УЗ-признаки гепатоспленомегалии у ребёнка

Здравствуйте, Надия

Боли в животе могут быть при лямблиозе, так как паразиты живут и размножаются в тонком кишечнике. Анализ кала  и УЗИ подтверждают данный диагноз, анализ крови серологический - сомнительный (возможно, что заражение произошло недавно), а общий анализ крови подтверждает наличие лямблиоза.
Если у ребенка снизился вес, появляется нарушение стула, постоянные боли в животе, то показано лечение.  
Обязательно проводится профилактика: мытье рук после улицы, контакта с животными, обработать все игрушки дома, соблюдение элементарных правил гигиены.

Все вышеуказанные исследования изучены.  На данный момент ребенок нуждается в систематическом наблюдении детского гастроэнтеролога, так как решить полностью вопрос одномоментно не получится.  Клинические симптомы - гепатолиенальный синдром (умеренное увеличение печени и селезенки), а также жалобы на боли в животе, нарушение пищеварения в совокупности с полученными данными исследований (моноцитоз, эозинофилия, наличие сомнительных титров антител к лямблиям и наличие самих лямблий в исследовании кала высокочувствительным методом) говорят о наличии у Вашего ребенка кишечной с явлениями билиарно- панкреатической формы лямблиоза.
Лямблиоз - это заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами, паразитирующими в просвете кишечника. Ранее полагали, что лямблии могут обитать в кислой среде желчных протоков, благодаря чему вызывает воспаление их с развитием увеличения печени и селезенки. Но, к счастью, лямблии полностью разрушаются желчными кислотами  и не могут "жить" в печени, а только в щелочной среде кишечника. Существует в двух видах (формах) - вегетативная (при хороших условиях) и в форме спор (при "плохих" условиях для их "жизни" в кишечнике).
Данные аспекты привожу в качестве пояснения к схеме терапии.  Итак, лечение состоит их трех этапов: подготовительный, медикаментозный из 2 курсов и восстановительный.   
Необходимо создать максимально  "плохие" условия для лямблий.   
Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.
Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (тинидазол, орнидазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из двух курсов с интервалом 2-3 недели. На сегодняшний день имеется более щадящая по уровню токсичности терапия, а именно прием Макмирора. Учитывая наличие гепатолиенального синдрома прием Макмирора более приемлем.
 На заключительном, восстановительном этапе, назначаются  энтеросорбенты и поливитаминные препараты.
По завершению всего цикла терапии, желательно провести исследование кала методом обогащения (ParaSep) троекратно для подтверждения эффективной элиминации (удаления) лямблий из организма Вашего ребенка.

По предоставленным результатам лабораторно - инструментальных обследований и анамнеза заболевания возможно наличие инфекционных заболеваний.
Общий анализ крови: лимфоцитоз, моноцитоз - повышаются при вирусных инфекциях.  
Несомненно, необходимо провести лечение лямблиоза. Проходит терапия длительно в несколько этапов, требует тщательного подхода и подбора препаратов. Тактика ведения и лечения определяется врачом гастроэнтерологом после очного осмотра. Возможно применение спазмолитиков для купирования болевого синдрома. После проведённого курса терапии необходим контроль анализа кала ( методом обогащения ).
Увеличение печени и селезёнки, лимфоцитоз, моноцитоз ( в общем анализе крови ) могут служить признаком персистирующей вирусной инфекции. Рекомендую пройти лабораторное обследование крови на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр методом иммуноферментного анализа иммуноглобулины m, g.  
Динамический осмотр врача педиатра, гастроэнтеролога.