Микоплазменная пневмония у ребёнка

Екатерина, Ребенок 6 лет заболел, температура поднялась до 39.4. Вызвала врача диагноз орви. лечились арбидолом и мерамистин в горло. температура нормализовалась. не было 4 дня потом поднялась до 37.2. Поехали в больницу врач назначил общий анализ крови, ренген. общий анализ крови в норме соэ- 15, лейкоциты в норме. На снимке правосторонняя сегментарная пневмония. назначили антибиотики цефтриаксон по 500 2 раза. колим 3 день вечером поднимается температура 37.4. Что это может быть не ужели антибиотики не целесообразны?

Ольга, Вы не указали цифры в анализе крови, также СОЭ - верхняя граница нормы, и указывает на воспалительный процесс. Вам нужно повторно сдать кровь для оценки в динамике. На фоне антибиотиков вывод можно сделать только через 24-48 часов от начала их приема, так как при их действии гибнут бактерии и выходит эндотоксин, что в свою очередь, ведёт к обострению состояния и повышению температуры даже на фоне лечения. Если после 2- х суток нет положительной динамики, то это является показанием для повторного обследования и коррекции лечения. Будьте здоровы!

Татьяна, На данный момент у пациента присутвуют признаки острого респираторного вирусного заболевания. Кашель часто возникает за счёт стекания назального секрета.
Рекомендую в терапии использовать регулярный туалет полости носа (сосудосуживающие препараты - ксимелин, через 15 минут орошение слизистой оболочки раствором аква марис, легкое отсмаркивание), орошение зева раствором антисептика мирамистин, приём препарата тонзилгон - противовоспалительный, антисептический препарат.
Если на фоне проводимой терапии положительного  эффекта нет, то рекомендую вам обратиться на очный осмотр врача педиатра (врач проведёт аускультацию легких), при необходимости назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму органов грудной клетки.

Татьяна Мамаделеева, Если это микоплазмоз, обязательно ли лечение антибиотиком? Обязательно ли создается пневмонию?

Татьяна, Наличие микоплазмы подтверждается лабораторно. При выявлении микоплазм, основное место занимает антибактериальная терапия.

Елена, Эффективным антибиотиком для лечения микоплазменной пневмонии является Кларитромицин (Клацид).
Микоплазма (Mycoplasma pneumonia) является внутриклеточным паразитом. Поэтому, большинство антибиотиков (включая Цефтриаксон и Амоксиклав) не действует на микоплазму.
Поскольку у ребёнка наблюдается отхождение мокроты, показан приём муколитического средства, в частности, Флуифорта (Карбоцистеина).
Флуифорт разжижает мокроту, что способствует её отхождению, а также снижает выраженность воспалительного процесса в бронхолегочной системе.
Показаний для терапии Беродуалом и Пульмикортом в вашем случае нет.
Показанием для приёма данных препаратов является ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), а также бронхит.
Поэтому, в настоящее время в вашей ситуации лечение должно заключаться в приёме Кларитромицина и Флуифорта.
По результату общего анализа крови в вашем случае выявлено ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Ускорение СОЭ является признаком воспалительного процесса в бронхолёгочной системе, типичного для микоплазменной пневмонии.
Через 7 дней после окончания курса терапии Кларитромицином рекомендую вам повторно сдать мазок из ротоглотки на Mycoplasma pneumonia (исследование выполняется методом ПЦР). Это исследование необходимо для контроля эффективности терапии.
Помимо ПЦР, через 7 дней рекомендую вам повторно выполнить общий анализ крови, а также провести исследование на С - реактивный белок.
С - реактивный белок является более информативным маркером воспалительного процесса по сравнению с СОЭ. На фоне эффективного лечения уровень С - реактивного белка в крови должен нормализоваться значительно быстрее, чем величина СОЭ.
Будьте здоровы.

Евгений Зимков, Спасибо за консультацию! А подскажите ещё эуфиллин ребёнку будет полезен в нашей ситуации, или больше вреда от него?

Елена, Не вижу смысла принимать Эуфиллин в вашей ситуации.
Эуфиллин является бронходилататором (препаратом, расширяющим бронхи). Препарат показан при бронхообструктивном синдроме (при данном синдроме наблюдается бронхоспазм). Бронхообструктивый синдром характернен для бронхиальной астмы, ХОБЛ и бронхита.
Микоплазменная пневмония не является показанием для приёма Эуфиллина.

Евгений Зимков, Спасибо! И ещё вопрос, сразу не написала. На фоне микроплазменной пневмонии заложено правое ухо, не болит. На фоне приёма антибиотиков, закапали по пять дней капли отипакс, комбинил. Заложенность стала меньше, но не прошла. Какие капли посоветуете в ухо покапать, или может какие процедуры ещё сделать. Спасибо

Елена, Отипакс обладает противовоспалительным и местноанестезирующим действием. Отипакс не является антибиотиком, непосредственно микроплазму и другую флору Отипакс не действует.
Комбинил содержит в своём составе антибиотик (Ципрофлоксацин) и противовоспалительный компонент (Дексаметазон).
Как я говорил выше, Ципрофлоксацин не действует на Mycoplasma pneumonia.
Данные капли применять можно поскольку повторюсь они обладают противовоспалительным эффектом, что является не лишним при отите.
Однако, повторюсь респираторная микоплазменной инфекция лечится в первую очередь Кларитромицином.
По описанным вами симптомом есть подозрение на отит. Если отит вызван микоплазмой инфекции, Кларитромицин, который вы принимаете от атипичной пневмонии, также способствуют лечению отита, то есть, лечит микоплазменная инфекцию во всем организме.
Если отит вызван не микоплазмой, тогда цифрафаксацин как антибиотик широкого спектра действия может оказать положительный эффект.
В случае, если отит микоплазменный, Кларитромицинин через несколько дней вылечит, вероятнее всего, вылечит отит.
Продолжайте терапию Кларитромицином, Карбоцистеином, Комбинилом и Отипаксом.
Возможно, Ципрофлоксацин подействует на флору (если отит не микоплазменный).
Смотрите за динамикой самочувствия ребёнка. Если через несколько ребёнок дней симптомы отита станут выраженные, обратитесь на очный приём к ЛОР - врачу.
К сожалению, в настоящее время в Российской Федерации увеличилась заболеваемость атипичной микоплазменой пневмонией.
Поскольку Mycoplasma pneumonia передаётся воздушно-капельным путем рекомендую проверитьсч вам и всем членам вашей семьи на респираторную микоплазменную инфекцию.
Для этого рекомендую вам выполнить ПЦР - исследование отделяемого ротоглотки на Mycoplasma pneumonia.
В случае положительного теста, можно своевременно пролечить инфекцию, недопустив развития симптоматики, а также предотвратив распространение инфекции в обществе.

Елена, Скажите, пожалуйста, есть ли сейчас кашель и какой? Какая сейчас температура тела? Есть ли аппетит? Нет ли сонливости, вялости?

Елена, Уточните, пожалуйста, какая масса тела?

Светлана Васильева, Кашель очень редкий, откашливается. Сейчас мерили 37. Аппетит нормальный, кушает. Сонливости и вялости нет, по поведению бодренький

Светлана Васильева, А мерили два часа назад было 37,2, но грешу что слишком эмоционально играл на компе, . Через время померили, те пять мин назад была 37. Масса тела 59

Елена, Днём была нормальная температура

Елена, Получается не долечили

Елена, Хорошо, что кашель продуктивный и самочувствие хорошее. Нужно больше поить жидкостью и делать дыхательную гимнастику. Курс лечения микоплазменной пневмонии 7-10 дней. 7 дней Вы провели лечение, этого может быть достаточно. Рентген был выполнен рано, всего через 8 дней, а не через 2 недели. В случае плохого самочувствия, усиления кашля, сохранения субфебрильной температуры можно применить Сумамед, но курсом 3 дня, поскольку препарат имеет накопительный эффект и действует еще 5 дней после окончания приема. Обязательно дать Энтерол для профилактики антибиотикоассоциированной диареи. Ежедневно в рацион ввести кисломолочные продукты и по утрам давать витамин Д - Вигантол по 2 капли по утрам. Избегать посещения массового скопления людей.

Елена, Повышение до 37 С в вечернее время может быть закономерным и также как проявление температурного хвоста.

Елена, Рекомендую вам продолжить терапию Кларитромицином.
Большинство антибиотиков не действуют на Mycoplasma pneumonia. Это связано с тем, что Mycoplasma pneumomia является внутриклеточным паразитом. Кларитромицин - один из немногих антибиотиков, который эффективен в отношении микоплазмы.
В вашем случае перерыв в 2 дня не повлияет на эффективность лечения микоплазменной пневмонии.
Исходя из предоставленных вами результатов лабораторных исследований, в вашем случае наблюдается положительная динамика.
В частности:
1. В вашем случае величина СОЭ снизилась в 3 раза.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - это лабораторный маркер воспалительного процесса.
При микоплазменной понимании воспалительный процесс локализован в органах бронхолегочной системы. В вашем случае положительная динамика СОЭ свидетельствует значительном снижении выраженности воспалительного процесса в бронхолегочной системе.
1.2 В вашем случае наблюдается положительная динамика по количеству лимфоцитов в крови.
Лимфоциты принимают участие в ответе иммунной системы на микоплазменную инфекцию.
Первоначально количество лимфоцитов в крови в вашем случае было снижено. В настоящее время количество лимфоцитов в крови нормализовалось.
Подобные результаты свидетельствуют об эффективности проведенной вами терапии.
Повторюсь, в вашем случае необходимо продолжить терапию Кларитромицином до полного выздоровления.
Будьте здоровы.

Евгений Зимков, Подскажите, давала сначала кларитромицин, сейчас дома есть Клацид. Можно его давать, или уже как начала Кларитромицин так его и продолжить? И сколько дней давать? Спасибо

Елена, Да.
Клацид - это дженерик Кларитромицина. Действующим веществом в препарате "Клацид" является Кларитромицин.
Общая продолжительность курса терапии Клацидом (Кларитромицином) составляет от 7 до 10 дней.

Евгений Зимков, Ещё подскажите, я вчера 1 таблетку сумамед днём дала ребёнку. В этом случае можно больше не принимать сумамед, и вернуться к кларитромицину( 3 дня назад Кларитромицин отменили). Спасибо

Елена, Действующим веществом препарата Сумамед является Азитромицин. Азитромицин, также как и Кларитромицин, относится к одному классу антибиотиков - классу макролидов.
Однако, Кларитромицин по сравнению с Азитромицином является более эффективным препаратом для лечения респираторной метаплазменной инфекции.
Одновременно принимать оба эти препарата не стоит, поскольку в таком случае возрастает риск развития побочных эффектов, в частности, со стороны кишечника и печени.
Отвечая на ваш вопрос, рекомендую вам прекратить приём Сумамеда и вернуться к терапии Клацидом.