Обезболивающее при ишиасе

Лилия, Добрый день! Хронических заболеваний почек и печени нет. И хирурга тоже нет, только терапевт.

Владимир, При достоверно установленном воспалении седалищного нерва (ишиасе) снятие болевого синдрома не является главной задачей.
В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение источника боли, а именно воспаление.
Чаще всего терапию ишиаса начинают с блокады, которая может быть проведена только специалистом - хирургом или хирургом - травматологом. При его (специалиста) отсутствии стартуют сразу с инъекционных форм нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС снимают воспаление и блокируют болевые ощущения.  
При длительном применении средств из данной группы необходимо контролировать показатели крови, системы ЖКТ и системы фильтрации и выведения (состояние печени и почек).  
Ксефокам - относится к данной группе препаратов.  С особой осторожностью применяется у лиц, старше 65 лет.  
Вероятнее всего, Ваш доктор не советует данный препарат именно из- за возрастного снижения способгости к адекватному метаболизму данного препарата. При замедленном выведении может наступить накопление препарата в организме с развитием симптомов передозировки.  
К сожалению, все препараты из данной группы, следовательно, все препараты для лечения ишиаса для Вашей бабушки должны применяться с осторожностью. Необхолимо подобрать минимальную эффективную дозу при которой явления передозировки (из- за замедленного метаболизма) развиваться не будут.  
Как я уже упомянула, сначала терапия должна быть с помощью внутримышечных инъекций. Если Вы или Ваши родственники, присматривающие за бабушкой,  не владеете минимальными знаниями о технике постановки внутримышечных инъекций, необходима консультация врача для ознакомления. Или ежедневный визит доктора доя постановки инъекций.  
Длительность внутримышечного введения устанавливается строго индивидуально, чаще всего это 7-10 инъекций.  
Далее переводят на пероральный прием (внутрь) НПВС.  
Конечно, Ксефокам не единственный. Альтернативой могут быть препараты Мелоксикама (непосредственно сам Мелоксикам, Мовалис, Артрозан, Мелофлекс и прочие дженерики). Самый эффективный и безопасный из них - Мовалис.  
Мовалис - это оригинальный препарат на разработку и исследования которого перед выпуском на фармрынок ушло более 11 лет. Так сказать, родоначальник средств на основе Мелоксикама. Его превращения в организме очень хорошо изучены и данный препарат мог бы использоваться у Впшей бабушки. Минимальная доза при этом должна быть 7,5 мг. При недостаточном купировании болевого синдрома дозу можно увеличить до 10 мг. Максимальная суточная доза для Вашей бабушки - это 10-12 мг, несмотря на то, что производитель отмечает максимум в 15 мг.  
Конечно, лечение воспаления седалищного нерва (ишиаса) не должно быть только с помощью НПВС.
Весьма эффективны и различные физиопроцедуры - в домашних условиях можно использовать наложение холода или грелки на пораженную сторону. Как правило, в первые сутки заболевания желательно приложить холод - он ослабит симптомы острого воспаления.
Затем нужно прикладывать грелку - тепло улучшит кровообращение в очаге воспаления, что приведет к быстрому уменьшению отека и болевого синдрома.
Также может быть использована хорошие методика, когда чередуют наложение холода и тепла.
Из медикаментов местно можно использовать пластырь с Диклофенаком или мазь (крем или гель) с Диклофенаком. Местная терапия не снизит эффективность инъекций НПВС.
Очень важно принимать витамины,  ускоряющие заживление нервной ткани (В1, В12). Идеальным вариантом является введение внутримышечно в первые 10 дней проведения лечения (например, Комбилипен).  
Для облегчения болей при воспалении седалищного нерва можно принять особую позу.
Бабушка должна лежать на твердой поверхности с подложенной под колени подушкой.
В таком положении уменьшается натяжение седалищного нерва, что и приводит к облегчению состояния.
Также в острый период заболевания необходимо воздержаться от нагрузки на позвоночник (сидеть можно не долго).