Обезболивающее при ишиасе

Здравствуйте, Владимир!

Есть ли какие- либо хронические заболевания печени и почек?  
Имеется ли в Вашем населенном пункте хирург?  

Здравствуйте.  Диагноз выставлял терапевт?
Дело в том,  что без осмотра, определения болевых точек, анамнеза назначать лечение довольно проблематично.  
Все,  что можно делать без осмотра -  местно наносить НПВС гели или кремы (фастум- гель, финалгель, диклофенак- гель и др.), а также использовать аппликатор Ляпко.  
Если в течение недели - двух улучшения не будет,  нужно думать об очном осмотре невропатолога.  Для этого,  вам стоит обратиться к участковому терапевту и оговорить возможность вызова невропатолога на дом.  Также вы можете самостоятельно договориться со специалистом об осмотре больной на дому.  

Владимир

При достоверно установленном воспалении седалищного нерва (ишиасе) снятие болевого синдрома не является главной задачей.
В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение источника боли, а именно воспаление.
Чаще всего терапию ишиаса начинают с блокады, которая может быть проведена только специалистом - хирургом или хирургом - травматологом. При его (специалиста) отсутствии стартуют сразу с инъекционных форм нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС снимают воспаление и блокируют болевые ощущения.  
При длительном применении средств из данной группы необходимо контролировать показатели крови, системы ЖКТ и системы фильтрации и выведения (состояние печени и почек).  
Ксефокам - относится к данной группе препаратов.  С особой осторожностью применяется у лиц, старше 65 лет.  
Вероятнее всего, Ваш доктор не советует данный препарат именно из- за возрастного снижения способгости к адекватному метаболизму данного препарата. При замедленном выведении может наступить накопление препарата в организме с развитием симптомов передозировки.  
К сожалению, все препараты из данной группы, следовательно, все препараты для лечения ишиаса для Вашей бабушки должны применяться с осторожностью. Необхолимо подобрать минимальную эффективную дозу при которой явления передозировки (из- за замедленного метаболизма) развиваться не будут.  
Как я уже упомянула, сначала терапия должна быть с помощью внутримышечных инъекций. Если Вы или Ваши родственники, присматривающие за бабушкой,  не владеете минимальными знаниями о технике постановки внутримышечных инъекций, необходима консультация врача для ознакомления. Или ежедневный визит доктора доя постановки инъекций.  
Длительность внутримышечного введения устанавливается строго индивидуально, чаще всего это 7-10 инъекций.  
Далее переводят на пероральный прием (внутрь) НПВС.  
Конечно, Ксефокам не единственный. Альтернативой могут быть препараты Мелоксикама (непосредственно сам Мелоксикам, Мовалис, Артрозан, Мелофлекс и прочие дженерики). Самый эффективный и безопасный из них - Мовалис.  
Мовалис - это оригинальный препарат на разработку и исследования которого перед выпуском на фармрынок ушло более 11 лет. Так сказать, родоначальник средств на основе Мелоксикама. Его превращения в организме очень хорошо изучены и данный препарат мог бы использоваться у Впшей бабушки. Минимальная доза при этом должна быть 7,5 мг. При недостаточном купировании болевого синдрома дозу можно увеличить до 10 мг. Максимальная суточная доза для Вашей бабушки - это 10-12 мг, несмотря на то, что производитель отмечает максимум в 15 мг.  
Конечно, лечение воспаления седалищного нерва (ишиаса) не должно быть только с помощью НПВС.
Весьма эффективны и различные физиопроцедуры - в домашних условиях можно использовать наложение холода или грелки на пораженную сторону. Как правило, в первые сутки заболевания желательно приложить холод - он ослабит симптомы острого воспаления.
Затем нужно прикладывать грелку - тепло улучшит кровообращение в очаге воспаления, что приведет к быстрому уменьшению отека и болевого синдрома.
Также может быть использована хорошие методика, когда чередуют наложение холода и тепла.
Из медикаментов местно можно использовать пластырь с Диклофенаком или мазь (крем или гель) с Диклофенаком. Местная терапия не снизит эффективность инъекций НПВС.
Очень важно принимать витамины,  ускоряющие заживление нервной ткани (В1, В12). Идеальным вариантом является введение внутримышечно в первые 10 дней проведения лечения (например, Комбилипен).  
Для облегчения болей при воспалении седалищного нерва можно принять особую позу.
Бабушка должна лежать на твердой поверхности с подложенной под колени подушкой.
В таком положении уменьшается натяжение седалищного нерва, что и приводит к облегчению состояния.
Также в острый период заболевания необходимо воздержаться от нагрузки на позвоночник (сидеть можно не долго).

В лечении ишиаса важную роль играет снятие воспалительного процесса, обезболивающая терапия для облегчения состояния пациента.  
С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные средства. Эталоном НПВС является диклофенак и препараты на его основе (диклоберл, вольтарен и др.). Также в терапии ишиаса применяются более "сильные" средства - группа оксикамов ( мовалис, ксефокам, ларфикс).  
Все НПВС в различной степени имеют ульцирогенное действие и могут поражать ЖКТ. Особенно у лиц пожилого возраста данные препараты следует принимать с осторожностью, в минимальной терапевтической дозе.  
Учитывая что у Вас нет возможности показать бабушку невропатологу и провести полноценное обследование, можно порекомендовать применение препаратов НПВС место в виде гелей (фаниган фаст гель, фастум гель, вольтарен). При местном применении средств их всасывание в кровь минимальное, что является безопасным для ЖКТ.  
В дополнение к НПВС нужно обеспечить максимальный покой пораженной конечности, снизить напряжение седалищного нерва.  
Также можно применить средства рефлекторного воздействия - аппликатор Ляпко, Кузнецова. Они также способны уменьшать болевой синдром.