ПМС

ПМС (предменструальный синдром) - это симптомокомплекс, который возникает у женщин в дни перед менструацией. Как правило, симптомы предменструальной болезни появляются за 2 - 10 дней до менструации. Данный симптомокомплекс включает в себя психоэмоциональные, вегетососудистые и обменно-эндрокринные нарушения, которые крайне негативно отражаются на уровне жизни женщины и ее трудоспособности.

ПМС связан с колебаниями уровня гормонов в крови женщины в процессе менструального цикла. Как изменения уровня эстрогена и прогестерона могут отражаться на самочувствии женщины?

Изменения уровней данных гормонов приводит:

• к повышению продукции альдостерона, что может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, появляются жалобы на головную боль, отечность, метеоризм;
• к снижению уровня глюкозы и калия, что приводит к появлению болей в сердце, тахикардии, слабости, недомогания;
• к повышению уровня моноаминоксидазы, что может приводить к развитию депрессии;
• к снижению уровня серотонина, что отрицательно влияет на настроение и активность женщины.

Самое главное отличие ПМС - появление симптомов перед менструацией и их исчезновение с ее приходом. ПМС наблюдается не у всех женщин, его симптомы появляются под воздействием внешних и внутренних факторов на фоне нестабильности гормональной системы. Рассмотрим факторы риска возникновения ПМС.

Факторы риска возникновения предменструального синдрома:

• наследственный фактор;
• сбой эндокринной системы;
• психовегетативные отклонения.

Провоцирующие факторы:

• аборты;
• роды с осложнениями;
• операции;
• гинекологические заболевания;
• токсикоз при беременности;
• эндокринные заболевания;
• ЧМТ;
• недостаточное питание или ожирение;
• усталость и перенапряжение;
• стресс;
• отсутствие физических нагрузок;
• нарушенный режим дня;
• вредные привычки.

Группы риска:

• европеоидная раса;
• женщины, проживание в крупных городах;
• женщины, занимающиеся интеллектуальным трудом;
• поздний репродуктивный возраст.

Теории развития ПМС. Причины ПМС

Существует пять основных теорий происхождения предменструального синдрома. Самой популярной считается гормональная теория, согласно которой развитие ПМС происходит из-за избытка эстрогена и недостатка прогестерона во второй фазе менструального цикла. Помимо гормональной теории также существует аллергическая теория происхождения ПМС, теория дисбаланса, теория водной интоксикации и теория увеличения гормона альдостерона. Аллергическую и водную теории развития ПМС продолжают изучать, а гормональная теория считается доказанной, дисбаланс гормонов нарушает нейрорегуляцию, что вызывает ухудшение работы многих органов, нарушение метаболизма, психоэмоциональную нестабильность и другие симптомы ПМС.

Причины развития предменструального синдрома:

• недостаток прогестерона;
• избыток эстрогена;
• повышение уровня пролактина;
• гиперактивность надпочечников;
• низкая активность моноаминоксидазы.

Классификация ПМС

Формы ПМС по симптоматике:

• Отечная форма.Данная форма проявляется задержкой жидкости в организме. Наблюдаются отеки ног, рук, лица, нагрубание и болезненность молочных желез, повышенная потливость, кожный зуд, нарушения ЖКТ (диарея или запор, метеоризм), раздражительность, головные и суставные боли, прибавка в весе. Также у женщин усиливается жажда, повышается тяга к соленой пище, что может говорить о нарушении водно-солевого обмена в организме.
• Нервно-психическая форма.В этом случае на первом плане - нарушения эмоциональной сферы, это проявляется повышенной раздражительностью, плаксивостью, возможны: апатия, депрессия, агрессивность, обонятельные и слуховые галлюцинации и т.д.
• Цефалгическая форма.Эта форма ПМС характеризуется мигренью. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, головокружением, слабостью, онемением пальцев рук и т.д.
• Кризовая форма.Данная форма характеризуется симпатико-адреналовыми кризами, которые начинаются с повышения артериального давления, затем возникает чувство сдавления за грудиной, страх смерти, учащенное сердцебиение. Эта форма ПМС чаще наблюдается у женщин, имеющих склонность к скачкам АД.
• Смешанная формавстречается чаще всего, при этом могут наблюдаться: головная боль, отеки в сочетании с раздражительностью, слабостью, повышением АД.

Формы ПМС по тяжести течения:

• Легкая форма.Симптомы появляются за 2 - 7 дней до начала менструации, чаще всего это три - четыре симптома, из них наиболее выражены - один или два.
• Тяжелая форма.При этой форме симптомы возникают за 3 - 14 дней до начала месячных. Количество симптомов - от 5 до 12, наиболее выражены - от двух до пяти.

Стадии ПМС:

• Компенсированная.На этой стадии симптомы с возрастом не усиливаются, при наступлении менструации сразу прекращаются.
• Субкомпенсированная.На данной стадии тяжесть предменструального синдрома с возрастом усиливается, симптомы исчезают после окончания менструации.
• Декомпенсированная.На этой стадии симптомы ПМС продолжаются и в течение нескольких дней после окончания менструации, промежутки между появлением и исчезновение симптомов постепенно сокращаются.

Симптомы ПМС

Симптомы ПМС можно условно разделить на вегетососудистые, психоэмоциональные и физиологические.

К физиологической симптоматике можно отнести: изменение полового влечения, характера выделений из влагалища, отечность, нагрубание молочных желез, появление сыпи, дискомфорт внизу живота, изменение аппетита и вкусовых предпочтений, появление жажды, изменения со стороны ЖКТ, боли в мышцах и суставах.

К вегето-сосудистым проявления относятся: изменение АД, сосудистые нарушения, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сердечного ритма, боли в сердце, головные боли, мигрень.

К психоэмоциональным симптомам относятся: резкая смена настроения, повышенная раздражительность, бессонница, рассеянное внимание, агрессия. У некоторых женщин возможны более серьезные симптомы: панические атаки, мысли о суициде, склонность к насилию.

Диагностика ПМС

Как правило, диагностика ПМС не представляет сложности, так как характерные симптомы имеют определенную цикличность. При диагностике данного заболевания огромное значение имеет опрос пациентки. Объем обследования определяет врач, оно может включать в себя: анализы крови на гормоны, ультразвуковое исследование молочных желез, КТ, МРТ, анализы мочи, контроль АД, могут потребоваться консультации смежных специалистов (кардиолог, невропатолог, психолог и т.д.).

Как отличить предменструальный синдром от беременности?

Достаточно часто женщины путают симптомы ПМС с первыми признаками беременности. Действительно, многие симптомы очень схожи (перепады настроения, повышение аппетита, изменение вкусовых предпочтений, тошнота и т.д.). Но есть и симптомы, которые характерны для беременности: задержка менструации, появление перед ожидаемым месячными незначительных кровянистых выделений (имплантационное кровотечение), частое мочеиспускание, сонливость и т.д. Если у вас есть подозрение на беременность, на ранних сроках исключить или подтвердить ее наличие можно с помощью анализа крови на ХГЧ.

Особенности ПМС у девочек-подростков

Главная особенность ПМС у девочек-подростков - это то, что симптомы такие же, как у взрослых женщин, но выражены они, как правило, более слабо. За одну - две недели до менструации у девочек может увеличиваться грудь, появляться боли в молочных железах, девочка может стать агрессивной, раздражительной, снижается успеваемость, усидчивость, ухудшается память и т.д. Многие родители подобные психоэмоциональные симптомы списывают на переходные возраст, но, если эти проявления цикличны и связаны с менструацией, необходимо проконсультироваться с гинекологом, возможно это ПМС.

Как самостоятельно облегчить ПМС?

Если ПМС протекает в легкой форме, то можно попробовать справиться с заболеванием самостоятельно. Врачи для этого рекомендуют:

• правильное и рациональное питание;
• кушать маленькими порциями, но часто;
• снизить потребление соли;
• отказаться от кофе, алкоголя и сигарет;
• в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, молоко, фундук, кунжут), сложные углеводы (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты);
• обязательны физические нагрузки (ходьба, плавание, йога, аэробика и т.д.);
• избегать стрессов;
• соблюдать режим, больше спать.

Лечение предменструального синдрома

Как правило, лечением предменструального синдрома занимается гинеколог, но, если течение ПМС тяжелое и появляются серьезные психоэмоциональные расстройства, может возникнуть необходимость консультации психиатра.

Существуют несколько методов лечения ПМС:

• Немедикаментозный метод.Этот метод включает в себя: питание, физическую активность, режим труда и отдыха, здоровый образ жизни и т.д. Данный метод используется при легкой форме ПМС. Если в течение 2-3-х менструальных циклов результатов нет, требуется более серьезное лечение.
• Гормональный метод лечения- это золотой стандарт лечения предменструального синдрома, препараты может назначить только гинеколог после обследования. Достаточно часто применяются гормональные контрацептивы, которые могут отрегулировать уровень гормонов и помогают избегать серьезных скачков и гормональных сбоев.
• Симптоматическое лечениеможет включать в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, мочегонных, седативных препараты, антидепрессантов, транквилизаторов и т.д., дополнительно могут быть назначены гомеопатические средства, витамины и микроэлементы.
• Народные средства, которые лучше всего использовать как дополнение к медикаментозному лечению. Очень хорошо зарекомендовало себя использование для облегчения симптомов ПМС различных трав:
  • настойка календулы (по 10 капель 3 раза в день перед едой); отвар из корня одуванчика;
  • отвар тысячелистника и жасмина (по 1/4 стакана 3 раза в сутки, начинать прием рекомендуется за 7 дней до начала месячных);
  • сбор из крапивы, манжетки и ромашки аптечной;
  • настой пустырника или валерианы (по 30 капель 3 раза в день);
  • чаи из ромашки, мяты, зверобоя, первоцвета и других травяных сборов.

Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться с гинекологом. Если нет аллергии, можно применять ароматерапию из различных эфирных масел (лаванда, герань, роза, бергамот, можжевельник, базилик и шалфей). Можно принимать расслабляющие ванны с добавлением эфирного масла.

Профилактика ПМС

Для профилактики ПМС врачи рекомендуют:

• соблюдать режим дня;
• правильно и рационально питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов;
• заниматься спортом;
• контролировать свой вес;
• проходить регулярно медицинское обследование.

Таким образом, ПМС - это достаточно серьезное состояние, которое может снижать качество жизни женщины и негативно влиять на ее трудоспособность, но, если вас беспокоят симптомы ПМС, не стоит отчаиваться, необходимо обратиться к специалистам и с помощью правильного питания, регулярных физических нагрузок, приема препаратов, витаминов и минералов можно существенно облегчить свое состояние в дни перед менструацией.