Негормональные методы контрацепции

Классификация негормональных методов контрацепции

Естественная контрацепция:

• календарный метод;
• прерыванный половой акт;
• лактационная аменорея.

Барьерные методы контрацепции:

• презервативы;
• диафрагмы;
• шеечные колпачки.

Химические контрацептивы:спермициды (кремы, таблетки, свечи и т.д.).

Внутриматочная спираль.Подробно о данном методе контрацепции можно прочитать в нашей статье "Внутриматочная спираль".

Стерилизация:

• хирургическая стерилизация мужчин;
• хирургическая стерилизация женщин.

Оценка эффективности методов контрацепции

Для оценки эффективности метода контрацепции используется индекс Перля, показывающий сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Чем ниже этот показатель, тем надежней метод контрацепции. Индекс Перля может колебаться в зависимости от того, насколько грамотно используется метод. Поэтому, например, в идеале индекс Перля у презервативов равен 2, но так как многие не умеют правильно пользоваться презервативами, индекс вырастает до 18 - 20. Индекс Перля назван по имени американского биолога Реймонда Перля.

Естественные методы контрацепции

Естественные методы контрацепции - это способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства. К естественным методам контрацепции относятся календарный метод, прерванный половой акт и лактационная аменорея.

Календарный метод контрацепции

Календарный метод предохранения (метод Огино-Кнауса) не требует использования каких-либо механических или химических средств, абсолютно безопасен и не имеет побочных эффектов. Нежелательной беременности удается избежать с помощью воздержания во время "опасных" (фертильных) дней, когда существует максимальная вероятность зачатия. Данный метод контрацепции нельзя считать надежным, индекс Перля колеблется от 10 до 40.

Данный метод контрацепции был разработан почти 100 лет назад. Своим появлением он обязан японскому гинекологу Кюсаку Огино и его австрийскому коллеге Герману Кнаусу. Первый высчитал оптимальные дни для зачатия ребенка, а второй после небольших ремарок предложил использовать это знание в целях контрацепции, о чем и сообщил в 1928 году на Конгрессе акушеров.

Для правильного использования данного метода необходимо учитывать несколько факторов:

• Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) происходит примерно в середине менструального цикла, у большинства женщин это происходит на 14 - 15 день (при длине менструального цикла 28 дней), если длина менструального цикла меньше или больше 28 дней, необходимо рассчитать примерную дату овуляции. Как правильно это сделать, вы сможете узнать, прочитав статью "Менструальный цикл. Овуляция".
• Овуляция продолжается от 24до 36 часов. Именно в этот период происходит оплодотворение (зачатие).
• Сперматозоид в среднем живет от 2-х до 3-х суток, но некоторые сперматозоиды могут сохранять свою активность до 5 - 7 дней.

Таким образом, чтобы предотвратить наступление беременности, нужно отказаться от незащищенного секса не только в предполагаемые дни овуляции, а также, как минимум, за неделю до ее наступления.

Недостатки метода:не защищает от инфекций, не подходит для женщин с нерегулярным менструальным циклом, существует необходимость в воздержании от секса или в дополнительной контрацепции в фертильные дни, низкая эффективность.

Прерыванный половой акт

С физиологической точки зрения прерванный половой акт (ППА) предполагает, что мужчина выводит половой член непосредственно перед эякуляцией (семяизвержением), которая происходит где угодно, только не во влагалище женщины.На сегодняшний день данный метод контрацепции является одним из самых популярных. К сожалению, этот метод не является особо надежным - ежегодно каждая пятая женщина, практикующая этот способ, беременеет в результате данной практики.

Лактационная аменорея

Метод лактационной аменореи - это естественный способ контрацепции, основанный на использовании периода отсутствия овуляции в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка при исключительно грудном вскармливании. Метод не является надежным на 100% (индекс Перля 2 - 3), именно поэтому кормящим женщинам рекомендуют использовать и другие методы контрацепции.

Метод может использоваться женщинами, которые: кормят ребенка исключительно грудью, у которых еще не возобновились менструации, у которых после родов прошло меньше 6 месяцев. Во всех других случаях рекомендуется использовать другие методы контрацепции, которые разрешены при грудном вскармливании.

Барьерные методы контрацепции

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. К барьерным методам контрацепции относятся презервативы (женские и мужские), диафрагмы, шеечные колпачки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления нежелательной беременности и снижают риск развития заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того считается, что данные противозачаточные средства практически не имеют побочных эффектов.

Презервативы

Женские презервативы- это мешочки из полиуретана длиной около 17 см и диаметром 7,8 см с двумя упругими, разными по размеру кольцами на концах. Меньшее по диаметру закрыто пленкой и прикрывает шейку матки, а то, что пошире, остается на внешней части влагалища. Вводится презерватив абсолютно безболезненно непосредственно перед половым актом или предварительно за несколько часов. Женский презерватив одноразовый, при следующем половом акте необходимо использовать новый. Эффективность 79 - 95%. Кроме того, женский презерватив предохраняет от заболеваний передающихся половым путем. Это средство также, как и мужской презерватив, уменьшает полноту ощущений от секса.

Мужские презервативы- это самые доступные средства контрацепции. Мужской презерватив - это тонкая резиновая оболочка, надеваемая на пенис. При эякуляции сперма оказывается внутри презерватива. При условии правильного выбора, хранения и применения они обеспечивают весьма высокую степень защиты от нежелательной беременности и значительно снижают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Контрацептивный эффект может снижаться, если презерватив подобран не по размеру, одет неправильно или хранился в неподобающих условиях. Индекс Перля - 12 - 20.

Диафрагмы

Влагалищные диафрагмы - это резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Диафрагму вводят во влагалище до полового акта или непосредственно перед ним и оставляют на срок не менее 6 - 8 часов и не более 24 часов. Диафрагмы используют вместе со спермицидными средствами, обрабатывая ими края, внутреннюю и наружную поверхности, что снижает риск возникновения нежелательной беременности. Индекс Перля - 4 - 19.

Шеечные колпачки

Шеечные (или цервикальные) колпачки - это приспособления из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок меньше, чем диафрагма, вставляется во влагалище за 20 - 30 мин до полового акта для того, что бы сформировалось герметичное уплотнение между колппачком и шейкой матки, должен находится во влагалище не менее 6 - 8 часов и не более 24 часов. Колпачки также могут использоваться вместе со спермицидными средствами. Индекс Перля - 9 - 20.

Химические контрацептивы

Спермициды - это химические вещества, которые вызывают гибель сперматозоидов. Выпускаются спермицидные средства в различных формах: в виде геля, пенки, вагинальных суппозиториев, таблеток, губок, растворимых пленок. Наиболее распространенные вещества, которые в настоящее время используются в качестве спермицидов в контрацептивных препаратах - ноноксинол-9, хлорид бензалкония, октоксинол. Индекс Перля - 20 - 30.

Недостатки спермицидов:

• При использовании свечей, таблеток и пленок необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом.
• Нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени.
• Необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов.

Спермицидыможно применять вместе с презервативами для повышения степени надежности метода, а так же для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем. Это так называемый двойной голландский метод, эффективность которого достигает 98%.

При использовании спермицидов необходимо:

• перед использованием внимательно прочитать инструкцию к данному средству контрацепции;
• строго соблюдать инструкцию;
• при повторном половом акте повторить введение средства.

Стерилизация

Стерилизация - это вариант контрацепции для женщин и мужчин, не планирующих иметь детей в будущем. Данная процедура выполняется хирургически. Так как в большинстве случаев эффект является необратимым, решение о стерилизации должно быть тщательно обдуманным и взвешенным.

Для стерилизации мужчины, как правило, перевязывают семявыносящие протоки или иссекают их часть (вазэктомия или вазорезекция). Операция выполняется амбулаторно под местной анестезией. Вазэктомия не приводит к импотенции и раку предстательной железы. Вмешательство переносится легко, осложнения крайне редки. Мужская стерилизация, если мы говорим о вазэктомии, не является необратимой в полном смысле этого слова. Если мужчина решил восстановить способность к деторождению, то возможно сделать реконструктивную операцию, которая восстановит проходимость семявыносящих путей. Эффективность такого вмешательства зависит от того, сколько времени прошло с момента стерилизации и в среднем составляет 30 - 40%. Спустя 10 лет после вазэктомии шансы восстановить фертильность путем реконструктивной операции близки к нулю. Индекс Перля для мужской стерилизации 0,1 - 0,4.

Наиболее распространенным методом женской стерилизации является процедура, при которой искусственно создают непроходимость фалопиевых труб. Этого можно добиться целым рядом различных вмешательств: лигирование труб, резекция труб, удаление фимбрий, наложение колец, скобок и многое другое. После процедуры яйцеклетки не могут встретиться со сперматозоидами, поэтому зачатие становится невозможным. Разные методы создания искусственной трубной непроходимости имеют различные риски самостоятельного восстановления фертильности, а также разные прогнозы реконструктивных операций, если вдруг женщина решит восстановить свою детородную функцию. Индекс Перля - 0,05 - 0,4.

Если на данный момент вы не планируете беременность, обязательно используйте один из методов контрацепции (можно методы комбинировать для повышения их эффективности). На сегодняшний день существует большое количество методов контрацепции, каждая женщина может выбрать подходящий именно для нее способ предохранения от нежелательной беременности. Но следует помнить, что эффективность контрацепции зависит не только от того, какие средства вы применяете, но и от того, применяете ли вы их правильно. Для максимальной эффективности рекомендуется тщательно следовать инструкции по применению средства контрацепции.