Цистит у ребёнка

Цистит– это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое является одним из наиболее частых проявлений инфекций мочевых путей. Циститы встречаются у детей любого пола и возраста, но девочки дошкольного и младшего школьного возраста в силу анатомо-физиологических отличий и часто наличия сопутствующих гинекологических проблем чаще болеют им в 5-6 раз.

У детей существуют особенности строения мочевого пузыря:

• Более ранимая слизистая, по сравнению со взрослыми, приводит к сниженной местной антибактериальной защите и повышенному риску развития цистита у детей.
• Из-за выраженной представленности подслизистого слоя мочевого пузыря возникают не локальные, а распространенные формы воспаления.
• Недостаточно натренированный мышечный слой способствует развитию расстройств мочеиспускания и недержанию мочи.

К факторам риска развития воспаления мочевого пузыря относятся:

Внутренние причины, способствующие циститу:

• Врожденные пороки развития мочевой системы.
• Сниженный иммунный статус или частые вирусные инфекции.
• Аллергические заболевания.
• Болезни пищеварительной системы, запоры.
• Мочекаменная болезнь.
• Дисфункция мочевого пузыря.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Врожденный клапан задней уретры у мальчиков.
• Гиповитаминозы.
• Сахарный диабет.
• Опухоли.

Внешние причины, способствующие циститу:

• Малоподвижный образ жизни, длительное сидение за компьютером.
• Регулярное неполное опорожнение мочевого пузыря.
• Переохлаждение.
• Прием лекарственных средств или воздействие токсинов.
• Длительное использование мочевого катетера.
• Хирургические вмешательства.
• Травма.
• Средства, уменьшающие поверхностное натяжение воды (пены для ванн могут способствовать развитию цистита у девочек).

Как проявляется цистит у детей?

Как правило, цистит проявляется расстройствами мочеиспускания:

Каковы изменения в анализах мочи при цистите?

Моча при цистите чаще всего становится мутной с хлопьями и приобретает неприятный запах.

• Повышен уровень лейкоцитов в общем анализе мочи (от 10-12 клеток до количества, покрывающего все поля зрения).
• Повышен уровень эритроцитов в общем анализе мочи в разной степени выраженности.
• Большое количество бактерий в моче.
• Большое количество слизи.
• Положительная реакция мочи на нитриты при проведении нитритного экспресс-теста.
• Бактериологический посев мочи выявляет рост патогенных бактерий.

Обратить внимание!Для общего анализа мочи необходимо собрать «среднюю» порцию струи мочи. Для посева нужно собирать мочу в специальную стерильную пробирку. Нитритный тест неинформативен при проведении у детей грудного возраста.

Как выглядит цистит по УЗИ органов мочевой системы?

УЗИ органов мочевой системы - это популярная безопасная диагностика, которую можно назначать детям любых возрастов.

С применением звуковых волн удается обнаружить признаки цистита:

• Отмечается неравномерность утолщения стенок мочевого пузыря.
• Стенки мочевого пузыря слоистые.
• В просвете присутствует взвесь.

Как вылечить цистит у ребенка?

Лечение цистита направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию расстройств мочеиспускания и ликвидацию микробно-воспалительного процесса в мочевом пузыре:

• Диета.Пища не должна быть раздражающей. Необходимы молочно-растительные продукты, фрукты, овощи с учетом аллергии. Очень хорошо, чтобы в рационе были йогурты с лактобактериями. Эффективно применение морсов из клюквы и брусники, которые благотворно влияют на количество и консистенцию слизи при воспалении в мочевых путях. Питьевой режим. Дети в возрасте до 1 года могут выпивать 100 мл воды в сутки. Потребность в воде для здоровых детей с массой от 10 до 20 кг рассчитывают по следующей формуле: 100 мл (объем воды для детей в возрасте до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг. Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2x50 мл = 200 мл. Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 10X50мл = 600 мл. Для детей массой свыше 20 кг предлагается следующая формула для расчета потребности в воде: 600 мл (потребность в воде для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе тела свыше 20 кг. То есть, ребенок с массой 23 кг должен выпивать 660 мл воды ежедневно, а с массой 30 кг – 800 мл в сутки. Во время цистита лучше рекомендовать обильное питье – на 50 % выше от долженствующего объема. Это будет способствовать вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима возможно только после снятия болевого синдрома.
• Спазмолитики.При выраженном болевом синдроме показано применение папаверина или но-шпы.
• Уросептики.Наиболее часто применяемыми уросептиками для лечения цистита являются Фурагин и Канефрон. Фурагин назначают внутрь, после еды, запивая большим количеством воды. Дозировку и длительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и функционального состояния почек. Канефрон можно использовать с 1 года жизни и после снижения остроты заболевания продолжить прием в течение 2-4 недель.
• Антибиотики.Антибиотики могут быть назначены врачом для лечения цистита в случае наличия тяжелого протекания с наличием лихорадки. До результата посева мочи антибиотики назначают эмпирически. Препаратами выбора являются «защищенные» пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколений, фосфомицин.

Важно!Контрольный анализ мочи и бакпосев необходимо повторить через 10 дней от начала заболевания.

Почему циститы могут повторяться?

Повторяющийся цистит чаще, чем 1 раз в 6 месяцев называется рецидивирующим или хроническим. Хронический цистит возникает у детей, имеющих какую-либо из внутренних причин, способствующих постоянному воспалению мочевого пузыря. Большую роль в переходе заболевания в рецидивирующую форму играет образование бактериальных пленок, устойчивых к лекарствам. Лечение детей с повторяющимися циститами должно быть направлено на устранения основной причины и обязательно включать местную терапию, а именно применение физиопроцедур и инстилляций антибиотиков и антисептиков в мочевой пузырь с учетом чувствительности к ним патогенов мочи.

Как предупредить развитие цистита у ребенка?

Мочевой пузырь очищается от микробиома путем регулярного его «вымывания» с мочой. В случае прерывания мочеиспускания наблюдается недостаточное очищение мочевого пузыря от вирусов и бактерий. Существуют правила, которые при отсутствии врожденных аномалий развития мочевой системы помогут избегать неполного опорожнения мочевого пузыря:

• Соблюдать режим мочеиспусканий. Важно объяснить ребенку, что нельзя игнорировать позывы в туалет. Можно отправлять смс-напоминания или ставить будильник в смартфоне, если ребенок сам забывает вовремя писать каждые 2 часа.
• Обеспечить регулярное поступление воды в организм ребенка, потому что мочевой пузырь – это мышца, которую следует тренировать. Надо рассчитать норму потребленияжидкости для ребенка, необходимый объем разделить на равные порции и предлагать ребенку пить каждые 2 часа. Для обеспечения интереса малыша к питью можно использовать разноцветные стаканчики. Родители должны показывать ребенку на своем примере, как это здорово пить воду.
• Переговорить с воспитательницей в детском саду или учительницей в школе, чтобы она отпускала ребенка в туалет по требованию. Особенно это важно, если ребенок на перемене испытывает стресс от совместного посещения туалета с другими учениками и из-за этого постоянно «недописывает».
• Перед сном следить, чтобы ребенок дважды помочился с интервалом в 20-30 минут.

Также к профилактическим мерам относятся:

• регулярное выполнение гигиенических процедур половых органов;
• своевременное устранение очагов инфекции и обменных нарушений;
• исключение длительного беспрерывного сидения;
• повышение защитных сил организма путем соблюдения режима дня;
• профилактика гиповитаминозов с помощью сбалансированного питания и приема профилактических доз витамина Д;
• предупреждение переохлаждений;
• недопущение запоров;
• неиспользование пен для ванн при купании девочек.

Для нормальной нервной регуляции работы мочевой системы ребенка необходимы ежедневное чтение вслух и пересказ, занятия лепкой, рисованием, собирание конструктора и рукоделие. Желательны прогулки перед сном в течение 30-40 минут. А также важно исключить за 2 часа до сна просмотр видеоряда.

Профилактика заболеваний у детей – это труд и, прежде всего, родительский. Важно знать, что нужно, чтобы предотвратить болезнь. Обращайтесь к нашим специалистам, они подскажут, как предупредить болезни мочевой системы, а при наличии жалоб и изменений в анализах помогут разобраться в их причинах. Будьте здоровы!