Лихорадка у детей

Возможные причины лихорадки у детей

По данным российских ученых, повышение температуры тела является наиболее распространенным поводом к вызову врача-педиатра — 8 из 10 случаев, а врача скорой медицинской помощи — до 30%. Причины лихорадки могут быть инфекционного и неинфекционного происхождения.

В зависимости от наличия сопутствующих симптомов врач может предположить причину возникшего повышения температуры тела:

Также причины повышения температуры тела могут быть постпрививочные, неврологические, психогенные, эндокринные, ассоциированные с болью, травмообусловленные, медикаментозные и связанные с заболеваниями обмена веществ. Расшифровка причин лихорадки проводится с учетом истории заболевания, общего состояния ребенка и с использованием дополнительных методов обследования.

Часто родители детей младшего возраста «списывают» появление лихорадки на прорезывание зубов. Необходимо помнить, что наличие лихорадки при отсутствии катаральных и кишечных симптомов требует исключения инфекции мочевой системы, а именно незамедлительной сдачи общего анализа мочи.

Какая бывает лихорадка по степени повышения температуры тела?

• субфебрильная— не выше 37,9 °C;
• умеренная— 38-39°C;
• высокая— 39,1—41 °C;
• гипертермическая— более 41 °C.

В обычных условиях температура тела колеблется в течение суток в пределах 0,5°C. Утром она минимальна, к вечеру - повышается. Очень теплая одежда, высокая температура окружающей среды, горячие еда, напитки и ванна, физические упражнения могут повысить температуру тела на 1-1,5 °C.

Существует такое понятие как «температурный хвост» - сохранение повышенной температуры после инфекции. Это остаточное явление в виде незначительного повышения отметок на термометре до субфебрильных цифр. Продолжительность субфебрилитета у детей дольше, чем у взрослых, и в среднем составляет до трех недель. В результате данное состояние настораживает и беспокоит внимательных родителей. Но нужно помнить, что детский организм находится в постоянном совершенствовании всех систем и терморегуляции в том числе. Но субфебрилитет без предшествующего эпизода инфекции должен насторожить родителей и требует обращения за консультацией к педиатру.

Какая бывает лихорадка в зависимости от проявлений?

При «красной» лихорадке: ручки, ножки и кожа малыша горячие, влажные, умеренно красные.

При «белой» лихорадке:

• ручки и ножки малыша холодные;
• есть озноб (ощущение невозможности согреться);
• кожа бледная с мраморным рисунком (на неизмененном фоне кожи просвечивает сосудистая сетка, создавая причудливый узор, напоминающий мрамор);
• губы и кончики пальцев ребенка могут приобретать фиолетовый оттенок;
• нередко возникают фебрильные судороги у малышей и бред у детей старшего возраста.

Когда нужно начать давать жаропонижающие?

Всегда нужно обязательно давать жаропонижающие при «белой» лихорадке, даже, если она субфебрильная.

При «красной» лихорадке:

• жаропонижающие можно не давать ребенку с «красной» лихорадкой даже при 39°С, если самочувствие ребенка хорошее, он много пьет жидкости, сохраняет аппетит и активность;
• жаропонижающие нужно обязательно давать при «красной» лихорадке выше 38 - 38,5°С тем детям, которые входят в группу риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры.

К группе риска относятся дети:

• в возрасте до 2 месяцев жизни при наличии температуры 38°С;
• в возрасте до 2 лет при температуре выше 39°С;
• у которых ранее были судороги на повышение температуры;
• с заболеваниями ЦНС;
• с хронической патологией органов кровообращения;
• с обструктивным синдромом;
• с наследственными болезнями обмена веществ.

Какие жаропонижающие средства можно и нельзя давать детям?

У детей должны применяться наиболее безопасные жаропонижающие:

• Парацетамол
• Ибупрофен.

Лекарственный препарат Парацетамол применяют у детей в возрасте от 3 месяцев. У детей от 2 до 3 месяцев для лечения реакций на вакцинацию разрешено однократное разовое применение Парацетамола в дозе 10 мг/кг. Противопоказаниями к назначению Парацетамола являются заболевания печени, почек и органов кроветворения, а также дефицит фермента глюкозо–6–фосфат–дегидрогеназы.

Лекарственный препарат Ибупрофен применяют у детей с 3-х месяцев жизни. Противопоказаниями к приему Ибупрофена являются эрозивно–язвенные поражения пищеварительного тракта в период обострения и патология зрительного нерва.

Обратите внимание!Чередование этих двух препаратов или применение комбинированных препаратов не рекомендуется в связи с большей частотой побочных эффектов, а до 3-х лет вообще противопоказано.

Не используйте в качестве жаропонижающего следующие средства (черный список жаропонижающих средств):

• Анальгин (может вызвать анафилактический шок, агранулоцитоз, длительное коллаптоидное состояние с гипотермией). Применение возможно только в случае непереносимости других жаропонижающих препаратов или при необходимости инъекционного введения.
• Нимесулид и Диклофенак (обладают сильным противовоспалительным эффектом и большой токсичностью).
• Аспирин (может вызвать тяжелую энцефалопатию с печеночной недостаточностью).
• Амидопирин, Фенацетин, Антипирин, Аминофеназон, Феназон, Бутадион (вызывают развитие судорог, обладают высокой токсичностью для печени и почек).

Какие мероприятия нужны при лихорадке у ребенка?

Часто бывает так, что ребенку не предлагают достаточного количества воды, пренебрегают физическими методами охлаждения (обтиранием), уповая на действие препаратов. Приезжает «Скорая помощь» и делает ребёнку жаропонижающую смесь, в которую входит Анальгин. Как можно постараться избежать такого хода событий? Многое будет зависеть от родителей.

Мероприятия при лихорадке:

• Дайте Парацетамол или Ибупрофен в возрастной дозировке.
• Обильно выпаивайте ребенка, постоянно предлагайте воду, чай, морс, компот. Понемногу, чтобы не вызвать чувства тошноты, но надо поить (по ложечке, по глоточку).
• Смачивайте водой комнатной температуры внутренние поверхности рук и ног. После высыхания воды, повторяйте процедуру. На лоб положите влажный платок, периодически смачивайте его, отжимайте и кладите снова.

  Важная информация!Не обтирайте ребенка холодной водой или водкой, так как это приводит к спазму сосудов и уменьшает теплоотдачу.

• При ознобе под холодные ножки положите тёплую грелку или пластиковую бутылку с теплой водой, обернутую пеленкой, на непродолжительное время – это поможет согреть малыша, успокоить и снизить дискомфорт от озноба.

Причины отсутствия снижения температуры тела:

• недостаточное поступление жидкости;
• спазм сосудов при «белой» лихорадке.

Чтобы устранить спазм сосудов при «белой» лихорадке необходимо в комплексе с жаропонижающим воспользоваться сосудорасширяющим средством. К примеру, можно использовать, Папаверин с 6 месяцев жизни или Но-шпу с 6-ти летнего возраста. Даже небольшие дозы данных средств оказывают хороший сосудорасширяющий эффект и способствуют лучшей теплоотдаче.

Важная информация!Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу наличия противопоказаний к использованию сосудорасширяющих препаратов у Вашего ребёнка и для назначения индивидуальной дозировки.

Обратите внимание!Доза Папаверина менее 10 мг готовится в производственном отделе аптеки, поэтому заранее обговорите дозировки со своим педиатром и запаситесь препаратом на случай лихорадки.

Когда при лихорадке у ребенка требуется вызывать «Скорую помощь»?

Дети со стойкой «белой» лихорадкой и с лихорадкой более 40 °C должны быть госпитализированы, так как требуют незамедлительного инъекционного введения жаропонижающих, сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов.

В заключении нужно отметить, что снижение температуры тела не должно быть критическим, недопустимо бесконтрольной дачей жаропонижающих средств добиваться ее нормальных показателей, достаточно понизить температуру на 1-1,5 °C. Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет лучше перенести лихорадочное состояние. Помните, что опасно давать жаропонижающие больше 3-х дней подряд. Нужно обратиться к врачу и искать причину затянувшейся лихорадки.

Сохраняйте спокойствие, следуйте рекомендациям и будьте здоровы!