Хронический запор у ребёнка

Ольга, Ольга Сергеевна, благодарю за ответ!
Коляской мы уже около года не пользуемся, всегда пешком и довольно на большие расстояния. Моча светло- желтая только после ночного сна, а в дневное время почти как вода. Отвары не пьет. Донат минералку дать пыталась, плюется. Активная очень. У хирурга были только на плановом осмотре в поликлинике, написал, что здорова. Теперь думаю, что может имеет смысл сходить к другому врачу.
Подскажите, а такой характер стула (твердый, объемный, потом нормальный, потом кашицеобразный) чем можно объяснить? Читала, что при долихосигме до конца опорожнить кишечник не получается, а она прокакивается до капелюшечки.

Анастасия, Характер стула объясняется запором. Консультация хирурга обязательна, т. к. вы, вероятно, на плановом осмотре на хронический запор не жаловались. Диагносцировать долихосигму при осмотре невоможно, необходимо рентген- обследование. На долихосигму указывает появление апоров при введении прикормов. Но это только предположение. Ребенка необходимо обследовать.

Диана, Вы же сами и написали решение своей проблемы: напоить и накормить фруктами. Вот и решейте ее. Предлагайте фруктовые пюре, смуззи, запеченые овощи, ниблер и т. д. Поите с ложки, шприца, с трубочки, давайте компоты, отвары, некрепкий еле окрашенный зеленый чай и т. д.   - придумывайте различные способы, но что бы ребенок пил. Делайте это в игровой форме. Поите\кормите игрушки вместе с девочкой и т. д.
Массажи живота и длительные прогулки самостоятельные! (т. е. ребенок идет сам) способствуют нормализации моторики кишечника. Прыгайте на фитболе, лазайте по лестнице, ползайте по полу - двигательная активность очень полезна для детей.
Отсутствие достаточной активности и недостаток жидкости в организме - это главные причины запоров у детей. Так что не возлагайте большие надежды на нарине и йогурт (хотя это очень полезные продукты в рационе ребенка), а выпаивайте и побольше активничайте с ребенком.

Юлия , Страх перед болью это естественно, только потому, что ребёнок не хочет повторения. Как вы знаете любой страх побеждается действием, поэтому прежде всего старайтесь высаживать ребёнка на горшок, либо в туалет по графику, перед сном, после сна, перед выходом на прогулку, после возвращения. То есть систематизируйте её хождение в туалет это очень важно. Так же, необходимо за пол часа до еды приучить ребёнка пить воду, чтобы нормализовать работу кишечника. Основное это научить малышку расслабляться, отвлекать от напряжения, пусть с игрушками ходит в туалет, параллельно можете показать на игрушках резиновых, убрав свисток, как набирается водичка и при нажатии она выходит, при этом улыбаться и радоваться. А после испражнения вы можете закрепить положительный эффект аплодисментами и радостью, чтобы малышка поняла, что это хорошо и правильно.
Будьте терпимы и результат не заставит себя ждать.

Юлия, Как быть с тем когда он зажимает попу по разным углам? А когда я это вижу он говорит что не хочет какать.и так может продолжаться несколько дней.

Юлия , Прежде всего нужно наглядно ему показать и объяснить,что происходит с кишечником, когда человек не ходит долго в туалет или терпит, что боль и получается от того,что он не ходит регулярно, причём старайтесь разговаривать с ребёнком по доброму, без раздражения, параллельно делая круговые движения по часовой стрелке в области живота. Договаривайтесь с ним, не ругайте, чтобы он понимал, что вы его любите даже когда он пытается скрыть от вас желание покакать. Чтобы ребёнок понял, что какать не больно постарайтесь сделать так, чтобы у него нормализовался стул, учитывая вышеизложенные рекомендации и контролируйте этот процесс. Нельзя ребёнку несколько дней не ходить по большому. На зажимы может влиять обстановка в семье, возможно он боится разозлить или расстроить вас, либо боится реакции. Если у вас не получится самостоятельно, то необходимо ребёнка записать на очную встречу с психологом, иногда дети воспринимают информацию и быстрее стабилизируются при общении с посторонним человеком.

Юлия Николаевна , В данном случае имеет место психологический запор. Ребёнку больно при акте дефекации и поэтому он «защищает» себя таким образом, сдерживается, что в последствие усугубляет запор. Получается замкнутый круг.
В первую очередь необходимо наладить питание, включить в рацион продукты богатые клетчаткой, пить достаточно жидкости (600-650 мл / сутки). Затем необходим приём слабительного средства (лактулоза), доза подбирается индивидуально начиная с 5 мл утром и титруется до мягкого стула.
В диагностическом плане необходимо исключить трещину прямой кишки, а также разобраться в причинах запора. Возможно, это погрешности питания и водного режима, а возможно, и патология самого кишечника. Ребёнку необходимо обследоваться очно у детского гастроэнтеролога.

Маргарита Сафарян, Если при достижении мягкого стула, страх перед дефекацией не уйдёт, необходима работа совместно с детским психологом.

Юлия Николаевна , Да, обследование ребенка необходимо. Несмотря на то, что в 99% случаев запор у ребенка - это функциональное нарушение вследствие нарушения питания, тот 1% органической патологии необходимо таки исключить.
В первую очередь ребенку нужна консультация у педиатра и хирурга. В зависимости от полученных данных будет определена дальнейшая тактика. Если стула нет долго, то сначала нужна очистительная клизма, а затем длительный прием слабительных средств. Параллельно с этим нужно проанализировать рацион ребенка, увеличить употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, обязательно увеличить объем жидкости (обычной питьевой воды).

Максим, У детей очень часто наблюдаются проблемы со стулом в виде запоров. Причиной являются несбалансированное питание (преобладание быстроусвояемых углеводов, низкое количество клетчатки в рационе, недостаточное употребление жидкости в течение дня) и врожденные аномалии кишечника (долихосигма, долихоколон).  
Нужно сдать копрограмму.  
Рекомендую соблюдать диету с повышенным содержанием клетчатки. Достаточный объём жидкости ежедневно. Можно утром натощак настой из чернослива для стимуляции моторики кишечника.  
Из слабительных - лучше всего дюфалак или нормазе, они не вызывают привыкания. А так же можно экспортал.

Анна Глазунова, Какие свечи порекомендуете для облегчения стула и заживления ран. мы по советам из интернета ставим обрезанные с маслом облепихи но по инструкции они с 14 лет, хотя со свечами ребенку лучше. И копрограмма покрывает все необходимые анализы, может дополнительно сдать на дисбактериоз?

Максим, Здравствуйте, Максим!  
Овечий кал наблюдается при спазмах кишки. Это может быть при воспалительных изменениях в кишке, например, при колите, вызванном аллергией, о чем может свидетельствовать наличие избыточной слизи в кале. Нужно точно определить на очном осмотре есть ли связь кровяных выделений и наличия трещины.   Если есть трещина, то нужно лечить обязательно. Также причины спазмов и овечьего кала могут быть неврологического характера. Нужно осмотреться неврологом. Вам необходимо сдать копрограмму. Провести УЗИ органов брюшной полости с уточнением функции жёлчного пузыря. Также нужно исключить железодефицит (определить гемоглобин, ферритин, СРБ, железо), избыток или недостаток витамина Д, гипотиреоз (ТТГ, Т4 свободный), целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию), определить калий, креатинин, мочевину, общий и ионизированный кальций, альбумин, глюкозу, АЛТ, АСТ, панкреатическую амилазу. Если стул жирный как пластилин, то исключают муковисцидоз, сдают анализ кала на панкреатическую эластазу.