивает. Ребенок успокоится. После выхода из ванны, приложить горячую пеленку к животику.  

Ксюша

Новая смесь вводится медленно, постепенно замещая предыдущую смесь.
В первый день 20-30 мл в одно кормление, только одно
во второй день - 60 мл уже в двух кормлениях,
в третий день, можно полностью заменить одно кормление новой смесь,
в четвертый день - полностью заменить два кормления в сутки,
в пятый день - три кормления,
далее можно полностью перевести малыша на вскармливание НАНом Тройной комфорт.  
Первые две недели, после введения новой смеси - очень важны, происходит адаптация организма ребенка к новой смеси. Именно в этот период оценивается переносимость питания. Подбор идеальной молочной смеси - процесс длительный.  
Не стоит делать поспешных выводов.
Резкий перевод на новую смесь всегда приводит к срыву адаптации системы пищеварения - имеющиеся  симптомы резко усиливаются , поэтому необходима последовательность.
Если после двух недель использования НАНа ТК состояние не нормализуется, то необходим поиск другого питания с частичным гидролизом и низким количеством лактозы.
P.S. : сейчас говорить рано, прошло слишком мало времени для оценки переносимости НАНа тройной комфорт, но в моей практике было несколько случаев, когда непереносимость одного продукта из линейки смесей,   влек за собой непереносимость всех продуктов этого бренда.  
 

Ксюша

Частая смена молочных смесей в целом дезорганизует работу системы пищеварения, поэтому торопиться с повторной сменой питания не следует (риск аллергических заболеваний на фоне непереносимости смеси  возрастает).  

Ксюша

Да, это специфика гидролизованного белка. Смесь не очень хорошо пахнет и чуть горчит- это также из- за расщепленного белка.  
Зеленый цвет кала может сохраняться весь период применения гидролизованных смесей.  
Главные показатели нарушенного пищеварения по характеру кала - это появление слизи, прожилок крови, казеина (комочки или хлопья белого цвета по типу творога), а также водянистая консистенция.  

Ксюша

Настоятельно рекомендую прочесть статью о смесях- комфорт, созданную нашими лучшими специалистами. Там освещены многие особенности применения данных смесей.
https://puzkarapuz.ru/content/2516