Лечение болезни Паркинсона

Схема1 левоком250/25 4 т левоком ретард 200/50 3/4 т прамипекс 2 табл. орион 0.7 мг 1.5 т появились скованность застывания на месте. Схема 2 леваком тоже орион 0.7 мг 1.5 таблазилект 1 т триттико - 50/3 после снабез посторонней помощи не мог встать с кроватиодетьсясталоменьшемоторность появиласьплаксивостьдипрсси Схема 3 вместо ориона 0.7 мг мирапекс ПД 1.5 мг 1 табл состояние значительно ухудшилось сон плохой между действием леводопы тремор левой ноги руки боли в шее скованность запоры, но с утра встать могу сам одеться и далее включениялевадопы лучше но не долгона протяжении дня активность хуже нужна посторонняя помощь. последние 3года принимал леводопу . всегоболею 8лет . три схемы применял пол года.какую схемуприемалекарствпосоветуете

Ответов: 22, дата: 08.10.2016 12:53

Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Онлайн чат с врачом
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что
- опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Далее
Назад
  • Здравствуйте, Олег

    Здравствуйте! Укажите, пожалуйста, Ваш диагноз. Болезнь Паркинсона или паркинсонизм? Данные состояния иногда имеют различия в лечении, поэтому, чтобы адекватно прокомментировать лечение и внести в него коррективы важно знать полный диагноз.  

    Ответить

    Екатерина Иванова, Паркинсонаакинетико- ригиднодрожательнаяформа (хен Яр 2.5 2013г

    Ответить

    Олег, Что касается возможности выполнения хирургического лечения (когда комбинированная лекарственная терапия не оказывает желаемого эффекта), то возможность его выполнения необходимо рассматривать совместно с нейрохирургом в каждом конкретном случае, Вам можно порекомендовать обратиться для очной консультации  в Институт нейрохирургии или научный центр неврологии РАМН.  

    Ответить
  • Еще ответьте, пожалуйста, в течение какого времени использовалась каждая схема? Когда последний раз были на очном приеме у невролога? Скованность и запоры могут быть как в рамках прогрессирования заболевания, так и следствием побочного действия лекарств.  Наиболее логичная в данной ситуации схема номер 3 (мирапекс в данном случае может "сглаживать" побочные реакции других противопаркинсонических препаратов, а так же препятствовать прогрессированию заболевания), но без очного осмотра, достоверно сказать, что данная схема лучше для Вас невозможно, к сожалению. Препарат Энтакопон (ОРИОН) в Вашем случае (опять же исходя только из описания симптиомов) показан, так как налицо неэффективность комбинированной терапии).  

    Ответить
  • Я готовлю ответ на ваш вопрос, но потребуется еще некоторое время. Прошу вас подождать ответа.

    Ответить

    Алена, Запоры и сильные боли в правой ноге и шее, трудности со сном при переворачивании появились при схеме 3. Можно ли сейчас перейти безболезненно на схему 2 или 1 схему? На какую лучше?

    Ответить

    Олег, Эффективность лечения болезни Паркинсона во многом зависит от причины и механизмы ее возникновения. Формы болезни Паркинсона, обусловленные сосудистой патологией и нарушением мозгового кровообращения, плохо поддаются лечению.
    Поэтому любое лечение болезни Паркинсона должно быть комплексным и направленным не только на непосредственное лечение основного заболевания, но и сопутствующей патологии ( мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др.). Также в состав комплексной терапии должны быть включены витамины, курсом - сосудистая терапия для улучшения кровоснабжения головного мозга, мидокалм - во время ухудшения состояния, седативные препараты.
    Также необходимо помнить, что при приеме всех противопаркинсонических средств вместе с едой (в частности с белковой пищей) значительно снижается эффективность препаратов.
    Поэтому все препараты должны приниматься строго за час до еды или через один- полтора часа после приема пищи.
    Болезнь Паркинсона - это постоянно прогрессирующие заболевание, которые не излечивается и требует постоянной медикаментозной коррекции.
    Поэтому лечение может быть назначено только с учетом всех этих факторов. В такой ситуации, как у вас, заочноя назначение схемы лечения без осмотра некорректно. Эффект от противопаркинсонических препаратов иногда возможен только при комплексной терапии.
    Если у вас возникли подобные осложнения при схеме 3, то, пожалуй вам лучше будет перейти на схему 1, но в дополнение к ней на 14 дней добавить:
    - мидокалм - по 50 мг × 3 раза в день после еды;
    - папаверин - по 40 мг × 2 раза в день.
    Но при этом вам все равно необходим очный осиотр невропатологом. Возможно, необходимо будет скорректировать схему.
    Неизвестно, чем вызван запор, побочным действием препаратов, или обусловлен характером питания.

    Ответить
  • Лечение болезни Паркинсона.
    Добрый день! Два года назад маме поставили 4 стадию болезни Паркинсона (ригидная форма), инвалид 1 группы, полностью лежачая, возраст 66 лет. Принимаем Проноран, 1 т. 1 раз в день. В последнее время состояние ухудшилось. После приема таблеток наступает улучшение примерно на 2-3 часа, а потом почти целый день болят руки и ноги. Также присутствует очень повышенный тонус мышц, пальцы уже не разжимаются, постоянно в сомкнутом состоянии. Принимали в течение недели Тидомет форте (1/2 таблетки 2 р. в день), у мамы начались побочные эффекты (тошнота, тревожное состояние, галлюцинации).
    Посоветуйте пожалуйста на какие препараты лучше перейти и изменить схему лечения.

    Ответить

    Татьяна, К сожалению, невозможно дать рекомендации по лечению, а тем более, составить схему лечения с подбором дозировок, кратности приема препарата. Это противоречит действующему законодательству. Такое лечение "вслепую" может привести к непоправимым последствиям, развитию побочных эффектов.
    Вам нужно вызвать на дом участкового врача и решить вопрос по поводу консультирования на дому неврологом, а лучше- паркинсонологом, если такой специалист есть в Вашей поликлинике.

    Ответить
  • При болезни паркинсон при ходьбе болезненость и хрустят мышцы. При болезни Паркинсона при ходьбе боль и хрустят суставы. Как облегчить это состояние? Болеет с2014 года. Принимает наком 1 таблетка утром ипол таблетки вечером.

    Ответить

    Татьяна, Cкелетно-мышечные боли при болезни паркинсона могут возникать вследствии нарушения физиологической биомеханики двигательного акта, изменений мышечного тонуса, гипокинезии, поэтому правильным тут будет обратиться к лечащему врачу и обсудить вопрос о коррекции дофаминергической терапии основного заболевания. А Также, целесообразность назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, направление на лфк, физиотерапию.

    Ответить

    Алексей Смагин, Доброе утро. Лечусь от Паркинсона. Дз: БП. Регидро-акинетический тип. З года получаю мирапекс 0,375-2раза и пк мерц2 раза в день. Мне очень плохо последнии год. мне сейчас 61 год, плохо хожу, замедленные движения, боль суставная сильная .... запрос, недержание мочи. с трудом встаю, что можно пить ещё? Не смогу попасть к врачу, пишу плохо, правая половина вся плохо работает, мелкая моторика страдает

    Ответить

    Лида, Здравствуйте.   Болевой синдром при болезни Паркинсона частое явление. Коротким курсом можете добавить к лечению Аркоксиа 90 мг вдень на 10 дней и обязательна физическая реабилитация, ЛФК, мануальная терапия, направленная релаксацию мышц. Комплексное лечение поможет уменьшить выраженность болевого синдрома.

    Ответить
  • Отец 67 лет, около 6 лет болеет Паркинсоном, лечиться начал год назад Мирапекс 1,5 мг в сутки, отмечал улучшение, сейчас усилился тремор рук, ниж. челюсти, Помогите с корректировать лечение, нужны ли препораты содержащие леводопу? Или другие в комбинации с Миропексом. Вес 110кг, хр заболевания: гипертония, ИБС, язвенная болезнь желудка

    Ответить

    Александр Н., Cогласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ препаратами выбора в лечении болезни Паркинсона является Леводопа и производные адамантана. К вашему лечению Мирапексом можно добавить Амантадин (Мидантан, пк-мерц), рекомендованная начальная суточная дозировка 100 мг, можно разделить ее на 2 приема, то есть утро - вечер по 50 мг. Кроме того, обсудите с лечащим врачом назначение бензодиазепиновых транквилизаторов (Диазепам, Клоназепам), в небольших дозах, для устранения эссенциального тремора.  

    Ответить

    Александр Н., Первый вариант лечения: оставляем мирапекс с дозировкой 1,5 мг в сутки и добавляем пк-мерц 50мг 2р в сутки. Или второй вариант еслиувеличить мирапекс до 3мг в сутки и пк- Мерц 50мг 2 раза в сутки. Какой из них более правильный? и ещё скажите таблетки не выпусаются по 50мг пк- Мерц они без рески как делить на 50мг?

    Ответить

    Александр Н. , Давайте остановимся на 1 варианте. Таблетки пк-мерц без риски поделить адекватно не сможете, раз отсутствует нужная дозировка Амантадина, принимать целую таблетку 100 мг в первой половине дня. При хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить, до 300 мг/сутки разделив ее на несколько приемов.  

    Ответить

    Алексей Смагин, Мне бы посоветоваться онлайн неврологом.

    Ответить
  • Вопрос к паркинсолону
    Больному 72 года, болезнь Паркинсона на протяжении 9 лет. На данный момент принимает тидомет 250 мг леводопы по схеме 3/4 т + 3/4 т+3/4 т+ 3/4 т+1 т ( 1000мг леводопы получается) и 1 т мирапекса на ночь. В последние 3 недели резкое ухудшение, доза перестала включаться, невозможность начать и сделать любое движение, появилась ассиметрия тела, постоянные падения, недержание мочи. Вопрос-произошло полное истощение дозы, ее надо увеличивать? Или налборот, это сильная побочка от леводопы, и надо уменьшать? Есть еще рекомендация добавить 2 раза к тидомету по 1 таблетке сталево 100 мг, тогда суммарно получится 1200 . Пробовать?

    Ответить

    Светлана, Учитывая текущее состояние пациента, я бы порекомендовал пойти по следующему пути - увеличения дозы путём добавления второго препарата - Сталево тут как раз пойдет. На фоне длительного лечения у таких пациентов может возникнуть резистентность (привыкание) к исходной дозе получаемого препарата - поэтому в таком случае необходимо увеличить. Попробовать недельки две и следить за состоянием. Если есть улучшения - идти в таком объеме и дальше.

    Ответить
  • Вопрос по лечению болезни паркинсона
    Добры вечер! Мама болеет уже более 10 лет В данный момент принимает левадопа+бенсеразид (100+25) утром и вечером. Где то месяц назад закончили пить мирапекс 1,5 мг (2 мес пропила), прокапала ПК-Мерц 500 мл№4. В последнее время состояние ухудшилась- через каждые 10-1 мин просить поднять с кресла (самой трудно) просто "плохо сижу". Попасть к врачу только за 100 км Подскажите-может надо что то добавить из препаратов???

    Ответить

    Ольга, В подобной ситуации можно рассмотреть возможность смены лекарственного препарата.
    Рекомендую начать терапию препаратом "Леводопа/карбидопа/энтакапон - тева". Препарат выпускается в дозировке: 200 мг (леводопа) + 50 мг (карбидопа) + 200 мг (энтакапон).
    Помимо леводопы, который в настоящее время принимает ваша мама, препарат содержит также карбидопу и энтакапон.
    За счёт подобного состава препарат обладает высокой эффективностью в купировании симптоматики болезни Паркинсона.
    Рекомендую начать с минимальной дозировки: по 1/2 таблетки препарата 2 раза в день. Дозировку препарата рекомендуется повышать постепенно. Дозировку следует увеличивать на 1/2 таблетки 1 раз в день. Рекомендуется выйти на следующую дозировку: по 1 таблетке 3 раза в сутки. В некоторых ситуациях терапевтическим эффектом может обладать бОльшая дозировка препарата.
    Переносимость препарата индивидуальна. Подбор дозировки также является индивидуальным.
    В процессе терапии желательно корректировать дозировку препарата по согласованию с неврологом, желательно очно.
    Здоровья вам и вашей маме!

    Ответить
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Положительный
  • Положительный
  • Нейтральный
  • Отрицательный

Спасибо за ваш отзыв!

Меню
  • Основное
  • Консультанты
Назад