Стафилококк у детей. Золотистый стафилококк. Лечение, симптомы

Однако, стафилококковая инфекция является сегодня одной из распространенных инфекций, в том числе и у детей раннего возраста. Однако, в вопросе стафилококка и вызываемых им инфекций не все так однозначно. Необходимо разобраться в том, когда речь идет о стафилококковой инфекции, а когда стафилококк является безобидным обитателем нормальной микрофлоры организма.

О микробе

Стафилококк широко распространен в природе и в привычном обиходе, его знают почти все. Среди болезней детей, взрослых и даже животных достаточно большой процент приходится на стафилококковые инфекции.

К кокковым микробам относят особые виды микробов, которые под микроскопом выглядят как овальные или круглые мелкие микробы, так как слово «коккус» переводят как зернышко. Но кокковые формы окружают человека с самого рождения и достаточно широко. Но к большинству этих микроорганизмов человек, в том числе и ребенок, совершенно резистентны. Термин в микробиологии – стафилококк ввели в медицинскую практику еще в 1881 году. Так как видно под микроскопом, как микробы собираются в грозди, имитирующие виноградные, и отсюда такое название – стафилос с греческого переводят как виноград.

Хотя бы раз в жизни человек может переносить стафилококковые инфекции в той или иной мере – от кожных инфекций до развития сепсиса. Сегодня стафилококков известно около 30 видов, а из этих тридцати видов половина живут в области кожных покровов и слизистых оболочек, при этом большинство стафилококков совершенно не опасны для здоровья, они безвредны и только около четырех видов могут вызывать различные заболевания, хотя и этих вполне достаточно.
 
Стафилококковая инфекция

Стафилококковый инфекции являются одним из общих названий для всех инфекций, которые могут вызываться этим микробам. К сожалению, стафилококки за время долгих лет лечения приобрели устойчивость ко многим антибиотикам, и поэтому именно стафилококковая инфекция сегодня в практике вызывает большинство из гнойно-септических заболеваний. При этом данный микроб способен вызывать воспалительные и гнойные процессы практически в любом органе и ткани – от кожи и слизистых до внутренних органов и даже костей.

Стафилококки могут вызываться заболевания кожи и подкожной клетчатки – это такие процессы как фурункул, панариций, абсцессы кожи, пиодермия и гидраденит. При поражении внутренних органов стафилококки могут вызвать пневмонии, остеомиелиты, ангины, эндокардиты, менингиты, или формирование абсцессов во внутренних органах. При любом гнойном процессе, который вызывается стафилококками, происходит выделение энтеротоксина, который может становиться причиной тяжелых пищевых отравлений, что дает развитие энтероколитов – воспаляются тонкий и толстый кишечник.

Среди опасных стафилококков выделяется три вида– золотистые стафилококки, самые опасные, эпидермальные стафилококки, менее патогенные, но гораздо менее опасные, нежели золотистые, а также стафилококки сапрофитныестафилококки. Они практически безвредны, но при особых условиях сапрофитные стафилококки могут вызывать заболевания.

Каждый из этих трех видов стафилококка имеет множество штаммов, которые различаются по степени опасности и патогенности за счет наличия особых сильно отличающихся друг от друга токсинов и антигенов. При этом они могут вызывать по сути одни и те же группы заболеваний, но проявления их могут быть от незначительных до критических. Выделение различных штаммов стафилококка особенно важно внутри больниц и стационаров, так как именно эти организмы за счет приобретения устойчивости к многим антибиотикам, могут вызывать различные внутрибольничные вспышки инфекций.
 
Свойства микроба

Стафилококк обладает большой резервной способностью и до полугода он может сохраняться при высушивании, не гибнут они при замораживании, при оттаивании, достаточно устойчивы к действию прямых лучей солнца.

Болезнетворные свойства микробов связаны с их способностями к производству особых токсинов – эксфолиатина, который повреждает клетки кожи, лейкоцидина, который разрушает лейкоциты, энтеротоксина, который поражает систему пищеварения и вызывает токсикозы. Кроме всего прочего, стафилококки производят целый ряд ферментов, которые защищают сам микроб от патогенных для них иммунных механизмов, поэтому стафилококки устойчивы к действию многих защитных факторов организма.
 
Как распространяется инфекция

В основном источником инфекции при стафилококковой инфекции являются больные люди с разными видами стафилококковых инфекций или здоровые носители патогенных штаммов стафилококка. До 50% людей могут выступать в роли носителей патогенных стафилококков для детей. При этом входными воротами (место первичного внедрения микроба) могут быть травмы и повреждения кожи, повреждение или обсеменение слизистых дыхательных путей.

Крайне значимым фактором для того, чтобы развивались стафилококковые инфекции, является ослабление иммунной защиты на фоне раннего возраста, приема медикаментов (антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты и т.д.), при наличии очагов хронической инфекции, хронических заболеваний внутренних органов, гипоксии в родах или воздействия внешних средовых неблагоприятных факторов.

Тяжелее всего стафилококковая инфекция протекает у детей раннего возраста и новорожденных, после перенесенного заболевания не формируется стойкого иммунитета, что позволяет стафилококковой инфекции повторяться в течение жизни многократно. При этом существенную роль играют как сам микроб и его повреждающее действие, так и продуцируемые им токсины.
 
Клинические проявления инфекции

Проявления конкретного вида стафилококковой инфекции зависят от места проникновения инфекции в тело ребенка, а также зависят о степени агрессивности возбудителя и степени снижения иммунной защиты организма.

При поражении кожи развиваются пиодермии, гнойничковые поражения кожи, при этом повреждения локализуются в области устья роста волоса. При этом возникают фолликулиты, гнойнички, по центру пронизанные волоском по центру. При распространении инфекции вглубь кожи, возникают поражения в виде фурункула, гнойно-некротического воспаления в области волосяного мешочка, а при переходе инфекции на окружающие ткани формируются карбункулы, с воспалением кожи и подкожной клетчатки вокруг зоны роста волос. Чаще всего фурункулы и карбункулы возникают в зоне шеи, бедер и ягодиц. Особенно тяжело и опасно протекают эти процессы в области лица, из-за особенностей кровоснабжения тканей при такой локализации инфекция может перейти в зону мозговой ткани, что может дать развитие менингитов или абсцессов внутри ткани мозга.

Другими проявлениями стафилококковых поражений кожи можно выделить болезнь Риттера (синдром ошпаренной кожи) которые возникают в основном у детей в период новорожденности и раннего возраста. Проявления в начальном этапе могут напоминать сыпь при скарлатине или рожистое воспаление с появлением очагов красноты и воспаления кожи, имеющими ровную границу, которые встречаются при стрептококковом поражении.

Другим проявлением могут стать явления пузырчатки новорожденных, при которых на первый план выходит поражение кожи стафилококковым токсином. При ней происходит поражение поверхностных слоев кожи с отслоением их большими пластами, на месте отслоек формируются пузыри кожи, заполненные жидкостью.
 
Одними из тяжелых стафилококковых поражений являются флегмона и абсцесс, это глубокие поражения тканей с гнойным их разрушением и расплавлением. При этом абсцесс может ограничиваться от окружающих тканей плотной воспалительной капсулой, внутри которой находится гной, в то время как флегмона распространяется и растекается по тканям, поражая и захватывая все новые и новые участки. Эта форма особенно опасна.

Редко, но возникает стафилококковая пневмония – это гнойно-деструктивный процесс в легких, она приобретает очень большое значение среди всех пневмоний из-за своей тяжести и высокой устойчивости к антибиотикам.

Такие пневмонии отличает крайне тяжелое течение, выраженные симптомы интоксикации, сильные боли в груди из-за поражения плевры и одышка. Легкие при этом имеют множественные очаги поражения с последующим их расплавлением гноем, в них образуются множественные абсцессы. Такие абсцессы при кашле могут прорываться в плевральную полость и формируют состояние эмпиемы плевры.

При проникновении из первичных очагов стафилококковой инфекции в мозговую ткань, процесс приобретает характер гнойного менингита, поражения мозговых оболочек, или абсцесса мозга, или множественных мелких абсцессов в веществе мозга. Поражения мозга дают сильнейшие головные боли, нарушения сознания, мозговую симптоматику, приступы эпилепсии и прочие проявления, порой эти явления необратимы и могут приводить к гибели. Возникают множественные тромбозы глубоких и поверхностных вен, что дает неврологическую симптоматику.

Практически в 95% случаев именно стафилококки становятся причинами развития гнойных поражений костной ткани – остеомиелитов. При этом в процесс воспаления вовлекаются все слои кости, а гнойные очаги могут прорываться наружу, в мышцы и кожу, образуя абсцессы и гнойные свищи. Основным признаком остеомиелита является боль в области пораженной кости и нарушение ее функций, затем присоединяются отечность тканей над местом поражения, открываются на коже свищи с истечением гноя. При повреждении суставов возникает гнойный артрит, обычно поражаются коленные или тазобедренные суставы.

Особенно опасными становятся поражения стафилококками сердечных клапанов и внутренней оболочки сердца с формированием эндокардита. При таком заболевании смертность достигает 60% и более. При попадании в кровь стафилококка, он за очень короткое время разъедает клапанный аппарат сердца, что вызывает серьезные осложнения – эмболию и тромбозы периферических артерий, формируется сердечная недостаточность и абсцессы в ткани миокарда.

Болезни, которые вызываются попаданием в кровь большого количества токсинов, который выделяется стафилококком, иногда могут вызывать отдельную группу заболеваний – стафилококковые токсикоинфекции. К ним относят состояние инфекционно-токсического шока и пищевые стафилококковые токсикоинфекции. Токсический шок может возникать в результате попадания в кровь особенно агрессивных видов токсинов, что в результате вызывает резкое снижение артериального давления,  высочайшую температуру, боли в животе, тошноту и рвоту, многократный понос, головные боли и нарушения сознания, а затем может возникать особенная пятнистая сыпь.

Пищевые токсикозы возникают спустя два-шесть часов после приема инфицированной стафилококком пищи, что в результате проявляется в виде тошноты и рвоты, понос и резкие боли в животе. Иногда, при тяжелых случаях пищевой токсикоинфекции, могут быть похожи на энтероколиты при холере.

Наиболее тяжелым и самым высоко летальным проявлением стафилококковой инфекции является стафилококковый сепсис. Это тотальное заражение организма с попаданием большого количества стафилококка в кровь с распространением его по всем органам и тканям, образуя в них вторичные гноеродные очаги.
 
Особо опасные и так называемые стафилококковые внутрибольничные инфекции широко распространены и наводят ужас на каждое медицинское учреждение. Особенно опасны эти инфекции для родильных домов и хирургических стационаров. Эти штаммы стафилококка особенно агрессивны и очень устойчивы к большинству широко применимых антибиотиков, что дает высокую летальность.