Критерии выбора детских смесей

Критерии выбора

В конце прошлого столетия произошел настоящий прорыв в области производства детских смесей. На полках аптек появилось огромное разнообразие товара, а рекламные ролики настойчиво убеждают, что смесь ни чем не уступает грудному молоку. Именно поэтому вопрос выбора стоит так остро.

При выборе смеси необходимо оценивать несколько критериев, к ним относиться степень адаптированности. Также необходимо учитывать склонность ребенка к аллергическим реакциям, главным образом на белок, который содержится в цельном молоке. В некоторых случаях ребенку необходимо назначение специализированной смеси. Кроме того, не стоит забывать про сроки годности, возраст на который рассчитана смесь, индивидуальная переносимость ребенка и многое другое.
 
Виды смеси

Все смеси можно условно классифицировать по многим признакам. Наибольшей популярностью пользуется классификация по степени адаптированности. Это как раз один из самых важных критериев, на которые необходимо обращать внимание в первую очередь при выборе смеси. Смеси бывают адаптированные, менее и частично адаптированные.

Наиболее приближенными по составу к грудному молоку являются адаптированные смеси. В них сбалансированно число основных компонентов грудного молока – белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. За основу в таких смесях используется цельное, обезжиренное и частично обезжиренное коровье молоко. Для того чтобы лучше происходила адаптация ребенка к белку коровьего молока, в адаптированные смеси добавляют специальную сыворотку. Благодаря введению деминерализованной молочной сыворотки, смесь обогащается ценными белками альбуминов и глобулинов и снижается количество казеина – грубого белка. Следовательно, соотношение белков в заменителях грудного молока наиболее приближенно к соотношению белков в женском молоке, из-за чего повышается способность усвоения. Кроме того, в молочной сыворотке содержаться определенные аминокислоты, которые максимально приближены к аминокислотам в грудном молоке.

Для того чтобы повысить содержание в смеси незаменимых жирных кислот до примерного уровня как в грудном молоке, жиры коровьего молока заменяют растительными маслами. Кроме того смесь обогащают углеводами, причем их количество доводят до приблизительного уровня содержания в грудном молоке. В состав адаптированных  смесей входит лактоза, она способствует развитию полезной микрофлоры кишечника.
Содержание основных питательных веществ в смеси и грудном молоке.
 

	Смесь	Грудное молоко
Белки	1,7 – 2%	0,9 – 1,2%
Жиры	До 15%	13,6%
Углеводы	7,5%	7,26%

           
В состав адаптированной смеси входят витамины, минеральные компоненты, и некоторые микроэлементы которые необходимы для полноценного роста и развития ребенка. Причем количество этих веществ покрывает максимально необходимую дозу для усвоения организмом ребенка.

В большинстве случаев, в составе адаптированных смесей есть лизоцим, бифибактрии и таурин – все эти элементы являются защитным фактором. Таурин – серосодержащая кислота, она необходима для малышей первых  трех месяцев жизни, так как она необходима для полноценного развития головного мозга, сетчатки глаз крохи, кроме того таурин участвует в переваривании жиров. В грудном молоке таурин находиться в свободном виде, а в смеси таурин входит в состав белка.

Представителями таких смесей являются «Нутрилон», «Нан», «СМА», «Галия - 1», «Мамекс» и другие.

В качестве основы в менее адаптированных заменителях грудного молока, или казеиновых формул, используют сухое, обезжиренное молоко. Основной белок – казеин. Существенным отличием адаптированной смеси от менее адаптированной, является отсутствие в составе деминерализованной молочной сыворотки. Следовательно, по белковому составу, такие смеси по составу не являются приближенными к грудному молоку.  Но, по остальным параметрам – жирам, витаминам, углеводам и минералам ни чем не отличаются от адаптированных смесей, и максимально приближены к составу в грудном молоке.  Представителями менее адаптированных смесей являются «Симилак», «Импресс», «Энфамил» и т.д.

Частично адаптированные смеси представлены устаревшими смесями, которые практически не отвечают современным требованиям. Состав таких смесей не полностью  приближен к составу женского молока. Кроме того, в такие заменители нередко добавляются пищевые добавки, и часто такие смеси у детей до 3 месяцев становятся причиной запоров и диатеза. Не смотря на это, эти смеси могут быть рекомендованы в питании детей, но только после полугода.

В частично адаптированных заменителях грудного молока отсутствует деминерализованная сыворотка, жировой баланс не полностью сбалансирован, в качестве углеводов в таких смесях есть не только лактоза, но и сахароза с крахмалом. Среди представителей, новая «Малютка» являются наиболее приемлемым вариантом. В ее составе сахароза была заменена лактозой, и введен таурин. Такая смесь  может использоваться у малышей с рождения и до полугода. Представители: «Малютка», «Малыш» и другие.

Помимо классификации по степени адаптированности, все смеси можно классифицировать и возрастному критерию. Стартовые заменители грудного молока, или так называемые «1» могут использоваться в питании у деток с момента рождения и до шести месяцев. В большинстве случаев, «1» обозначают на коробке именно такие смеси.

Последующие формулы, или «2» предназначены для питания деток после полугода. Состав таких смесей адаптирован под потребности детей такого возраста, в них больше белка. В качестве основы используют цельное сухое молоко, они относятся к частично адаптированным заменителям грудного молока. Представителями являются: «Энфамил-2» и другие.

Троечка, «3» предназначена для питания детей с года, некоторые производители дополнительно отмечают, что их смеси можно использовать уже с 10 месяцев.
 
Специализированные смеси для кормления малышей

Смеси могут быть стандартными или специализированными. В последнее время все чаще и чаще  у малышей развивается непереносимость белка коровьего молока, именно поэтому необходимо подбирать специализированные смеси без этого белка. 

Специализированные смеси предназначены для вскармливания особых деток – недоношенных, аллергиков, маловесных деток, или страдающих от запоров и др. Состав специализированных смесей качественно отличается от состава стандартных смесей.
 
Смеси для недоношенных деток

Для недоношенных малышей, которые появились на свет с массой тела менее 2500 г грудное молоко мамы, на время, необходимо заменить на специализированный заменитель грудного молока «Энфалак», «Ненатал», «Пре-Бон», «Пре - Нан», «Пре-Нутрилон» и другие.

Использовать такие смеси необходимо строго по назначению и под наблюдением доктора, до того момента пока малыш не наберет вес более 2500 г. В таких смесях повышенное содержание белка и витаминов Д, В, С а также достаточное содержание кальция и железа.
 
Смеси при непереносимости белка коровьего молока

Непереносимость проявляется практически сразу, симптомы хорошо известны в педиатрии. Лечить непереносимость белка, можно только полностью исключив из рациона питания этот белок.

Назначение специализированных смесей будет зависеть от степени выраженности аллергии. В некоторых случаях назначают кисломолочные смеси, так как снижается риск возникновения аллергической реакции. Но могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и приводить к срыгиваниям, тем более у малышей первого месяца. В некоторых случаях рекомендовано назначение смесей на основе сои. В основном такие смеси зарубежного производства – «Нутри-соя», «Бога-соя», «Изомил». Такие смеси назначаются исключительно доктором, по строгим показаниям. Использовать такие смеси для подстраховки запрещено!
 
Кисломолочные смеси

В качестве основы для таких смесей используют различные закваски. Белок в таких смесях находиться в створоженном состоянии, благодаря этому, белок дольше задерживается в желудке. Молочная кислота, которая накапливается в желудке, улучшает секреторную деятельность желудка, именно поэтому такие смеси лучше перевариваются.

Кисломолочные смеси используются для вскармливания здоровых деток первого года жизни, но также используются для коррекции нарушений микрофлоры кишечника, или при аллергических реакциях.
 
Специализированные смеси при лактазной недостаточности

В зависимости от степени лактазной недостаточности доктор будет выбирать, какая именно смесь необходима ребенку в каждом конкретной ситуации. Так, при легкой степени недостаточности используется заменители  с низким содержанием лактозы –  «Нутрилон», «Хумана», «Фрисопеп» и другие. При тяжелой степени лактазной недостаточности, в питании ребенка используются смеси не содержащие лактозу вообще, например, на основе казеина или белков сои. 

Питание ребенка без лактозы не физиологично, по этим причинам не стоит злоупотреблять длительным приемом безлактозной смеси. Лактоза помогает усвоению витаминов, и необходима для микрофлоры кишечника.
 
Антирефлюксные смеси

Среди специализированных смесей нередко встречаются и лечебные смеси. К их числу относится и антирефлюксные смеси, которые необходимы часто срыгивающим деткам. В таких смесях имеется специальная добавка, которая не переваривается, и создает специальную «пробку», благодаря чему пища не может подниматься по пищеводу – срыгивания прекращаются. Проходя дальше по пищеварительному тракту, этот сгусток в кишечнике увеличивает свою вязкость, благодаря чему происходит естественная стимуляция перистальтики кишечника. Кроме того, в таких смесях увеличена доминанта казеина, именно из-за этого увеличивается вязкость.

Представителями является «Нутрилон антирефлюкс», «Лемолак». Так как смеси лечебные, назначаются они только по рекомендации доктора.
 
На что обратить внимание при выборе смеси?

Первый критерий это возраст ребенка, в первые несколько недель жизни в питании ребенка необходимо использовать пресные смеси. Кисломолочные смеси могут вызвать раздражение нежной слизистой оболочки кишечника.

Необходимо учитывать и степень адаптированности смеси, чем младше ребенок, тем выше должна быть степень адаптированности. В смесях для новорожденного ребенка в качестве углеводов не должно быть сахарозы и крахмала. Для детей первых 6 месяцев обязательно присутствие таурина, линолевой кислоты, йода, цинка и селена.

Необходимо учитывать и индивидуальную непереносимость ребенка к смеси. В практике часто встречаются случаи, когда у ребенка развивается непереносимость самой адаптированной смеси последнего поколения, но кроха отлично переносит менее адаптированную смесь.

В том случае если была подобрана смесь, она подходит ребенку, менять ее без на то оснований нельзя. Не допускаются эксперименты, в противном случае это прямым образом отразиться на иммунной системе ребенка. В последующем необходимо использовать одну и ту же смесь, и только после достижения определенного возраста, меняются формулы.