Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров и не имеет противопоказаний к посещению детского учреждения. Врачебную комиссию следует проходить не ранее, чем за 2-3 месяца до начала посещения детского сада, так как за этот период времени состояние здоровья ребенка может значительно измениться и потребуется повторное обследование. Клинические анализы действительны в течение месяца.
При прохождении обследования перед началом посещения дошкольного учреждения ребенку заводится специальная медицинская карта ребенка, поступающего в детский сад или школу (форма 026/у). В эту медицинскую карту заносятся данные о состоянии здоровья ребенка, результат медицинских анализов и заключение осмотра специалистов. В этой статье будет приведен перечень необходимых консультаций специалистов и лабораторных анализов, которые должны пройти все дети перед поступлением в детский сад. Данный список может быть расширен, если состояние здоровья ребенка требует уточнения и дополнительных консультаций других специалистов.
Консультация педиатра
Консультация педиатра необходима в начале прохождения медицинской комиссии, после осмотра ребенка будет выдана специальная медицинская карта. После прохождения специалистов и сдачи анализов – педиатр заносит все данные в медицинскую карту и оформляет ее для предоставления в дошкольное образовательное учреждение. Педиатр проверяет, все ли профилактические прививки сделаны ребенку, согласно национальному прививочному календарю. Однако, согласно законам Российской Федерации, ребенка обязаны принять в дошкольное учреждение, даже если у него не выполнены все прививки. Для этого может потребоваться предоставить данные о медицинском отводе от вакцинации или указать причину отказа от проведения плановой вакцинации.
Консультация окулиста
Окулист определяет во время осмотра остроту зрения у ребенка (рефрактометрия), а так же осматривает глазное дно через расширенный медикаментозно зрачок. Врач во время осмотра определяет возможные нарушения рефракции (миопия, дальнозоркость), может определить косоглазие, астигматизм, а так же нарушения сосудов сетчатки или диска зрительного нерва. Выявляются возможные факторы риска нарушения зрения, офтальмологом даются рекомендации по предотвращению возникновения снижения зрения. При выявлении каких-либо отклонений может быть подобрана коррекция с помощью очков.
Консультация хирурга
Хирург оценивает физическое развитие ребенка, соответствие роста и массы тела ребенка нормам ВОЗ, проверяет места частого выхода грыжевыхвыпячиваний. Наиболее распространены паховые и пупочные грыжи у детей, их своевременное выявление имеет большое клиническое значение, дети с грыжами обязательно состоят на диспансерном учете. У мальчиков так же проверяют состояние яичек (оба ли яичка находятся в мошонке, исключают наличие варикоцеле), а так же проверяют состояние крайней плоти полового члена, исключают фимоз.
Консультация ортопеда
Ортопед оценивает состояние опорно-двигательной системы ребенка, проверяет походку и состояние установки стоп, выявляет плоскостопие (в возрасте 2-3 лет диагноз плоскостопие не выставляется, а речь идет о плоско-вальгусной установке стоп), а так же искривление позвоночного столба. Родителям будут даны рекомендации относительно физической активности ребенка, рекомендованы специальные упражнения, массаж. Ортопед расскажет родителям ребенка о роли правильной обуви в формировании стопы, об обязательной физической нагрузке для правильного формирования связочного аппарата стопы.
Консультация невролога
Врач невролог оценивает состояние нервной системы ребенка, физическое и нервно-психическое развитие, речевые навыки. Если у ребенка определяется отставание в физическом или эмоциональном развитии, то может потребоваться проведение специального исследования – ЭЭГ. Так же невролог оценивает состояние неврологического статуса маленького пациента, определяет состояние рефлексов и тонуса мышц, определяет реакцию зрачков на свет. При несоответствии физического развития возрасту может быть рекомендован курс профессионального массажа, физиопроцедур и лечебной физкультуры.
Консультация оториноларинголога
Лор-врач проводит осмотр состояния полости носа, ротоглотки, гортани, наружного и среднего уха. Выявление хронического очага инфекции в этих областях потребует своевременного лечения, чтобы не допустить формирование осложнений и не стать носителем инфекции, представляющей эпидемическую опасность для окружающих детей. Во время осмотра может быть выявлено искривление носовой перегородки, которое зачастую является причиной нарушения носового дыхания, частых респираторных заболеваний и аллергических ринитов.
Нередко у ребенка могут выявить аденоиды, которые могут затруднять дыхание ребенка, быть постоянным источником инфекции, что обусловливает длительные, плохо поддающиеся стандартной терапии риниты. Таким детям рекомендуют комплексное лечение аденоидов, чтобы снизить вероятность частых простудных заболеваний при начале посещения дошкольного детского учреждения.
Консультация стоматолога
Осмотр стоматолога играет важную роль в обследовании перед детским садом, так как состояние полости рта ребенка влияет на формирование прикуса, наличие инфекционных осложнений, развитие речевых функций. При обнаружении у ребенка раннего кариеса необходимо будет провести санацию ротовой полости: лечение кариозного поражения зубов методом пломбирования или глубокого фторирования (если это позволяет стадия кариозного процесса). В последнее время прогрессивно увеличивается количество детей, имеющих кариозное поражение молочных зубов. Первые признаки кариеса могут быть обнаружены уже в возрасте 1 года, поэтому динамическое наблюдение за состоянием ротовой полости ребенка имеет очень большое значение. Особое внимание стоматолог уделяет состоянию уздечки верхней губы и языка, так как короткая уздечка может вызывать ортопедические проблемы в дальнейшем.
Консультация дерматолога
Врач дерматолог осматривает кожный покров ребенка, особое внимание врач уделяет аллергическим проявлениям на коже. Дети с такими изменениями (с атопическим дерматитом, экземой и тп.) подлежать особому контролю, им даются рекомендации относительно питания и диеты, которой следует придерживаться в детском учреждении и дома. Могут быть обнаружены различные проявления лишая, так как дети раннего возраста склонны к этому заболеванию. В этом случае лечение ребенка необходимо будет провести до начала посещения детского сада.
Консультация логопеда
Если ребенку уже исполнилось 3 года, то потребуется консультация логопеда. В этом возрасте уже становится возможным оценить речевые навыки ребенка, логопед поможет сориентировать родителей ребенка на возможные проблемы при адаптации в детском дошкольном учреждении и подсказать пути их решения. Если у ребенка обнаруживаются серьезные проблемы с речью, то могут быть рекомендовано посещение специализированного детского сада с логопедическим уклоном.
Консультация детского психолога
В некоторых случаях требуется консультация психолога. Этот специалист может выявить детей, которым пройти адаптацию к детскому саду будет сложнее всего. Прежде всего, это касается плохо идущих на контакт детей.
Психологом могут быть рекомендованы специальные занятия с ребенком, направленные на более легкую и простую адаптацию.
Необходимые клинические анализы:
- Клинический анализ крови. В анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина (для исключения наличия у ребенка анемии), а уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут выявить воспалительный процесс. Анализ крови сдают из пальца (капиллярная кровь), перед сдачей общего анализа крови допускается легкий завтрак.
- Общий анализ мочи.Анализ мочи отражает состояние мочевыделительной системы организма. По удельному весу мочи можно сделать вывод о концентрационной функции почек. Наличие в анализе повышенного количества лейкоцитов, эпителия, слизи и бактерий может указывать на активный воспалительный процесс в мочевых путях. При сдаче анализа мочи важно соблюдать следующие правила, чтобы информативность анализа была максимальная: необходимо собрать утреннюю порцию мочи, предварительно тщательно с нейтральным моющим средством обмыв половые органы, мочу собирают в стерильный контейнер для биопроб. Мочу для анализа обязательно доставляют в лабораторию в течение 2 часов с момента забора, иначе можно получить плохой результат анализа. Нельзя игнорировать правила асептики и собирать мочу в нестерильную посуду, переливать из горшка, выжимать из пеленки или нижнего белья ребенка.
- Кал на яйца гельминтов. Представляет собой микроскопическое исследование кала, если обнаруживаются яйца гельминтов, то ребенку потребуется провести противогельминтную терапию и пройти обследование повторно. Анализ собирают в специальную емкость (контейнер для биопроб, его можно приобрести в аптечной сети). Горшок ребенка предварительно следует тщательно помыть.
- Соскоб на энтеробиоз. Энтеробиоз представляет большую эпидемическую опасность, так как заражение здоровых детей может происходить при тесном общении с больным энтеробиозом ребенком. Анализ позволяет выявить наличие энтеробиоза – наличия у ребенка остриц. Производят соскоб с области вокруг анального отверстия, где острицы откладывают яйца. В норме яиц остриц обнаружено быть не должно.
- Бактериологическое исследование кала.Данное обследование представляет собой забор материала с помощью соскоба с прямой кишки ребенка с последующим посевом на питательные среды. Анализ весьма информативен и позволяет выявить наличие дизентерийных бактерий (сальмонелл и шигелл), носительство которых может представлять эпидемическую опасность в детском коллективе.
Для детского населения выделяют 5 основных групп здоровья:
- К первой группе здоровья относят здоровых детей, у которых физическое и психическое развитие соответствует возрастной норме, и нет хронических заболеваний.
- Ко второй группе здоровья относятся малыши, которые имеют незначительные отклонения в состоянии здоровья. Дети этой группы могут иметь хронические заболевания, но они в состоянии ремиссии и отсутствуют обострения и рецидивы.
- К третьей группе можно отнести детей, у которых имеются хронические заболевания, которые могут обостряться на недлительный период времени, но это не нарушает развитие ребенка.
- Дети данной группы должны находиться под постоянным врачебным контролем, так как они имеют какие-либо ограничения в сфере жизни (функциональные затруднения), а так же имеют длительные периоды обострения имеющихся хронических заболеваний.
- Дети с выраженными функциональными и органическими ограничениями, дети-инвалиды.
При ответственном подходе к прохождению врачебной комиссии перед устройством ребенка в детский сад можно минимизировать многие осложнения, связанные с посещением дошкольного учреждения и сделать адаптацию ребенка к новому этапу жизни более комфортной.
