Снижен ферритин

Юлия, Степень анемии определяется по уровню гемоглобина. По уровню содержания ферритина, сывороточного железа степень анемии не определяется.
При легкой степени тяжести анемии уровень гемоглобина колеблется в пределах 90- 110 рекомендуется использование таблетированных фрм препаратов железа и только при невозможности использования таблетированных форм (например, при тошноте и рвоте) лечение проводится инъекционными формами. Средний курс терапии составляет 10 дней, по окончании курса терапии необходимо выполнить контрольное обследование.

Катя, Чаще всего при дефиците железа у менструирующих женщин наблюдается и дефицит фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота в исследованиях токсичность не показала, поэтому, ваши ощущения головокружения могут быть связаны либо с дефицитом железа, либо с психосоматикой.
Поэтому, в схему лечения, назначенную вашим врачом, не нужно ничего добавлять "от себя", иначе она будет не эффективной.

Ольга Станиславская, Спасибо! Т. е побочных от фолиевой даже при психических проблемах быть не может? А еще вопрос о ферритине, опасно ли его не поднимать?

Катя, Да, фолиевая кислота в рекомендованных дозах безопасна.
Такой низкий ферритин уже говорит о наличии анемии, несмотря на другие показатели анализа крови.  
По большому счету, больше половины женщин живут с железодефицитом той или иной степени. Это, в большинстве случаев, не смертельно, но качество жизни значительно ухудшается (головокружения, усталость, раздражительность, тревожность, проблемы с ногтями и так далее - неспецифических симптомов железодефицита огромное количество).
Поэтому, лечиться или нет - выбор за вами, насильно вас лечить никто не будет. Но, я рекомендую все же прислушиваться к рекомендациям своего врача и закончить лечение. Параллельно обратитесь на прием к психотерапевту для коррекции психологического состояния.

Маша, Показатель ферритина низкий, указывает на дефицит железа в организме. Но для назначения терапии необходимо знать данные общего анализа крови, показателей НТФЖ. Если имеется анемия легкой степени, то возможен приём препаратов феррум лек, тотема, ферлатум фол. При анемии средней степени - сорбифер дурулес. При уровне гемоглобина менее 80 г/л оправдано парентеральное введение препаратов железа (венофер, ликффер). Обратитесь к терапевту для назначения терапии.  

Екатерина Иванова, Спасибо за ответ!

Юлия, Фельнюс - это комплексный витаминный препарат, поэтому, боль в животе может быть связана не с железом, а с реакцией на какой-то иной компонент препарата.  
Попробуйте сменить фельнюс на другой трехвалентный железосодержащий препарат: тотема, ферлатум и т. д.
Для подбора оптимальной дозы препарата вам необходимо обратиться на очный прием к лечащему врачу.
Принимать препараты железа необходимо минимум 3 месяца, ферритин должен быть не менее 50.

Ольга Станиславская, Спасибо большое!

Ирина Васильевна , Ферритин ниже 40 говорит о недостатке железа в организме.
Необходимо начать лечение препаратом железа, которое должно длиться  не менее 3-4 месяцев без перерыва.
Также необходимо выяснить причину недостатка железа (обильные месячные, заболевания ЖКТ, хроническое кровотечение, например, при геморрое и т. д).
Сейчас вам необходимо обратиться на очный прием к врачу для подбора оптимальной схемы лечения и составления плана обследования.

Ольга Станиславская, И это всё? у нас таких специалистов, что делать?

Ирина, В условиях онлайн консультации могу лишь порекомендовать Тардиферон по 1 табл. 1 раз в сутки, больше, к сожалению, ничего назначить нельзя, так как нет возможности очного осмотра. План обследования зависит от результатов осмотра и сбора анамнеза. Более конкретное лечение может назначить обычный терапевт.

Ирина Васильевна , Здравствуйте! Уровень ферритина снижен, что указывает на наличие латентного дефицита железа. Даже если уровень гемоглобина у Вас в норме, то все равно необходимо восполнять дефицит железа в организме, иначе латентный дефицит перейдет в манифестный (разовьется железодефицитная анемия).  
Вам показан прием препаратов железа на период 2-3 месяца. После завершения терапии через 10 дней контроль показателей феррокинетики.  
Из обследований для уточнения причины потерь железа (поиск источника хронической кровопотери) необходимы: осмотр гинеколога, узи гинекологическое, ФГДС, колоноскопия, осмотр проктолога при наличии геморроя.  
Лечение проводится под контролем врача терапевта, здесь нет необходимости обращения к гематологу.  

Екатерина Иванова, Спасибо, но не получил ответ на вопрос а почему идет повышениеMPV 12,6 P-LCR 46,9 выше нормы. Не

Мария, Анализ прикрепляла в сообщении, но не вижу вложения тут. Дублирую текстом: железо 27.17 (норма 8.00 - 26.00) ферритин 31.5 (норма 10.0 - 120.0) MCV - 91.6 (норма 81.0 - 100.0) MCH - 30 (норма 26.0 - 34.0)

Мария, При латентном дефиците железа назначаются пероральные формы препаратов железа, 40-50 мг железа в сутки, на срок минимум 1,5 месяца. Оптимальным препаратом для коррекции латентного дефицита железа является ферлатум 1 флакон в сутки.  
Обязательно пройти обследование для выяснения причины потерь железа, исключить источники хронической кровопотери (ФГДС, ФКС, консультация гинеколога, проктолога при необходимости).
После завершения терапии препаратами железа через 10 дней проводится контрольное обследование - общий анализ крови, уровень ферритина. Если они остаются снижены, то прием возобновляется.  

Юрий, Такой гемоглобин соответствует железодефицитной анемии средней степени тяжести. В таких случаях показана ступенчатая терапия, стартовать нужно с инъекционных препаратов железа (например, феррум лек) на протяжении 10 дней,   затем таблетки. Контроль гемоглобина через 10 дней,   ферритин пока не нужно сдавать повторно.  
Обязательно исключить кровотечения, особенно с учетом приема кардиомагнила. В случае, если до приема железа был черный стул нужно сделать фгдс. При наличии свежей крови в стуле исследовать кишечник. Также желательно сделать узи брюшной полости.

Анна Павловская, Таблетки затем тоже феррум лек или можно Фенюлс?

Анна Павловская, Таблетки затем тоже феррум лек или можно Фенюлс? Прием омепразола можно восстановить?

Юрий, Таблетки можно любые, фенюлс можно.   Т. к. омепразол нарушает всасывание железа, то если вы его принимаете для профилактики, желательно его отменить на время лечения .

Анна Павловская, Понял, спасибо.

Ольга, Боли в суставах и мышцах могут свидетельствовать о побочном эффекте Венофера. За последнее время сколько капельниц поставили, каковы Ваш возраст и масса тела? Как быстро в пошлый раз прошли болевые симптомы?  
Уточняли ли Вы причину низкого ферритина? Каковы уровни гемоглобина, эритроцитов, железа в крови до постановки капельниц? Сдавали ли кал на определение гемоглобина, кровь на целиакии и являетесь ли Вы приверженцем вегетарианства?  

Светлана Васильева, В прошлый раз они длились с июня до ноября. Возраст 36, вес 45кг.
Причину низкого ферритина не могут найти врачи, куча анализов, стернальная пункция, пэт кт. Ничего не нашли. На целиакию делали биопсию, не подтвердили. Скрытой крови в кале тоже не обнаружено.
ОАК до капельниц: гемоглобин - 126, эритроциты - 4.47, железо не сдавала, ферритин - 4. Среднее содержание гб в эритроците - 316.
Есть только отклонения ревматологического характера: АНФ 1: 5320. Кроме этого ревматологи ничего не находят, хотя пройдено тоже куча обследований. Поэтому ревматологического диагноза не поставлено.

Ольга, Какой рост? Как давно масса 45 кг? С каким диагнозом наблюдаетесь у эндокринолога? Когда впервые выявили пониженный ферритин и что этому предшествовало, почему сдали на него анализ? Проверяли ли на почечную патологию и печени, сдавали креатинин, мочевину, мочу, эритропоэтин,   ретикулоциты, общий белок, альбумин, фракции белка и мочу, на аутоиммунный гепатит? Дедали ли УЗИ сердца? Исключали туберкулёз?  

Светлана Васильева, Рост - 158. Вес всегда был 55. До 45 похудела за 3 месяца в прошлом году вот в тот момент с мая месяца. Эндокринолог проверял на сах. диабет и не увидел патологии. Ферритин впервые выявили 4 года назад. Тогда пила Сорбифер долго. Кое как подняла. Патологий почек, печени не обнаружено. Есть только энтероптоз. Опущение желудка 3 степени, кишечник так же опущен. Крестинин около верхней границы нормы, но не выходит за нее. Мочевина, ОАМ, ретикулоциты, общий белок, альбумин, фракции белка в норме. Эритропоэтин и аутоиммунный гепатит не проверялась. Но АЛТ, АСТ и билирубин всегда в норме. УЗИ сердца в норме. Туберкулез исключали по манту и диаскин тесту одновременно, а так же трехкратному посеву мочи.

Ольга, Ожидайте, пожалуйста, я подготовлю для Вас ответ.  

Ольга, Поскольку велика вероятность того, что болевой синдром является побочным действием препарата Венофер, необходимо воздержаться от повторных его применениий. Используйте пероральные формы, целевое значение ферритина в крови более 30 нг/мл.
Учитывая уровень креатинина на верхней границе нормы, повышенный титр АНФ, недостаточную массу тела и наличие латентной анемии нормохромного характера, необходимо обратиться к нефрологу для рассчета скорости клубочковой фильтрации и исключения наличия хронической болезни почек, аутоиммунного поражения почек и анемии хронических заболеваний.  

Светлана Васильева, Понятно. Спасибо. А с побочками что делать? Можно как-то их нейтрализовать? Боли у очень сильные.

Ольга, Боли сильной интенсивности будут первое время, далее начнут стихать. До консультации с нефрологом не стала бы рекомендовать Вам симптоматические обезболивающие средства. Можно попробовать отвлекающие процедуры, например, тёплый душ, мазь Гэвкамен на область суставов.   Для исключения гемохроматоза надо показаться гепатологу.  
Обследуйтесь и будьте здоровы!  

Светлана Васильева, Простите, последний вопрос задам. Если в вашей практике были такие побочки, скажите как скоро они проходят? Что бы хоть примерно понимать сколько это всё может длиться еще.

Ольга, Не могу, к сожалению, Вам ответить, всё индивидуально.  

Анна, Это значит, что в организме нет депо железа. Норма ферритина более 30. Нужно сдать общий анализ крови с ретикулоцитами, определить уровень гемоглобина и начать лечение железо содержащими препаратами. Также очень важно установить причину низкого содержания железа в крови (мало поступает, не усваивается - обследоваться на целиакию, теряется - сдать кал на копрограмму и скрытую кровь, сдать общий анализ мочи). Определите уровни ТТГ и Т4 свободного.  

Светлана Васильева, Лечение в данном случае проводит гематолог?

Анна, Можно обратиться к терапевту или гематологу.  

Екатерина, По результатам ваших анализов имеет место латентный дефицит железа.
На дефицит железа указывает низкий уровень ферритина в сыворотке крови. В норме ферритин должен быть не меньше массы тела пациентки.
Уровень гемоглобина в крови в пределах нормы. Анемии у вас нет.
Низкий ферритин при нормальном гемоглобине называется "латентный дефицит железа".
В ряде случаев внутривенное капельное введение железа является более эффективным, чем приём таблетированных форм железа. Однако в подобных ситуациях рекомендуется начать с приёма железа в таблетированной форме. И только в случае неэффективности пероральных форм железа имеет смысл прибегнуть к внутривенному введению этого микроэлемента.
Рекомендую вам начать приём препарата "Сорбифер дурулес". В состав данного препарата, помимо железа, входит аскорбиновая кислота (витамин С). Аскорбиновая кислота существенно улучшает усвоение железа. Рекомендую принимать по 1 таблетке препарата 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
После окончания курса терапии рекомендую вам пересдать кровь на ферритин. Нормализация уровня ферритина будет свидетельствовать об эффективности лечения.
Если уровень ферритина не нормализуется, потребуется переход на внутривенные формы железа. Наиболее эффективными препаратами железа для внутривенного введения являются препараты "Тотема" и "Ликферр". В подобных ситуациях дозировку препарата железа для внутривенного введения определяет терапевт, который даёт направление на данную процедуру. Внутривенное капельное введение железа в большинстве случаев осуществляется в условиях дневного стационара и не требует госпитализации.
К сожалению, раньше, чем через 3 месяца, сдавать кровь на ферритин малоинформативно, поскольку на фоне эффективной терапии железодефицита уровень ферритина может не успеть вырасти.
Вы вовремя выявили латентный дефицит железа. Наиболее распространённым осложнением латентного дефицита железа является железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия развивается, как правило, при длительно нелеченном латентном дефиците железа. Поскольку вы своевременно выявили дефицит железа, анемия, к счастью, не успела развиться.
К сожалению, латентный дефицит железа и железодефицитная анемия являются хроническими патологиями. Данные патологии наиболее часто встречаются именно у женщин репродуктивного возраста. Это обусловлено ежемесячными физиологическими кровопотерями. Поэтому полное излечение, раз и навсегда, в подобных ситуациях, к сожалению, является крайне редким.
После нормализации запасов железа рекомендую вам в целях профилактики с периодичностью 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на ферритин и на общий анализ.
Будьте здоровы.

Евгений Зимков, Операция через 1 месяц , я не успею поднять показатели за этот период . Подскажите по поводу капельниц какие и сколько ?

Екатерина , Скажите, пожалуйста, какая именно операция планируется?

Евгений Зимков, Абдоминопластика

Екатерина , Латентный дефицит железа не является абсолютным противопоказанием к проведению абдоминопластики. Это обусловлено тем, что латентный дефицит железа не увеличивает риск развития операционных осложнений.
Противопоказанием к проведению абдоминопластики могла бы являться железодефицитная анемия, развивающаяся вследствие длительно нелеченного латентного дефицита железа. По результату ОАК анемии у вас, к счастью, нет.
Поэтому в подобных ситуациях желательно восполнять дефицит железа в плановом порядке и не форсировать этот процесс, во избежание "перегрузки" организма железом.

Евгения, Все симптомы характеры для сниженного ферритина.
Для его повышения рекомендую препараты железа ( Сидерал Форте) в течение 1,5-2 месяцев, препараты Омега-3, витамин Д в профилактической дозировке 2000 МЕ до апреля.
Обратиться к терапевту для выяснения причин снижения ферритина (исключить заболевания ЖКТ).

Александра, Содержание Ферритина 30,2 нг/мл укладывается в допустимые пределы, но это нижняя граница нормы и для женщин репродуктивного возраста и, особенно, при регулярных менструациях, такой уровень может быть недостаточным, даже при нормальном гемоглобине. В идеале, для полноценного запаса железа, ферритин должен быть от 50 до 100 нг/мл. Содержание Железа и Гемоглобина в норме, а по некоторым данным даже превышает её (разные лаборатории дают разные нормы содержания этих показателей, например, чаще всего Гемоглобин у женщин должен быть не выше 140 г/л, а Железе до 27 мкмоль/л). Это говорит о том, что вы находитесь на стадии латентного дефицита железа — когда анемии ещё нет, но запасов железа уже недостаточно. Если есть такие симптомы, как: усталость, выпадение волос, ломкость ногтей, снижение концентрации внимания, памяти, одышка при быстрой нагрузке, а так же у вас обильные менструации, вы планируете беременность или оперативное вмешательство – то нужно восполнить ферритин до 60–80 нг/мл. Принимать следует препараты Железа в профилактической дозе (так как уровень Гемоглобина и Железа в пределах нормы), то есть 1 капсула *1 раз в сутки, лучше утром за 1 час до еды, обязательно с витамином C 500 мг — улучшает всасывание. И несколько рекомендаций: Диета, богатая продуктами с повышенным содержанием железа; Избегать чая/кофе сразу после еды — ухудшают всасывание железа; во время приёма препаратов может быть во рту металлический привкус, может окрас кала стать чёрного цвета – это нормально, реакция организма на приём этих лекарств; перед началом лечения необходимо сдать клинический анализ крови (с лейкоформулой) и коагулограмму.