Беременность при миоме матки

Течение беременности и родов при миоме матки

Беременность при миоме матки
Миома матки - это одна из самых распространенных гинекологических патологий, по разным данным от 20 до 30% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. Миома - это доброкачественная опухоль матки, которая может влиять на зачатие, вынашивание беременности и течение родов. Возможна ли беременность при миоме матки? Какие существуют противопоказания? Как протекают беременность, роды и послеродовой период при миоме матки? Об этом и многом другом мы расскажем в данной статье.
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Прочитав статью о беременности при миоме матки, вы узнаете:
  • 1
    Что такое миома матки? Виды миом матки.
  • 2
    Возможна ли беременность при миоме матки?
  • 3
    Противопоказания к вынашиванию беременности при миоме.
  • 4
    Особенности течения беременности при миоме матки.
  • 5
    Роды и послеродовой период при миоме матки.
  • 6
    ЭКО при миоме матки.
  • 7
    ВОПРОС - ОТВЕТ
На базе Республиканской клинической больницы города Казани был проведен ретроспективный анализ течения беременности и родов у 90 женщин с миомой матки. По результатам анализа беременность протекала с осложнением в 70,4% случаев. У 66% не выявлено выраженной динамики роста узлов во время беременности, у 9,9% отмечен незначительный рост (на 3,5 - 4 см). У остальных зарегистрирован быстрый рост узлов за беременность (на 10 - 12 см). В первом триместре беременности самым частым осложнением была угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре осложнения наблюдались у 72,1% пациенток, это отеки беременных и преэклампсии, хроническая фетоплацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода, анемия, многоводие, СЗРП. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, первичной слабостью родовой деятельности, острой гипоксией плода. Естественные роды были в 34,1% случаев, кесарево сечение - в 61,6%.

Что такое миома матки? Виды миом матки

Миома матки - это доброкачественная гормонально-зависимая опухоль, которая характеризуется развитием узлов в мышечном слое матки. Миома матки часто встречается у женщин в возрасте 35 - 50 лет, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания, опухоль диагностируется у женщин 25 лет и младше. Это женщины репродуктивного возраста, которые планируют беременность, поэтому важно знать, как миома влияет на зачатие, возможно ли бесплодие, как протекают беременность и роды при миоме матки.

Если у Вас есть вопросы по беременности при миоме матки, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и комментариями пользователей по данной теме тут.

Миома матки может быть представлена одним узлом или несколькими, что встречается гораздо чаще. Узлы могут развиваться в разных частях матки и иметь разные размеры. Какие существуют виды миомы матки?

Виды миом матки по локализации:

  • Интрамуральная миома развивается в мышечном слое матки, её рост может быть направлен как в просвет матки, так и в сторону брюшной полости.

  • Субсерозная миома развивается с внешней стороны матки и растёт в сторону брюшной полости.

  • Субмукозная миома развивается под слизистым слоем матки и растёт в просвет матки.

Возможные осложнения при миоме матки:

  • увеличение размеров матки;
  • сдавление соседних органов;
  • нарушение менструального цикла;
  • обильные и длительные месячные;
  • ациклические кровотечения;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности.

Возможна ли беременность при миоме матки?

Миома не приводит к бесплодию в 100% случаев, большинство женщин может зачать ребенка при миоме матки, но при наличии опухоли возможно нарушение фертильности. Вероятность бесплодия у женщин с миомой выше, чем в среднем в популяции. По статистике около 20% женщин с миомой матки имеют проблемы с зачатием, но далеко не во всех случаях можно точно сказать, что причиной бесплодия является миома матки.

Возможность зачать при миоме матки зависит от ряда факторов, к ним относятся:

1. Размер миомы. Небольшие узлы на периферии матки, как правило, не мешают зачатию. Чем больше миома, тем выше вероятность нарушения репродуктивной функции.

2. Количество узлов. Один небольшой узел имеет более благоприятный прогноз для зачатия, чем наличие нескольких миоматозных узлов. Чем больше узлов в матке, тем выше вероятность проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

3. Локализация опухоли. Если узел расположен в области перехода в маточные трубы, он может быть механической преградой для прохождения сперматозоидов, как и узлы в шейке матки.

4. Клиническая симптоматика. При наличии обильных кровотечений, при развитии анемии, на фоне общего истощения организма женщины может нарушаться гормональный фон, это может быть причиной трудностей с имплантацией эмбриона, то есть причиной бесплодия.

Как определить, может ли женщина с миомой матки забеременеть? Для этого необходимо провести комплексное обследование женщины: гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны и т.д. По результатам обследования можно оценить фертильность женщины, вероятность зачатия естественным путем.

Противопоказания к сохранению беременности при миоме матки

К противопоказаниям к сохранению беременности при миоме матки относятся:

  • узел больших размеров находится в шейке матки, так как это высокий риск кровотечения, угроза прерывания беременности, ИЦН и т.д.;
  • подслизистая миома матки, так как она нарушает рост и развитие плода, высокий риск прерывания беременности;
  • воспалительный процесс, некроз узла;
  • множественные узлы больших размеров с низким расположением;
  • подозрение на саркому;
  • первая беременность у женщины старше 43 лет;
  • сопутствующие заболевания женщины.

Особенности течения беременности при миоме матки

Миома матки - гормонально-зависимая опухоль, поэтому при беременности она может менять свои размеры в сторону увеличения под действием половых гормонов. Рост миомы происходит и из-за усиления маточного кровотока, увеличения размеров матки. Как правило, миома увеличивается в размерах до 8 недели беременности, далее роста нет за счёт клеточной гиперплазии. При этом изменение размеров возможно из-за отека ткани, деструктивных или некротических изменений узла.

Опасна ли миома матки при беременности? Это в первую очередь зависит от размеров и расположения узла. Миома матки при беременности может привести к развитию осложнений, поэтому всех беременных с миомой матки делят на 2 группы риска:

1. Низкий риск развития осложнений наблюдается при:

  • субсерозной миоме матки;
  • внутримышечных узлах не более 5 см;
  • возрасте женщины до 35 лет.

2. Высокий риск развития осложнений наблюдается при:

  • первой беременности в возрасте старше 35 лет;
  • интрамуральном расположении узлов больших размеров (исходный размер 11 и более недель беременности);
  • деформации узлом маточной полости;
  • расположении узлов в шейке матки;
  • подслизистом расположении узла;
  • некрозе узла;
  • прикреплении плаценты возле миоматозного узла.

Самое частое осложнение беременности при миоме матки - угроза прерывания, самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш). Причины прерывания беременности при миоме матки:

  • повышенная сократимость матки;
  • расположение миомы в области шейки матки с развитием ИЦН;
  • нарушение питания узла, некроз;
  • сдавление кровеносных сосудов таза крупными узлами;
  • расположение плаценты в зоне миомы и ее преждевременная отслойка;
  • плацентарная недостаточность.

Если миоматозные узлы имеют большие размеры, возможна задержка развития плода, неправильное положение плода, предлежание. Также при беременности с миомой матки возможна гипоксия плода, врастание плаценты в миоматозный узел, гестоз, маловодие и т.д.

Роды и послеродовой период при миоме матки

Если беременность протекает на фоне миомы матки осложнения возможны и в родах. Миома матки больших размеров может быть препятствием для прохождения ребенка через родовые пути. Данное осложнение встречается крайне редко.

В родах с миомой матки существует повышенный риск отслойки плаценты. Этот риск гораздо выше, если узел или узлы расположены позади плаценты, в этом случае при появлении тонуса матки, при её сокращениях, возрастает вероятность отслойки плаценты. При отслойке есть риск кровотечения и большой кровопотери.

Узлы могут спровоцировать неправильно положение и предлежание плода, в этом случае может потребоваться кесарево сечение. Способ родоразрешения определяется врачом с учетом всех факторов, которые могут повлиять на течение родов, и с учетом состояния будущей мамы и малыша.

Возможные осложнения в послеродовом периоде при миоме матки:

  • сниженный тонус матки и повышение риска послеродового кровотечения;
  • приращение плаценты, плотное прикрепление;
  • неполная инволюция матки (неполное сокращение до исходных размеров);
  • высокий риск развития инфекционных осложнений.

Миома матки может вызвать осложнения в родах и в послеродовом периоде, значительно повысить риск проведения экстренного кесарева сечения, но в целом не представляет серьезной угрозы для благополучного родоразрешения и здоровья малыша.

ЭКО при миоме матки

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это один из эффективных способов лечения бесплодия. В некоторых случаях при миоме матки возможно развитие бесплодия, но при данном заболевании ЭКО может оказаться неэффективным. ЭКО отличается от естественной беременности только способом оплодотворения, но в любом случае эмбрион помещается в матку, где располагается миома, которая может нарушить процесс имплантации эмбриона в стенку матки и беременность не наступит, а в последующем миома может повлиять на процесс развития эмбриона, привести к замиранию и/или прерыванию беременности.

Поэтому перед процедурой ЭКО в большинстве случаев рекомендуется миому удалить, это значительно повысит шансы наступления беременности и ее нормального вынашивания.

Таким образом, беременность при наличии миомы матки вполне возможна и во многих случаях даже целесообразна. Но следует учитывать, что достаточно часто беременность и роды при миоме матки могут протекать с осложнениями, поэтому если у вас диагностирована миома и вы планируете беременность, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который даст необходимые рекомендации. В некоторых случаях до беременности необходимо пройти лечение миомы матки, в том числе и хирургическое с целью удаления опухоли, поэтому женщинам с миомой матки беременность нужно планировать совместно с гинекологом, а на этапе вынашивания малыша быть под тщательным наблюдением, чтобы избежать развития возможных осложнений. Будьте здоровы!

ВОПРОС - ОТВЕТ

  • Хирургическое лечение миомы матки во время беременности проводится в тех случаях, когда расположение узлов угрожает течению беременности, препятствует развитию плода. Также оперативное лечение показано при нарушении питания узла. Как правило, миомэктомия в плановом порядке выполняется на сроке 16 - 19 недель беременности. После 22 недели операция не рекомендуется, так как высок риск прерывания беременности. Миомэктомия по экстренным показаниям проводится при перекруте ножки миоматозного узла или некрозе.

  • Чаще всего бесплодие при миоме матки связано с расположением миоматозного узла. Если узел растёт в полость матки и деформирует её, может нарушаться процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки, процесс имплантации.

  • Чаще всего прерывание беременности при миоме матки связано с тем, что миоматозные узлы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

  • Миоматозные узлы при беременности обычно увеличиваются в размерах за счет отека и изменения гормонального фона.

  • Роды при миоме матки могут протекать как естественным путем, так и путем кесарева сечения (планово или экстренно). Как правило, естественные роды при миоме матки протекают с осложнениями, с развитием аномалий родовой деятельности. В этом случае миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения.


Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии