Кариес у детей. Механизм возникновения кариеса

Вы что-то делаете с кариесом у детей?

Кариес у детей. Механизм возникновения кариеса
Кариес – поистине эпидемия и чума стоматологии. Распространенность это заболевания держится наравне с ОРВИ и кишечными инфекциями. Для кариеса не характерен возрастной ценз, и развиваться заболевание может сразу после прорезывания зубов, т.е. у самых маленьких малышей, от полугода. Для того чтобы понять о том что это за заболевание, нужно разобраться в механизмах его образования, именно это знание поможет и бороться с заболеванием.
+
Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа

Кариес – это процесс, при котором происходит безвозвратный и бесконтрольный выход минералов из тканей зуба, но не только в этом все патологическое воздействие, кариес развивается при стечении определенных обстоятельств. Наравне с бесконтрольным выходом минералов, на ткани зуба действуют органические кислоты, и происходит «расплавление» эмали зубов с последующим образованием кариозной полости.

Анатомия и физиология зубов

Снаружи зуб покрыт самой прочной, но в тоже время хрупкой тканью организма – эмалью, бесклеточной тканью, которая состоит из кристаллов гидрокисаппатита – химического вещества, неорганического происхождения, который включает в себя молекулы кальция, фосфора и др. Гидроксиапатит – это еще и основной комплект костей, именно это вещество и обеспечивает прочность. В эмали зубов происходят постоянные обменные процессы, определенная часть минералов выходит, но заменяется другой – это процесс нормален.

Под эмалью – дентин, трубчатое вещество, которое заполнено жидкостью, такое строение позволяет быстро распространяться кариозному процессу, и переходу кариеса в более сложные стадии. Дентин – это также безклеточное вещество, состоящее из солей кальция и фосфора. Ниже дентина – пульпа, сосудисто-нервный пучок, который в народе называется «нервом» зуба. При помощи пульпы обеспечивается питание зуба, доставка минералов и др.
 
Микроорганизмы полости рта

Кариес – процесс инфекционный, так как виной всему наличие в полости рта определенных микроорганизмов – стафилококков, а именно Str. mutans и Str. Salivaris.

Когда малыш рождается, его полость рта стерильна, и только после рождения начинается процесс активного заселения полости рта и организма малыша различной микрофлорой. Основными источниками микрофлоры являются сами родители. У взрослого человека данные микроорганизмы могут входить в состав условнопатогенной микрофлоры полости рта, т.е. жить в полости рта и не вызывать заболевания – так как механизмы защиты довольно сильные.

Но это не говорит о том, что родителям не нужно следить за состоянием полости рта, для профилактики развития кариеса у ребенка полость рта родителей и близкого окружения малыша должна быть санирована – уничтожены все очаги инфекции, кариозные полости должны быть залечены. Только при соблюдении всех этих условий, родителям можно быть спокойными, но не расслабляться.
 
Механизмы защиты

К механизмам защиты зубов от кариеса можно отнести самую твердую ткань организма – эмаль, и жидкую составляющую защиты – слюну, которая выполняет ряд функций – механически очищает полость рта, просто смывает остатки пищи с поверхности зубов, именно это условие препятствует образованию налета.

При помощи слюны происходит насыщение зубов минеральными компонентами. С током слюны к эмали зубов поступают минеральные компоненты, которые и помогают сделать эмаль более прочной и увеличивают способность противостоять патогенным воздействиям.

Еще одним важным защитным механизмом является способность слюны менять рН в щелочную среду, именно в этой среде большинство патогенных микроорганизмов не может размножаться, и постепенно погибают. После каждого приема пищи в полоти рта рН (кислотно-щелочной баланс) меняется в кислую сторону – эта среда является наиболее приемлемой для размножения и развития микроорганизмов. В ходе своего размножения и жизнедеятельности, микроорганизмы вырабатывают кислоту, которая и способствует разрушению эмали. Но слюна способна сменить рН в щелочную среду, при условии ее нормального выделения и физических свойств.

Кстати, именно это свойство слюны описывается в рекламах жевательных резинок. Каждый из нас видел этот график, который меняется, если использовать «волшебную» жвачку. Вся уникальность жевательной резинки заключается в том, что она стимулирует выработку слюны, но не более. В состав слюны входят и некоторые ферменты, например лизоцим, который обладает антисептическим и противовоспалительным свойствами. Серьезной защитой является и эмаль – это как барьер, для входа микроорганизмов.

Агрессивные механизмы кариеса

Самый главный агрессивный компонент – наличие в полости рта возбудителей кариеса. Кроме того, агрессивные факторы – это нарушение механизмов защиты, например нарушение выработки и/или свойств слюны. В результате неполноценной работы слюны, на зубах образуется большое количество налета, так как слюна не смывает остатки пищи, и микроорганизмы начинают активно размножаться. Налет на зубах, это также агрессивный фактор, который способствует формированию кариеса.

Агрессивные факторы – это предрасполагающие заболевания, которые сопровождаются ухудшением состояния эмали – ее истончением, недоразвитостью и прочее. К таким заболеваниям относится рахит, гипоплазия эмали зубов и др.

Усиливаются агрессивные факторы при отсутствии рациональной гигиены полости рта или при неправильном и неполноценном питании ребенка. Преобладание в рационе питания большого количества углеводов (сладкого) ведет к образованию обильного налета. Особенно опасны – различные сосательные конфеты, которые способствуют образованию липкого налета, который плохо поддается удалению.

Как развивается кариес?

При наличии налета на зубах и отсутствии рациональной гигиены полости рта, налет может минерализоваться (становиться твердым) и образуются так называемые зубные бляшки. Под бляшку кислая рН – та среда, которая способствует образованию кариеса. Слюна не может проникнуть и принести питательные вещества – минерализовать эмаль. Все это способствует активному развитию возбудителей кариеса.

В ходе своей жизнедеятельности, микроорганизмы начинают активно вырабатывать некоторые кислоты, которые «расплавляют» эмаль и формируется полость, которая со временем постоянно увеличивается. Кислая рН способствуют образованию не только множественного кариеса, но воспалительных заболеваний десен, например гингивиты или стоматиты.

Кариес – это постоянный, само ухудшающийся процесс. С этим фактом связана определенная классификация кариозного процесса, выделяются стадии. Первая стадия кариеса – стадия пятна, она является начальной, когда происходит активный и безвозвратный выход минералов из эмали. Эмаль становится уязвимой, и подвержена действию кислот. Чем меньше минералов в эмали, тем легче воздействовать кислотам. Клинически, родители могут заметить образование обильного зубного налета, или же наличие пятна от светлого белесовато до темно-желтого оттенка. На этой стадии процесс еще обратим, и все можно повернуть вспять, если принять вовремя меры и искусственно насытить эмаль минеральными компонентами.

Если не принять ни каких мер, то процесс прогрессирует и повреждает еще больше тканей, процесс продвигается вглубь эмали, и уже поражает всю эмаль – поверхностный кариес, с этой стадии кариес не обратим, и необходимо использовать квалифицированное лечение.

Если кариозный процесс вышел за пределы эмали, и начал поражать дентин, специалисты говорят о среднем кариесе. У малышей, в силу некоторых анатомических особенностей разница между средним и глубоким процессом не выражена и стоматологи практически не делают разницы между этими процессами – легко ошибиться. Дело в том, что дентинные трубочки на много шире у детей по сравнению с взрослыми, да и толщина дентина очень мала. Именно со стадии среднего кариеса  у ребенка появляются первые жалобы – болевые реакции при воздействии различных раздражителей. Боли у малыша кратковременные, и довольно часто малыш на них просто не обращает внимание. При осмотре полости рта заметно пятно на эмали зуба и может быть небольшая полость.

Следующая стадия – глубокий кариес, при этом малыш жалуется на сильную боль, которая связана с воздействием некоторых раздражителей, например горячее, холодное, кислое, сладкое. Довольно часто боль могут вызвать кусочки пищи, которые попадают в полость при приеме пищи.

При глубоком кариесе поражен практически весь дентин, остается очень маленький просвет здоровой ткани, который и отгораживает «нерв» зуба от патологического воздействия. При жевании, комок пищи может попадать в полоть и создавать давление на пульпу зуба, при этом у малыша возникает сильная боль, которая может сохраняться некоторое время. При осмотре ребенка заметна обширная полость, внутри которой продукты распада. Истинный размер ущерба может быть определен только в кресле стоматолога.
 
Особенности кариеса у малышей

Первая особенность, весьма печальная – быстрая прогрессия заболевания именно у малышей. Это связано с анатомическими особенностями детских зубов. Вторая особенность кроется в анатомической принадлежности зубов у ребенка, так полость чаще всего образуется только в жевательной группе зубов, а вот в передней группе зубов чаще наблюдается процесс разрушения зубов по плоскостному типу. Ткани передних зубов поражаются послойно и родители говорят о том, что у малыша зубки просто раскрошились, а остатки зубов превратились в «черные пеньки».

Жевательная группа зубов больше подвержена кариесу в силу анатомических особенностей. У жевательной группы зубов, на поверхности имеются фиссуры – анатомические углубления, в которых может скапливаться большое количество налета и микроорганизмов. В передней группе зубов,  таких углублений нет, но, к большому сожалению, это условие не защищает зубки малыша полностью.

Особенности течения кариеса у детей зависят и от того к какой возрастной группе относится зуб: молочный или постоянный. Доказано что молочные зубки, особенно у малышей до трех лет, больше всего подвержены кариесу по сравнению с постоянными зубами.

Автор статьи: Лбова Лилия Анатольевна

Дата публикации: 24.02.2013 17:19

Просмотров: 5735

Проголосуйте за статью
Рейтинг: 5, Голосов: 1
врач онлайн
Мои консультации — 3326
i
Медицинская консультация, консультация по телефону, консультация в чате, по скайпу, whatsapp/viber, расшифровка анализов.

Здравствуйте.

Если вы столкнулись с похожей ситуцией, либо просто хотите проконсультироваться. Обращайтесь за помощью, обязательно отвечу на все ваши вопросы.

Кариес многим кажется, что это не серьёзная проблема, особенно если зубки молочные, но это далеко не так. Мы вот стараемся раз в 4-5 месяца, обязательно посещать стоматолога. мы там и лечили зубы, но главное подход к детям, их заинтересовывают, если надо мульт включат, в общем, все с минимальной травматичностью психики для мамы и ребенка :) Кариес тоже лечим там, поэтому из своего опыта скажу мамочкам, не закидывать эту проблему, а показывать зубки врачу регулярно и молочные в том числе.

 20 апреля 17:06 Ответить

Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии