Низкая плацентация

Что значит низкая плацентация

Низкая плацентация
Беременность - это самый счастливый и в тоже время самый ответственный период в жизни женщины. К сожалению, при беременности возможны различные осложнения, одним из таких состояний является низкая плацентация, но данный диагноз, особенно в ранние сроки беременности - это не повод для паники, в этой статье мы расскажем о том, что такое низкая плацентация, возможные симптомы этого состояния, чем опасно низкое расположение плаценты, что делать для сохранения беременности, как будут проходить роды и т.д.
+
Спросите врача онлайн

Гарантированный ответ в течение часа

Прочитав статью о низкой плацентации, Вы узнаете:
  • 1
    Плацента: строение, функции, расположение.
  • 2
    Что такое низкая плацентация.
  • 3
    Миграция плаценты.
  • 4
    Причины низкой плацентация.
  • 5
    Чем опасна низкая плацентация при беременности.
  • 6
    Симптомы низкой плацентации.
  • 7
    Рекомендации при низкой плацентации.
  • 8
    Методы лечения.
  • 9
    Особенности родов при низкой плацентации.
  • 10
    Профилактика.

Плацента - это развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а снаружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения - материнскую со стороны матки и плодовую со стороны околоплодных оболочек и малыша, но не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка.

Функции плаценты:

  • Газообменная: кислород из крови матери проникает в кровь плода, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
  • Трофическая и выделительная: через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины, также плацента участвует в удалении метаболитов.
  • Гормональная: плацента работает как эндокринная железа, она производит гормоны, важные для вынашивания ребенка и для налаживания лактации. В ней образуются хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин, прогестерон, эстрогены, также плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.
  • Защитная: плацента обладает иммунными свойствами, играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребенка. Плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

В норме плацента прикрепляется на передней или задней стенке матки ближе к ее дну (дно матки находится вверху) - в этом месте много кровеносных сосудов, поэтому создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления плаценты и становления маточно-плацентарного кровотока. Существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки, это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке, аборты. В этих случаях может происходить низкое прикрепление плаценты.

Низкая плацентация - это расположение плаценты ближе, чем на 5,5 - 6 см от внутреннего зева матки. Это далеко не редкое состояние, но паниковать не стоит, так как, если данный диагноз поставлен до 30 - 34 недели беременности, он не является окончательным. Плацента может передвигаться, мигрировать, стенки матки растягиваются неравномерно, и есть очень большая вероятность, что к 34 неделе плацента будет выше, чем 5 - 6 см от внутреннего зева матки. Но стоит помнить, что, если диагноз был поставлен даже на ранних сроках, беременная женщина должна соблюдать определенные рекомендации по образу жизни и регулярно обследоваться.

Миграция плаценты

В течении беременности плацента немного меняет свою толщину и общий объем, что приводит к изменению ее вида и локализации. Низкое расположение плаценты часто выявляют в ранние сроки, но по мере роста плода и увеличения размеров матки, она растет, поднимаясь ближе ко дну матки. Как правило, ближе к моменту родов, детское место занимает правильное положение. Чаще всего так происходит при прикреплении плаценты по задней стенке.

При расположении плаценты по передней стенке может произойти миграция плаценты вниз. Это происходит за счет того, что передняя стенка растяжима сильнее, и если задняя тянется в направлении от шейки вверх, ко дну, то передняя стенка - и от центра, и в стороны, и ко дну и к шейке матки. Именно поэтому возможно, что плацента останется близко к шейке матки, при этом не исключено формирование как низкой плацентации, так и предлежания плаценты.

Причины низкой плацентации:

  • воспалительные процессы стенок матки;
  • инфекционные поражения стенок матки;
  • последствия выкидышей и абортов;
  • выскабливания матки;
  • рубцы после кесарева сечения;
  • швы после операций;
  • миома матки;
  • недоразвитие матки, двурогая, седловидная матка, инфантильная матка;
  • многоплодная беременность;
  • возраст мамы старше 30 - 35 лет.

Чем опасна низкая плацентация при беременности

В первую очередь необходимо разобраться в каких случаях нет причин для беспокойства

  • Если плацента расположена низко при первом УЗИ на сроках в 12-16 недель, то повода для волнения нет. Скорее всего, по мере роста матки плацента изменит свое положение и поднимется вверх. При этом процесс вынашивания плода не нарушается, роды проходят самостоятельно без осложнений.
  • Если низкая плацентация выявлена в сроки более 20-ти недель, также не стоит переживать, именно с этого периода начнется активный рост плода и процесс миграции плаценты вверх пойдет активнее.
  • Если низкая плацентация выявлена после 30-ти недель, понадобится дополнительный контроль, но также не стоит слишком переживать, так как плацента может мигрировать до 34 - 36 недель включительно, а при низкой плацентации возможны естественные роды без осложнений.

Но, к сожалению, начиная со второго триместра беременности, не исключено развитие осложнений, что связано с увеличением массы плода и повышением давление на эмбриональный орган. К таким осложнениям относятся:

  • анемия у беременной, к которой могут привести частые кровотечения;
  • при сдавливании сосудов наступает ухудшение кровотока, что грозит гипоксией и задержкой развития плода;
  • недостаточное пространство для плода в матке приводит к неправильному предлежанию плода;
  • отслойка плаценты может привести к нарушению кровообращения у плода;
  • низко расположенный плацентарный орган мешает опущению головки малыша в малый таз, что приведет к затруднению естественных родов;
  • во время схваток плацента может сместиться и перекрыть родовые пути, что сделает естественные роды невозможными и придется срочно проводить кесарево сечение;
  • при необходимости кесарева сечения низкая плацентация по передней стенке матки затрудняет проведение операции и приводит к большой кровопотере.

Но в любом случае, даже при постановке данного диагноза на поздних сроках беременности, паниковать не стоит, так как в 90% случаев такая беременность благополучно заканчивается рождением здорового малыша, в 60% получается рожать самостоятельно, в 40% - с помощью кесарева сечения.

Симптомы низкой плацентации

Как правило, на ранних сроках беременности низкая плацентация протекает бессимптомно, обнаружить патологию можно только на 12 - 13 неделе при ультразвуковом исследовании. Чем ниже плацента расположена к выходу из матки, тем сильнее будут проявляться признаки низкой плацентации:

  • боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
  • небольшие кровянистые выделения после сильных физических нагрузок;
  • боль в пояснице и внизу живота при отслойке.

У 20% беременных при низкой плацентации также могут наблюдаться:

  • головная боль или головокружение;
  • пониженное давление;
  • тошнота и рвота;
  • отеки.

Чем раньше будет диагностирована низкая плацентация, тем меньше риск развития опасных осложнений, именно поэтому на раннем сроке обязательно следует посещать гинеколога. Низкую плацентацию на ранних сроках беременности диагностируют почти у 80% женщин, но после 30 недель у большинства беременных эмбриональный орган поднимается.

Рекомендации при низкой плацентации

Категорически противопоказаны:

  • резкие движения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • вагинальные процедуры;
  • поднятие тяжестей;
  • стрессы и переутомления.

Рекомендуется:

  • в положении сидя и лежа придавать ногам возвышенное положение, это улучшает кровообращение в области плаценты и способствует ее подъему;
  • не сидеть со скрещенными ногами, так как подобная поза препятствует нормальному кровообращению.
  • ложиться и вставать аккуратно, без рывков;
  • при появлении первых же признаков кровомазания необходимо обратиться к врачу, при появлении кровотечения - вызвать скорую помощь.

Секс при низкой плацентации возможен только при отсутствии явных симптомов и противопоказаний (отслоение плацентарного органа, боль, кровотечение).

При занятии с партнером сексом важно соблюдать элементарные меры предосторожности:

  • соблюдение гигиены, обязательно перед началом интимной близости посетить ванную комнату;
  • не делать резких движений, сильные толчки могут навредить, поэтому фрикции необходимо совершать мягко, проникновение неглубокое.
  • выбор позиции также важен, давление на матку будет меньше, если женщина будет лежать на боку.
  • при угрозе прерывания беременности половые контакты противопоказаны, в этот период даже мастурбация и анальный секс могут вызвать серьезные осложнения из-за сокращения матки при оргазме, что приведет к отслоению плаценты.

Методы лечения низкой плацентации

Медикаментозного лечения данного заболевания нет. По статистике 8 - 9 из 10 случаев плацентарный орган самостоятельно занимает правильную позицию, так как матка растет. Поэтому диагноз, поставленный на 20 - 22 неделе или 32 неделе беременности, считать критичным не стоит. До 34 - 36 недели положение плаценты меняется, это означает, что есть возможность полного исчезновения патологии, необходимо только выполнять все рекомендации врача. На протяжении всей беременности при низком расположении плаценты важно наблюдаться у специалиста и регулярно проходить ультразвуковое исследование. При кровотечении и сильном болевом синдроме необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Особенности родов при низкой плацентации

Если при низкой плацентации беременность проходила под контролем врачей и выполнялись все рекомендации, то, как правило, естественное родоразрешение проходит без осложнений и заканчивается благополучно.

На течение родов влияет несколько факторов:

  • место крепления плаценты;
  • характер протекания беременности;
  • возникновение осложнений в период вынашивания;
  • сопутствующие патологии.

Если плацента не перекрывает маточный зев, то, как правило, проводится прокалывание околоплодного пузыря, в результате чего малыш головкой прижимает плаценту к маточной стенке, не давая ей отслоиться. Кесарево сечение показано в случае отслойки, плацентарного предлежания или неправильного положения плода.

Профилактика

До беременности необходимо избегать инфекций, воспалительных процессов, абортов. В целях профилактики во время беременности следует уделить внимание питанию будущей мамы, увеличить количество поступающих в организм витаминов и минералов, в особенности полезны кальций, магний и железо. Необходимо больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Во время отдыха рекомендуется ноги располагать чуть выше, подкладывая подушку или валик, это обеспечит активизацию кровообращения в плаценте, что поспособствует перемещению ее вверх.

Самое главное - при постановке диагноза низкой плацентации не следует впадать в панику, так как, скорее всего, плацента поднимется, а, если нет, то при выполнении всех рекомендаций беременность заканчивается благополучно и рождается здоровый малыш даже при низком расположении плаценты.

Автор статьи: Гудкова Екатерина Анатольевна

Дата публикации: 08.08.2017 12:26

Просмотров: 1933

Проголосуйте за статью
Рейтинг: 5, Голосов: 1
Онлайн консультант
i
Медицинская консультация, консультация по телефону, консультация в чате, по скайпу, whatsapp/viber, расшифровка анализов.

Здравствуйте.

Если вы столкнулись с похожей ситуцией, либо просто хотите проконсультироваться. Обращайтесь за помощью, обязательно отвечу на все ваши вопросы.

Плацента - это уникальный орган, который появляется только во время беременности и соединяет организмы матери и ребенка. С помощью плаценты питательные вещества и витамины из организма матери поступают к плоду, происходит его снабжение кислородом, выводятся продукты жизнедеятельности плода. Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ.
В норме плацента располагается ближе к дну матки по передней или, реже, задней ее стенке, что обусловлено более благоприятными условиями для развития плодного яйца в этой области. До сих пор точно не известен механизм выбора места прикрепления плодного яйца, но существует мнение, что в выборе места играет роль сила гравитации, то есть, если женщина спит на правом боку, то яйцо прикрепляется к правой стенке матки. Но это лишь одна из теорий. Плодное яйцо не прикрепляется в неблагоприятные для этого места, например в места расположения миоматозных узлов или в места повреждения внутренней оболочки матки в результате предыдущих выскабливаний, именно поэтому встречаются и другие варианты расположения плаценты, при которых плацента формируется ближе к нижней части матки. Различают низкое расположение плаценты (низкую плацентацию) и предлежание плаценты.
Низкая плацентация диагностируется в том случае, если нижний край плаценты находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Диагноз этот устанавливается, как правило, во время УЗИ. Во втором триместре беременности частота данной патологии примерно в 10 раз выше, чем в третьем триместре, что, как правило, объясняется таким явлением как "миграция" плаценты. На самом же деле происходит следующее: ткани нижней части матки, очень эластичные, с увеличением срока беременности подвергаются значительному растяжению и вытягиваются вверх. В результате этого нижний край плаценты как бы перемещается кверху, и в результате расположение плаценты становится нормальным.
Предлежанием плаценты - это аномалия расположения, при которой плацента частично или полностью перекрывает внутренний маточный зев. Предлежание плаценты бывает полное или центральное, когда вся плацента располагается в нижней части матки и полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Кроме того, встречается частичное предлежание плаценты. К нему относится краевое и боковое предлежание. О боковом предлежании плаценты говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. При краевом предлежании плаценты закрыто не более 1/3 отверстия.
Причины аномалий расположения плаценты
В первую очередь необходимо отметить, что предлежание плаценты примерно в 75% случаев встречается у повторно беременных. Причины возникновения аномалий расположения плаценты можно условно разделить на две группы: причины, обусловленные общим состоянием организма беременной и обусловленные особенностями, характерными для плодного яйца.
К первой группе относятся патологии эндометрия, оперативные вмешательства в прошлом (кесарево сечение, выскабливание, перфорация матки, миомэктомия и т. д.), многократные роды, осложненные роды, деформация полости матки (аномалии развития органа, миома матки). Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих серьезными заболеваниями сердца, печени и почек, в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. В результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения. Причинами возникновения аномалий расположения плаценты также могут являться эндометриоз, многоплодная беременность, патология шейки матки, эндоцервицит и т. д.
Причиной аномалии расположения плаценты может являться нарушение имплантации трофобласта при запоздалом возникновении в трофобласте ферментативных процессов, на фоне которых нарушается своевременная имплантация плодного яйца в области верхних маточных отделов. В данной ситуации к группе риска относятся женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (диагностические выскабливания, многочисленно проводимые аборты, осложненные роды и т. д.), гипоплазией гениталий, миомой матки, воспалительными заболевания половых органов, патологией шейки матки, эндометриозом, а также перенесшие ранее оперативные вмешательства на матке.
Симптомы аномалий расположения плаценты
Как правило, при низкой плацентации симптомы отсутствуют и патология определяется ри проведении планового ультразвукового исследования. Однако, чем ближе край плаценты к зеву матки, тем более вероятны симптомы, характерные для любой угрозы выкидыша: вагинальное кровотечение, тянущие боли внизу живота. При низкой плацентации, как правило, роды проходят самостоятельно, но необходим контроль на случай оперативного реагирования при возможной отслойке плаценты (риск возникновения такой ситуации небольшой), а также при начале кровотечения в процессе родовой деятельности.
Основным симптомом предлежания плаценты является кровотечение, появляющееся из половых путей беременной женщины. Возникать кровотечения могут на различных этапах течения беременности (с первого триместра до момента наступления родов) и, как правило, характеризуются повторяемостью. Чаще всего такие кровотечения диагностируются со второй половины срока, что связывается с формированием нижнего маточного сегмента. Усиление кровотечений может наблюдаться на последней неделе беременности, что обуславливается усилением интенсивности маточных сокращений. Кровотечение при предлежании плаценты диагностируется при беременности примерно у 34% пациенток, кровотечение во время родов отмечается у 66%.
Провоцирующими факторами, на фоне которых может развиться кровотечение при беременности, могут быть половой акт, повышенная физическая нагрузка, дефекация, использование тепловых процедур (принятие горячих ванн, посещение сауны и т. д.), проведение влагалищного исследования, резкий приступ кашля и т. д.
При полном предлежании плаценты кровотечение характеризуется внезапным возникновением, возможной обильностью и отсутствием болевых ощущений. Такое кровотечение может самостоятельно прекратиться, но через некоторое время - повториться. В последние недели беременности такое кровотечение может либо возобновиться, либо усилиться. Полное предлежание плаценты является самым опасным вариантом аномалии расположения, так как при наличии данной патологии гибель ребенка может наступить очень быстро, также эта патология опасна и для самой роженицы. Исход родов зависит от скорости оперативного вмешательства. В данной ситуации необходимо плановое кесарево сечение, выполняемое без ожидания появления у роженицы первых схваток.
При неполном предлежании плаценты кровотечение, как правило, возникает ближе к завершению срока, в основном в периоде раскрытия, а в некоторых случаях и позднее, то есть при наступлении сглаживания, при раскрытии зева примерно на 4-5 см. Интенсивности кровотечения зависит от величины, соответствующей предлежащему участку плаценты, то есть чем большая часть плацентарной ткани предлежит, соответственно, тем интенсивнее и раньше возникает кровотечение.
При предлежании плаценты существует риск прерывания беременности. Наиболее часто преждевременные роды происходят у беременных с полным предлежанием плаценты. Достаточно часто при предлежании плаценты возникает железодефицитная анемия, артериальная гипотония (пониженное давление), гестоз. Также при предлежании плаценты часто встречается неправильное положение плода (поперечное или косое), не исключается и тазовое предлежание, что в свою очередь может приводить к дополнительным осложнениям.
Диагностика
Диагностика аномалии расположения плаценты производится методом ультразвукового исследования. В этом случае определяется высокая точность в выявлении области локализации плаценты, а также в выявлении ряда других специфических особенностей, сопутствующих течению беременности (характеристики кровотока, структура и толщина плаценты и т. д.).
Заподозрить данную патологию возможно при наличии кровянистых выделений различной интенсивности. При осмотре на кресле при ощупывании предполагаемой области расположения головки выявляется наличие тестообразного образования, а также неправильное положение плода в матке и наличие кровянистых выделений.
Наблюдение и лечение
Медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения плаценты. Поэтому, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.
При низкой плацентации необходимо отказаться от секса, физических нагрузок (поднятие тяжестей, спорт и т. д.). Кроме того, необходимо при каждом случае кровотечения немедленно обращаться к врачу. На всем протяжении беременности необходимо тщательное наблюдение врача, проведение плановых ультразвуковых исследований. Чаще всего к третьему триместру беременности диагноз низкой плацентации снимается.
При предлежании плаценты необходим тщательный врачебный контроль и своевременное проведение клинических исследований. При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, так как в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения.
При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты на сроках беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.
Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты, успокаивающие средства.
Роды при аномалиях расположения плаценты
В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем. При неправильном положении плода проводится плановое кесарево сечение.
При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения на сроке беременности 38 недель, так как естественные роды в этом случае невозможны. Операцию на любом сроке беременности проводят при предлежание плаценты, сопровождающейся значительным кровотечением, которое опасно для жизни, а также при повторяющихся кровотечениях с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.
В редких случаях при частичном предлежании плаценты возможны естественные роды.

 09 января 16:09 Ответить

Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии