Латентный дефицит железа

Маргарита Сафарян, Спасибо большое

Александр Иванович , По анализам у вас имеется латентный дефицит железа. Пока уровень гемоглобина в норме, но препараты железа нужно все равно принимать. Например, Феррум дек 100 мг минимум 3 месяца, затем повторите анализы, в том числе биохимический. Питание обязательно должно включать красное мясо. Не забывайте о питьевом режиме, т. к. относительное повышение эритроцитов может быть из-за недостаточного количества воды, курения (как признак гипоксии).

Софья, По результатам выполненных вами лабораторных исследований могу сказать следующее:
1) В вашей ситуации на сегодняшний день речь идёт о латентном дефиците железа.
Главный показатель запасов железа в организме - это ферритин. Ваш ферритин = 45,5 мкг/л.
Ферритин характеризует тканевые запасы железа (в частности, железо, депонированное в поджелудочной железе, печени, почках, яичниках, мышечной ткани).
Норма ферритина составляет от 70 до 100 мкг/л. Приведенные в результате выполненного вами теста на ферритин референсные значения (10 - 120 мкг/л) являются недостоверными.
На сегодняшний день анемии у вас нет (гемоглобин = 127 г/л, это норма). Анемию вы вылечили (однако, анемия является хроническим заболеванием, поэтому нормализация гемоглобина на сегодняшний день, к сожалению, не исключает рецидива анемического синдрома в будущем). Тем не менее, запасы железа в организме вы до конца не восполнили.
Вам необходимо продолжить терапию препаратом железа до нормализации уровня ферритина в крови.
Помимо фармакотерапии, рекомендую вам добавить в рацион продукты, богатые железом. В частности, гречневую кашу, цитрусовые, любые виды орехов, гранатовый сок (а также, сами гранаты), красное мясо (свинину, говядину), мясные субпродукты (в частности, говяжью печень). Последние 2 источника являются лучшими для железа, поскольку в данных продуктах содержание железа очень высокое и, самое главное, это железо очень хорошо усваивается.
Через 1 месяца с целью динамического контроля имеет смысл пересдать кровь на ферритин.
2) Сывороточное железо, результат которого (26 мкмоль/л) у вас находится в пределах референтного интервала, является малоинформативным показателем запасов железа в организме.
В крови содержится не более 2 - 3 % от всех запасов железа в организме. Более того, результат данного теста достаточно сильно зависит от продуктов, которые вы употребляли за 2 - 3 дня до сдачи крови. Результат данного лабораторного показателя достаточно сильно варьирует, что ни коим образом не отражает общие запасы железа в организме. Поэтому, исследование крови на сывороточное железо в вашем случае можно больше не выполнять.
В вашей ситуации при интерпретации лабораторных показателей, оценивающих запасы железа в организме, ориентироваться необходимо, в первую очередь, на показатель «ферритин».
3) Снижение показателя «МСНС» (ваш результат среднего содержания гемоглобина в эритроците = 310 г/л) в вашем случае является косвенным признаком сохраняющегося у вас дефицита железа.
Дополнительным критерием нормализация запасов железа в организме (помимо главного показателя - ферритина) будет являться нормализация значения показателя «МСНС».
Рекомендую вам пересдать развернутый общий анализ крови через 1 месяц.
4) Отклонение от нормы показателей тромбоцитарного звена крови (в частности, среднего объёма тромбоцита, тромбоцитокрита, а также, ширины распределения тромбоцитов по объёму) в вашем случае не имеет диагностического значения.
Главный показатель тромбоцитарного звена крови - это количество тромбоцитов. Количество тромбоцитов (213 * 10 ^ 9/л) у вас в пределах нормы.
5) Повышение количества базофилов в крови в вашем случае не имеет диагностического значения.
Будьте здоровы.

Елена, Перепечатайте, пожалуйста, данные результатов анализов и пришлите текстом. Проводили ли УЗИ сердца, ЭКГ, сдавали ли кровь на АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО?

Елена, Гемоглобин 143

Елена, железо в сыворотке 16,69

Елена, ферритин 20,9

Елена, АЛТ - 6,7

Елена, АСТ 11,5

Елена, ТТГ 2,960

Елена, Т4 - 15,5

Елена, Т3 - 5,3

Елена, ЭКГ в норме. УЗи сердца не проводили

Елена, Соэ - 6
Лейкоциты - 5.37
Эритроциты - 5.01
Гемоглобин - 143
Гематокрит - 43.0%
Средний объем эритроцита - 85.9
Сред.сод.гемогл. в эр-е 28.6 пг
Сред.сод.гемогл в эр-е 333г/л
Распределение эрит. по V станд отклон 40.5 fL
Распределение эрит. по V коэф. вариац 13.1%
Тромбоциты 226
Распр тромбоцит по объему 16.6 fL
Средний объем тромбоцита 9.60 fL
Коэффициент больших тромбоцитов 24.1%
Нейтрофилы 2.62
Лимфоциты 2.33
Моноциты 0.32
Эозинофилы 0.07
Базофилы 0.03
Нейтрофилы 48.8%
Лимфоциты 43.4%
Моноциты 6.0%
Эозинофилы 1.3%
Базофилы 0.5%

Елена, По данным анализов, есть небольшое снижение уровня ферритина, это говорит о скрытом железодефиците (норма выше 30 нг/мл). Но это вряд ли приводит к описываемым жалобам. Показана только диетическая коррекция (мясо кролика, говядины, гематоген). Рекомендую вам провести узи сердца, сдать кровь на креатинин, мочевину и витамин Д.

Светлана Васильева, Железо в сыворотке - 16.69
Ферритин - 20.9
АЛТ - 6.7
АСТ - 11.5
ТТГ - 2.960
Т4 - 15.5
Т3 - 5.3
Соэ - 6
Лейкоциты - 5.37
Эритроциты - 5.01
Гемоглобин - 143
Гематокрит - 43.0%
Средний объем эритроцита - 85.9
Сред. сод. гемогл. в эр-е 28.6 пг
Сред. сод. гемогл в эр-е 333г/л
Распределение эрит. по V станд отклон 40.5 fL
Распределение эрит. по V коэф. вариац 13.1%
Тромбоциты 226
Распр тромбоцит по объему 16.6 fL
Средний объем тромбоцита 9.60 fL
Коэффициент больших тромбоцитов 24.1%
Нейтрофилы 2.62
Лимфоциты 2.33
Моноциты 0.32
Эозинофилы 0.07
Базофилы 0.03
Нейтрофилы 48.8%
Лимфоциты 43.4%
Моноциты 6.0%
Эозинофилы 1.3%
Базофилы 0.5%

Елена, Рост средний, масса немного ниже средней.